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杨申

脑卒中不是老年人的“专利”,它也会找上年轻人,要引起关注!

脑卒中不是老年人的“专利”,它也会找上年轻人,要引起关注!

 

 

卒中是全球第二位死因,是最为重要的公共卫生问题之一,脑卒中作为一种突发性脑部血管疾病可发生于任何年龄段,但多见于45~70岁中老人,脑卒中是很多中老年人非常惧怕的一件事情,但脑卒中不是老年人的专利,很多脑卒中事件会发作在年轻人中。

 

一提起脑血管病,普通人一定会把它当成一种老年疾病,说这些病一般都是那些七十八十岁老头儿和老太太得的,临床上比如高血压、高血脂高血糖等基础疾病,多数是老年人发生脑中风的重要危险因素,作为一名神经内科医生,我要郑重地提醒:年轻是青年人的资本,但青年人也会出现脑卒中,年轻不代表随意任性,我们需要保持健康的生活方式,预防脑血管病的发生。

 

年轻人和老年人一样,有可能出现脑梗死,也有可能出现脑出血,更容易出现静脉窦血栓形成,研究显示每年全球新增 200多万青年卒中患者。他们与老年人得脑血管病的主要原因是不同的,青年发生卒中的病因更加多样化,这导致了青年卒中诊断上更困难,治疗起来更麻烦更棘手,下面我们具体了解一下:

 

1. 大动脉粥样硬化性:年龄多在40岁左右,多有常见的心脑血管病危险因素比如吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇血症糖尿病等,

 

现在很多年轻上班族缺乏适度锻炼导致过度肥胖,不健康的生活和饮食习惯导致他们过早地出现了动脉粥样硬化。

 

2.心源性因素:包括房颤心脏肿瘤、心肌病、心内膜炎卵圆孔未闭房间隔缺损等。其中卵圆孔未闭或房间隔缺损多发生在18-29岁,常在Valsalva动作 、长时间被迫制动、长途旅行后出现脑血管病意外。(注:Valsalva动作就是我们关闭声门使劲憋气时做出的动作,很像有大便干燥时如厕,用力“推屎”动作。)

3.血管畸形或动脉夹层:血管畸形多见烟雾病(Moyamoya病 )是一种常见的慢性脑血管病,可表现为脑梗死,也可出现脑出血,危害极大。当下社会年轻人(尤其是年轻女性)热衷于颈部按摩和瑜伽,殊不知这正是脑卒中的常见诱因,一些有颈动脉夹层的患者这种情况下容易出现脑梗死,被称为“美容院卒中”。

4.颅内静脉窦血栓形成:

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种发生在静脉系统的特殊类型,这种情况见于多种因素,比如感染、外伤、消耗性疾病、脱水、血液病等。年轻人特别是育龄期女性多见,长期口服避孕药、产褥期、流产后、妊娠,会出现体内高凝状态,诱发这种特殊类型脑卒中。

5. 其他因素:比如血液系统疾病,自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等),遗传性小血管病,血管炎肿瘤,滥用药物等。

所以对于年轻人来说,良好的生活习惯和作息习惯是非常必要的,若不注意自身生活身体健康,缺乏锻炼,嗜好烟酒,沉迷于夜生活,脑卒中会悄悄的“找上门”的,切记!

 

 

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文章 脑梗患者吃什么好?

脑梗死往往具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,我们可以通过平时的饮食和运动习惯,有效地减少脑血管病的复发。但很多患者朋友得了脑梗后觉得这也不能吃,那也不能吃,很容易走入一个饮食的误区,甚至有患者说不能吃肉,怕动脉硬化、血脂高,长期这样出现头晕、贫血、走路不稳、肢体麻木的症状, 现在我详细介绍一下脑梗患者饮食方面的注意事项: 1. 清淡饮食:一般脑梗患者多数是具有高血压、高血糖、高血脂的“三高”患者,要进行低盐、低脂饮食,不要吃得过咸,每日食盐的总量在6g,尽量不吃咸菜,也不吃腌制的食品比如说咸鸭蛋、咸鱼等;不要过多摄入油腻或高胆固醇食物,比如油炸食品、蛋黄、鱿鱼、鱼籽以及各种动物内脏,尽量用植物油,不用动物油。 2. 进食优质蛋白:蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸和多种维生素,饮食中缺乏蛋白质,同样会发生血管硬化,鱼类含蛋白质比较高,尤其是海鱼,建议多吃,但是尿酸高痛风患者要注意。 3. 多吃蔬菜和水果:蔬菜、水果中富含维生素、纤维素和钾镁等电解质,其中维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展;多吃粗纤维性的食物如大白菜、菠菜、银耳、木耳、竹笋、韭菜和芹菜可以促进胃肠道的蠕动,治疗预防便秘的发生;蔬菜中的维生素和叶酸具有降低血中同型半胱氨酸的作用,保持血管壁的平滑。 4. 少高糖饮食:很多脑梗患者合并糖尿病或血糖偏高,即使病人没有糖尿病,也建议少高糖饮食,不要过多摄入面食,可以适量的多进食瘦肉、豆浆、豆腐等豆制品代替米饭、面条、馒头等含糖量比较高的面制品,多吃玉米、燕麦等粗粮。 5. 戒烟限酒:吸烟百害无一利,一定要戒烟,长期饮酒特别是酗酒是脑梗的危险因素,所以要限制酒精的摄入。 6. 多饮水,吃饭不要过饱:很多脑梗死患者多在凌晨的时候发病,睡前和晨起后要适当的饮水,白开水最好,能有效防止脑梗死的发生,减少饮料特别是碳酸饮料的摄入。 所以脑梗患者要均衡饮食,另外生活作息习惯方面,尽量多运动,参加体育锻炼,不要熬夜,减轻压力,保持良好的身体和精神状态,积极预防脑血管病的发生。

杨申

主任医师

芜湖市第一人民医院

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文章 号称是史上最疼的头疼--丛集性头疼。

头痛是临床非常多见的症状,调查研究发现,全球大约90%以上的人每年都会发作一次以上的头痛,甚至几乎所有人一生中都会经历过头痛发作。 特别是现在社会节奏加快,各种压力增大,头痛问题严重困扰着更多人,很多人长期忍受着头痛的折磨。 临床上引起头痛的原因有很多,大致可分为原发性和继发性两类,原发性头痛:此类头痛是不能归因于某一确切病因头痛,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、精神紧张型头痛、丛集性头痛。 今天我们一起了解一种比较特殊的头痛,它就是丛集性头痛,是所有头痛中疼痛程度比较严重的一种,属于血管性头痛之一或是偏头痛的特殊类型,但临床上与偏头痛还是有区别的,因头痛多在一段特定时间内密集发作而得名。其多见于20~40岁的青年人,男性发病率明显高于女性,发病率约为女性的4~5倍,且无家族史。发作时常无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,常伴有疼侧眼肌球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼睑轻度水肿等。 丛集性头痛呈丛集性发作时,一般头痛每天发作1次至数次,每天大约在相同时间发作,有的像定时钟一样恒定,每次发作症状、体征和持续时间几乎相同。 丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解,一般1年发作1~2次,有的患者发病有明显季节性,以春秋季多见。慢性丛集性头痛患者由于长期头痛,会出现心烦、焦虑、抑郁,情绪性格异常等精神症状。 那丛集性头痛需要怎么治疗呢? 1.与偏头痛治疗基本相同,治疗以预防为主。治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发,如果疼痛明显,可以应用止痛药物,包括非特异性止痛药如布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等;特异性止痛药如麦角类制剂和曲普坦类药物。丛集发作时口服激素治疗比如泼尼松,或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)、地塞米松静脉滴注,至丛集发作停止后停药。 2. 发作时面罩吸氧治疗,可购买家用吸氧机在家吸氧,必要时可以医院高压氧治疗,对部分患者有效。 3. 如果药物治疗无效的患者可给予手术治疗,比如神经阻滞疗法,利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞。 丛集性头痛虽然疼痛很剧烈,但其预后良好,多数经治疗或自行缓解,关键是早期诊断早期对症治疗,特别是激素和吸氧治疗。

杨申

主任医师

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文章 颈椎病有哪些类型呢,学会养护颈椎比治疗更重要,快收藏吧!

随着电脑和手机的广泛应用,低头族、手机族越来越多,颈椎病在越来越多的人群中出现,甚至波及到一些中学生,应该引起我们的广泛重视。 颈椎病是临床上一种常见病,是因颈椎发生退行性病变后,压迫到我们的神经、血管、软组织后而引发的一系列颈椎综合症。 然而颈椎病又分为多种类型,不同类形的颈椎病,出现颈椎病的症状又大不相同,让我们进一步了解一下临床上颈椎病的主要分型:   (1) 颈型:主诉头、颈、肩部疼痛、麻木、发紧发张等异常感觉,并伴有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病一般病程相对较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程的患者常常主诉头颈部转动时会发生奇异的响声。疼痛发作时,患者头部会偏向患侧,以缓解疼痛及不适。   从大量的临床观察证实,此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗的最佳时机。因而这个类型的提出,对于颈椎病的防治具有重要意义。   (2) 神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,如果压迫到脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状,用手保护患部。上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状,表现为病人持物时费力,部分病人持物时易脱落。颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激,可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期,检查多可现病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张,局部有压痛。   (3) 脊髓型: 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病,向下肢发展,有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。核磁共振影像学证实存在脊髓压迫。   (4) 椎动脉型: 由于钩椎关节退行性改变的刺激、压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不足,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。中年以上的病人,经常因为头颈部体位的改变比如说较大幅度的旋转、后伸活动时而致眩晕,恶心,头痛及视力减退。作后颈部触诊检查时,可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位,相应的关节囊部肿胀和压痛。影像学检查可以发现患椎病理性移位。部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。    (5) 交感神经型: 颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状,比如心慌、心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化、多汗、无汗、畏寒或发热等,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混淆难以鉴别。   (6) 食管型:指食管压迫型,吞咽有异物感,临床上非常少见,颈椎椎体前乌嘴样增生压迫脊椎前部的食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)   (7)混合型,以上两种或两种以上同时存在,临床上多见。 非手术治疗的基本方法及应用原则:绝大多数颈椎病患者经过非手术治疗方法会得到缓解,症状持续时间久,不注意预防的有些患者需要手术治疗,先了解一下非手术治疗的常见方法。 1.头颈牵引:以安全、有效为前提,强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。 牵引重量为患者体重的1/12-1/14。 可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。 2.物理治疗:颈托制动、热疗、电疗等治疗方法,可能有助于改善症状。 3.运动疗法:适度运动有利于颈椎康复,但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。 4.药物疗法:非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。 5.传统医学:可予以适度按摩推拿,但应慎重操作。手法治疗颈椎病(特别是旋转手法)有造成脊髓损伤的风险,应谨慎应用。   所以说,颈椎病的早期防治特别重要,平时应该避免长时间坐位、低头工作,闲遐时可以做一下颈椎保健操来起到缓解颈椎疲劳的作用。 在日常生活、工作时应避免各种诱发因素,尤以注意睡眠及工作时的体位,避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激,睡觉枕头不要太高,平时多参加体育锻炼比如游泳、骑行、打羽毛球等。平时只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,一般少有复发者。但如果不注意养颈之道,或是继续增加颈部负荷,则有可能再发,使病情进一步发展或使病程延长。

杨申

主任医师

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文章 大家都知道啤酒是诱发痛风的元凶之一,那其他酒能喝吗?

夏天已至,又到了喝凉啤酒、吃烧烤龙虾的季节,畅快吃喝的时候我们要警惕痛风的尖刀,因为那将真的是一种会呼吸的、而且是很惨烈的痛! 很多人查体发现尿酸偏高,医生会劝告说,尽量避免喝啤酒,少吃海鲜,对一些啤酒爱好者来说,就如“晴天霹雳”。 痛风,是一种在现代社会的日常生活中出现几率正在逐渐增高的疾病之一,我们每个人也都想远离它,却很多人离它越来越近。痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 啤酒经过发酵后,其含有较高的嘌呤,其含有的嘌呤会在我们体内逐步转化成尿酸,同时啤酒进入体内后,其代谢过程中可以产生大量的乳酸,体内的乳酸过多,会抑制尿酸的排泄从而加速了尿酸盐结晶的沉淀,若结晶在关节处就会引发剧烈的疼痛,引起痛风的发生。 我们大家都有了这么一个常识,尿酸高少喝啤酒、吃海鲜,避免痛风的发生,那高尿酸血症的人其他酒能喝吗?我们来一块探讨一下: 1. 各种酒类来说,首先要考虑酒类含嘌呤的水平,实际上黄酒或者陈年的花雕酒中嘌呤的含量是最高的,其次才是啤酒,白酒,和红酒。 2. 促进增加体内尿酸的产生:酒精对人体内能够产生尿酸的物质(ATP)有分解作用,所以酒精进入体内后就会促进尿酸的生成。 3. 酒精可以使血中尿酸浓度进一步升高。 酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,同时扩张血管增加体内水分的流失,并通过利尿作用使血浓度增加,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织出现结晶,诱发身体免疫系统过度反应而引起炎症,这是痛风的原因中比较常见的一种。 4.阻碍尿酸从体内排泄到体外。 酒精会通过产生大量乳酸等酸性物质,这些酸性物质会影响肾脏的机能,阻碍尿酸的排泄,从而加速了尿酸盐结晶的产生。 所以我们一定要记住酒精本身、就是高尿酸人群需要严格控制摄入的东西——不管他是什么酒,尤其是痛风的患者尽量不要喝白酒,更不能喝啤酒和黄酒。 不管你愿不愿意、人体每天都在合成尿酸的,所以平时多喝水多排尿是一种非常简单排泄尿酸的好方法。 喝酒后或者平时可以多喝菊苣栀子茶,菊苣栀子茶清热解毒,利尿消肿, 其含有生物碱类、三萜类、倍半萜类等物质,可促进尿酸排泄,降低体内尿酸,减少痛风的发生,缓解关节疼痛的作用。

杨申

主任医师

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文章 长期不吃肉危害大----警惕脊髓亚急性联合变性!

民以食为天,自古以来肉类就是人类最有营养价值的食物,因为肉类可以提供几乎所有的人体需要的主要营养素包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和各种维生素等。随着现代人类生活水平的不断提高,肉制品的消费大幅度增加,过多摄入肉类食物导致了肥胖、高血脂等症状,从而引发了心脑血管病和糖尿病的发生。所以很多人开始减少肉类食物的摄入,甚至有些人信奉素食主义,长期不吃肉,这种作法对人体健康是否有益呢? 回答这个问题前先和大家分享一个病例:林女士,53岁,平时身体健康,一次常规体检时发现了血脂高,然后医生嘱咐要控制饮食,林女士从那天起就没有吃一点肉,结果不到一个月出现头晕,走路不稳,以为是脑血管病去当地医院住院治疗,颅脑核磁共振也做了没有什么问题,输液治疗了二十多天头晕不缓解反而加重,不能行走,有脚踩棉花感,来就诊轮椅推入病房,了解具体情况后嘱咐要吃肉,并且给予甲钴胺注射液静脉滴注3天后头晕减轻,十天后患者好转能行走后出院。 那林女士问题出在了哪里呢? 我们必须要了解,维生素B12是人体必需的营养成分之一,维生素 B12 缺乏会影响核蛋白合成和髓鞘形成,出现巨幼细胞性贫血,还可以出现脊髓亚急性联合变性。 下面我们具体了解一下脊髓亚急性联合变性是什么疾病!脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是维生素 B12 缺乏导致的神经系统变性疾病,最常累及脊髓后索,其次为侧索,脊髓后索受损出现深感觉异常,表现为行走不稳,步态蹒跚、步基增宽,脚踩棉花感觉,双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、闭目难立征阳性;侧索受损出现运动障碍,一般晚于感觉障碍,表现为肢体无力下肢为主,肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性;如果后期周围神经病变较重时,则可以表现为肌张力减低、腱反射减弱。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。此病多在中年以后隐匿起病,呈亚急性或慢性病程,逐渐进展。在神经症状出现前,多数患者出现贫血表现主要是巨幼细胞性贫血,出现无力、心慌、头晕、腹泻、水肿等症状,部分患者神经症状可早于贫血。早期神经症状常表现四肢对称的感觉异常,如刺痛、麻木及灼烧感,呈持续性,下肢较重,少数患者手套、袜套样感觉异常。 影像学检查可以见 脊髓后索可见条片状稍长 T1 长 T2 异常信号,轴位图像呈双侧对称性高信号,呈“八字征”或“倒 V 字征” 此病病因比较多,与维生素B12缺乏有关。正常人每天维生素B12需要量仅1~2μg。主要是从食物摄取,游离维生素B12必需与胃底腺壁细胞中分泌的内因子结合成复合物,维生素B12才能不被肠道细菌利用,维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致病。萎缩性胃炎、先天性内因子分泌缺陷、胃大部分切除术后等因素导致内因子缺乏或不足,会影响维生素B12的吸收。长期饮酒,吻合术后、素食者均可导致维生素B12出现上述症状。 本病一经确诊或拟诊,应立即给予大剂量维生素B12治疗,静脉滴注或肌肉注射,否则会发生不可逆性神经损伤,如能在起病3个月内积极治疗,大多数可完全恢复正常。症状明显没有积极治疗的会危及生命,需要引起重视。 当然长期不吃肉还容易出现其他问题,比如1、导致人体缺乏蛋白质;2、肉类食品中还含有许多人体必需的微量元素,比如铁、锌、钙、镁等等,长期不吃肉食,便会导致人体对这些微量缺乏,从而引发缺铁性贫血、骨质疏松等问题;3.长期不食用肉,会使得人体摄入的胆固醇减少,导致激素分泌的原料不够,可以影响女性雌性激素的分泌,引发月经不调、不孕等症状,长期这样会加速人的衰老过程;4、长期不吃肉食只吃素食的人极容易患有结石,危害人体健康。 所以平时的饮食方面我们一定要注意,均衡饮食,蔬菜水果要多吃,肉类食品一样要吃,补充蛋白,微量元素和维生素,保证身体代谢需求,保持健康的身体。

杨申

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文章 脑梗口服阿司匹林肠溶片什么时候吃最好?

得了脑梗死后阿司匹林肠溶片是最常见口服的抗血小板聚集药物,但很多患者吃了阿司匹林肠溶片后出现胃部不适比如腹痛,腹胀、恶心、呕吐等症状而不能坚持服用,最终导致脑梗复发。所以我们要了解阿司匹林肠溶片什么时候吃最好呢? 因为阿司匹林肠溶片的外层有一层肠溶性的薄膜,使包裹的阿司匹林成分在酸性的胃液环境中不会被分解吸收,而进入肠道碱性环境以后开始融化,内部包裹的阿司匹林药物成分开始分解吸收入血,起到抗血小板的作用。如果饭后服用,可能导致药物在胃内排空时间延长,同时食物在胃内影响会导致胃酸酸度下降,导致阿司匹林肠溶片在胃内提前分解,增加了药物对胃部刺激的几率。因此阿司匹林肠溶片最好是空腹服用,减少在胃内的滞留时间。大家都知道人类血液粘稠度一般是在上午的时候最高,脑梗死一般也是凌晨发病,所以阿司匹林肠溶片建议在早上空腹服用是最好的,饭前30分钟至1小时服用。如果胃部确实不能耐受可以饭后两小时服用。

杨申

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文章 帕金森病患者平时日常生活需要注意什么?

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,60岁以上老年人多见,其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状,严重影响帕金森病患者的生活质量和预后。那帕金森病患者日常生活需要注意什么呢? 首先呢,帕金森病患者现在越来越多,得了病以后呢,会出现一些运动迟缓或者是这种肢体抖动,在平时日常的这种生活中要建议尽量的外出多活动,通过活动运动比如说散步,慢跑,打太极拳,甚至逛街,出去买菜等等这些活动呢,进一步的去锻炼,而且外出呢尽量的要有人陪伴,不能单独外出,以防发生意外。 第二个注意事项就是要按时服药,因为好多的这种患者呢,到了后期可能不能够完全生活自理,所以说有时候吃上药如果药效过去以后呢,有可能会出现不能活动,甚至不能穿衣,吃饭等生活自理能力的丧失,所以说家属要按照时间协助患者口服药物。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药,口服药时不要喝牛奶。 第三,帕金森病患者的居住环境呢,尽量的要宽敞,安全,尽量选择少爬楼梯的楼层。患者的床垫要软硬适中,不能太软,因为这样不利于患者翻身和起床,而且床的高度也要适中。家里其他的位置,比如说客厅呢尽量的要少摆家具,以留出足够大的空间进行走路活动。减少电源线或者是其他的这种东西留在外面,以免绊倒患者。卫生间的马桶旁边或者是洗澡的地方呢,最好能安装上扶手,以便于病人起身或者是转身的时候避免摔倒,方便起身。 第四,穿着方面呢,尽量的穿宽松的衣服,不要选择套头的衣服,裤子尽量不要选择系腰带的,而选择带松紧带的裤子,鞋子也要选择不带鞋带的、防滑的这种平底皮鞋或者是布鞋。 第五,饮食方面呢,要多饮水,特别是白开水,每天的饮食中增加富含纤维素的蔬菜,水果,因为帕金森病的患者呢,多数都存在着便秘的情况,必要的时候呢可以口服通便药。吃的食物尽量的选择细软,而且容易消化便于咀嚼和吞咽的食物,避免烟酒或者是这种辛辣刺激性的食物。同时呢,多喝一些酸奶,或者是纯奶,或者是口服一些钙片,增加钙质的吸收,预防骨质疏松。 第五,这个就是多与人去沟通交流,避免一些情绪化的影响,以免产生这种焦虑或者是自卑的情况,尽量少喝浓茶、咖啡以免出现失眠,必要时可给予助眠药物治疗。 第六,晚期患者日常生活需要加强照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。 帕金森病患者平时呢一定要多加注意,如果出现摔倒、误吸等情况,应该尽快去医院就诊。

杨申

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文章 得了脑梗到底能不能喝酒呢?

中国有句俗语“无酒不成席”,开心的时候,来一杯可以助兴;悲痛的时候,喝一杯,带走所有悲痛,一醉解千愁,三杯万事和嘛,可见酒在我们生活的地位多重要了。大家可能都会发现,得了脑梗死以后医生一般都会建议戒烟戒酒,那得了脑梗到底能不能喝酒呢?! 我们先看看饮酒的好处: 1. 适量饮酒还是有好处的,通过酒精对大脑的作用,起到消除疲劳,松弛神经压力的功效。 2. 开胃促消化:进餐时少量饮酒,能够增进食欲,促进食物的消化,当然过多饮用的话肯定会导致肠胃不适,引起胃肠疾病。 3. 舒筋活血,驱除寒冷:中医认为,白酒具有舒筋通络、活血化淤的功效。 4. 预防心脑血管病:适量饮酒特别是白酒,能够增加人体血液内的高密度脂蛋白胆固醇,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,可有效的减少动脉血管内胆固醇沉积,减轻动脉硬化斑块的形成和发展,起到预防心脑血管病的作用。 但是我们要清楚的是,上面的好处的前提是少量、适量饮酒,如果大量饮酒甚至酗酒的话会带来很多坏处: 1.酒精代谢是在肝脏,长期大量饮酒会加重肝脏负担,引起酒精肝症状,损害肝脏功能,甚至引起肝硬化; 2.同时引起胃肠道疾病比如说胃炎,溃疡病等; 3.经常喝酒的话,酒精不仅伤肝,同时也会对肾脏的排泄功能造成影响,使肾脏运行不畅,最终伤害了肾脏,从而进一步伤害了男人的生殖健康和生育能力。 4.提别注意的是长期饮酒特别是酗酒是脑梗的危险因素,会引发脑血管病的出现,并且麻痹神经系统,引起精神恍惚,倦怠乏力,记忆力减退,智能下降等酒精性脑病的可能,影响心脏功能,严重出现猝死的发生。 那这个酒该不该喝呢?“中国居民膳食指南”指出“如饮酒应限量”,一天饮酒的酒精量男性不超过25克,女性不超过15克。 中国脑血管病临床管理指南中也提到: ·饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒(Ⅰ类推荐,A级证据)。 ·饮酒者的量应适度,男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g,女性减半(Ⅱb类推荐,B级证据)。 所以对于脑梗患者来说尽量戒酒,如果真要喝的话建议少量,男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g,相当于啤酒一瓶,低度白酒75ml,高度白酒50ml,红酒250ml,女性饮酒减半,不饮酒的病人不建议通过饮酒预防脑梗死,酒虽好,可不要贪杯。

杨申

主任医师

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文章 如何预防脑梗塞?

脑卒中是全球第二位死因,是最为重要的公共卫生问题之一,占我国总死亡的22.45%,是中国全人口第一死因,其中缺血性脑卒中约占所有卒中的87%,是最为常见的卒中类型。脑梗塞也就是缺血性脑卒中,是由于不同原因导致的脑部组织血液供应不足,脑细胞出现缺血、缺氧,严重可出现脑组织坏死,导致患者出现与之对应部位的神经功能缺损的症状。 脑梗塞的鲜明特征是高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率,其较高的致残率给患者的生活和工作带来很大困扰,也增加了家庭和社会的经济负担。 缺血性脑卒中易反复发生,研究数据显示,我国患者年复发率高达17.7%,甚至5年内复发率达到60%以上。那我们怎么样去预防脑梗塞的发生和复发呢?我们要先进一步了解脑梗塞的类型和病因。 脑梗塞的类型主要有以下几种, 1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞,最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为高血压、糖尿病和血脂异常等等。 2. 对于脑栓塞的患者,最常见的病因为心源性脑栓塞,常见于心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心脏手术、先天性心脏病、心脏粘液瘤等等。 3.非心源性脑栓塞常见的病因,主要包括主动脉弓和颅外动脉的动脉粥样硬化性病变,斑块溃破能够形成栓子而导致栓塞。同时损伤的动脉壁容易形成血管内附壁血栓,脱落后也可以导致脑栓塞。 4.腔隙性脑梗塞的患者其常见的病因为高血压,长期高血压可以引起脑部小动脉玻璃样变,从而可引起腔隙性梗塞或腔隙性状态,有些的患者也可以有糖尿病史,高血脂。 5. 分水岭性脑梗塞主要的病因是在血管重度狭窄的基础上,同时存在各种原因引起的血压下降,麻醉药过量,降压药物使用不当,心脏手术合并低血压以及严重脱水,休克等等。 脑梗塞的预防包括一级预防和二级预防两种。一级预防是对有脑梗塞倾向,但还未有脑梗塞病史的个体发生脑梗塞的预防;二级预防是对已经有脑梗塞病史的个体再发脑梗的预防。 不管是一级预防还是二级预防,主要是对危险因素的调整,包括高血压,心脏病,糖尿病,短暂性脑缺血发作,吸烟和酗酒、高脂血脂,以及其他危险因素包括体力活动减少,饮食(包括高盐及肉类、动物油的高摄入),超重肥胖,药物滥用,口服避孕药血液系统疾病。 针对这些危险因素进行非药物控制比如饮食调整、活动锻炼、戒烟戒酒、情绪压力的调整、定期体检复查等。当然也有一些危险因素是无法干预的,包括高龄、性别、种族、气候和家族史等。除了对危险因素进行非药物调整外,还可以给予药物治疗,包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、他汀类药物,降压降糖药,以及活血化瘀的中成药的选择。

杨申

主任医师

芜湖市第一人民医院

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文章 手机游戏族要警惕腕管综合征!

“王者荣耀”、“跑跑卡丁车”……目前,各种手机游戏已风靡全国,不管是男女老少,很多人都沉迷其中,他们经常在吃饭、睡醒后、办公、公交车、地铁上、上课和上厕所时用手机玩游戏,这些人都成了颈椎病的高危人群,但手机游戏族还要警惕的是“腕管综合征”的出现。 我们先了解一下什么是腕管综合征,腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾病,病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。“腕管”,是由手腕部位的腕骨和屈肌支持带组成的一个骨纤维管道,腕管内通过的是正中神经和屈肌腱,正中神经走行在屈肌支持带下方,发出返支,支配拇短展肌,拇短屈肌浅头,和拇对掌肌。其终支是指神经,支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。各种因素引起的腕管内的内容物增加,或腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高,压迫正中神经引起相应的症状。 腕管综合征临床最常见常见症状包括正中神经支配区感觉异常或麻木感。其中夜间睡眠中手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,或出现夜间手指麻醒,但这些症状有时候与颈椎病压迫神经很类似。这种患者手指麻木的不适感觉可通过改变上肢的姿势位置或甩甩手而缓解。同时白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,比如针线活,手洗衣服,开车,长时间手持电话、书本等。随着病情加重会出现手的力量下降或肌肉萎缩的出现。 所以过度使用手指,尤其是重复性的活动,比如长时间玩手机游戏,或长时间用鼠标或键盘打字等,都有可能造成腕管综合征。 出现这种情况建议尽快去医院就诊,检查颈椎核磁共振、肌电图可以帮助确定诊断,并进一步排除其他神经性疾患,评估压迫的严重程度,确诊后进一步处理和治疗。制动和激素治疗是最常用的保守治疗方法,治疗效果不好需要进一步手术治疗,腕管松解手术缓解正中神经压迫。 所以说对于当下的这些手机游戏族来说呢,如果出现上述的一些症状的建议尽快去医院就诊,进一步的确定诊断,减少手指的活动,缓解症状,必要时进行相应的药物治疗。再一个就是平时要减少长时间的玩游戏,注意多活动锻炼,一个是减少颈椎病的发生,还有就是腕管综合症的出现,同时还有助于保护视力,增强体质。

杨申

主任医师

芜湖市第一人民医院

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患者右下眼皮跳、耳鸣、头晕,春节后睡眠质量下降,压力大,可能存在焦虑症的可能性。

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医生建议:根据患者的症状,初步判断为焦虑症。建议口服乌灵胶囊曲唑酮片进行治疗,并调整作息习惯。同时,注意减少精神压力,保持良好的心态。

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我前天发现自己的脸部不对称,可能是受凉感冒病毒感染引起的面神经炎面瘫,需要医生的帮助诊断和治疗,目前因为封校不方便外出就医。

就诊科室:

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医生建议:根据您的描述和照片,初步判断为面神经炎引起的面瘫。建议口服维生素B1、甲钴胺片、阿昔洛韦片和泼尼松片,并使用热水袋热敷和自己按摩面部。同时,可以尝试针灸和理疗作为辅助治疗。请注意避免受凉、劳累和熬夜,保持良好的生活习惯和心态。

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我使用经颅磁刺激仪治疗2个月无效,症状加重,总分7分,最近只吃中成药和使用经颅磁刺激仪,想知道如何治疗焦虑和睡眠问题?

就诊科室:

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医生建议:根据您的描述,您可能患有焦虑睡眠问题。我建议您尝试每晚一片曲唑酮片和三粒一天三次的乌灵胶囊。同时,多进行有氧运动,如跑步,以改善症状。请注意,我的建议仅供参考,具体用药和治疗方案应在医生的指导下进行。

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