了解这些，让脑瘫患儿的诊治不走弯路

脑性瘫痪的诊断主要依靠病史及体格检查。CT、MRI、诱发电位及脑电图不能起主要作用，CT 及 MRI 可以了解颅脑结构有无异常，对探讨脑性瘫痪的病因及判断预后可能有所帮助，但不能据此肯定或否定诊断。诱发电位对判断有无听、视觉障碍有参考意义，脑电图可以了解是否合并癫痫，对指导治疗有参考价值。

治疗原则：

• (1 )早期发现、早期干预:婴幼儿运动系统处于发育阶段，一旦发现运动异常，尽早加以纠正，容易取得较好疗效。
• (2 )按小儿运动发育规律，循序渐进促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。
• (3 )综合治疗:利用各种有益手段对患儿进行全面综合治疗。除针对运动障碍治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预，还要培养患儿对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力。
• (4 )家庭训练和医生指导相结合:脑性瘫痪的康复是个长期的过程，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家庭里完成，家长和医生密切配合，共同制定培训计划，评估训练效果。

功能训练：

• 2.功能训练 (1 )躯体训练(physical therapy，PT ): 主要训练粗大运动，特别是下肢的功能，利用机械的、物理的手段，改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动。常用的有 Vojta、Bobath 等方法。
• (2 )技能训练(occupational therapy，OT ): 主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后的职业培训工作能力。
• (3 )语言训练(speach therapy，ST ): 包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，如有听力障碍要尽早配制助听器，不然也会影响语言发育。

3.矫形器的应用 在功能训练中，常常需用一些辅助器及支具，矫正小儿异常姿势，调整肌肉紧张度，有时还有抑制异常反射的作用。

4.针灸及按摩 针刺及肢体按摩对脑性瘫痪的康复有帮助。

5.物理治疗 包括水疗及各种电疗，患儿在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，对呼吸动作有调整作用，对改善语言障碍也有帮助。

6.手术治疗 主要适用于痉挛型脑性瘫痪患儿，可矫正畸形，改善肌张力;恢复或改善肌力平衡。手术包括:肌腱手术(如跟腱延长术)、神经手术(如闭孔神经前支切断术、选择性脊神经后根切断术)、骨关节手术等。

7.药物治疗 目前还没有治疗脑性瘫痪的特效药物，为缓解不随意运动型的多动，可试用小量安坦，改善肌张力。合并癫痫者可应用抗癫痫药物。