唇腭裂牙槽突裂序列治疗时间安排
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代杰文
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- 鼻牙槽塑形（出生后），唇裂修补（3－6 个月，双侧 6－12 个月）
- 腭裂修补术（12－18 个月）
- 咽成形术（5 岁左右）
- 语音训练（5 岁左右）
- 牙槽突裂植骨（9－11 岁）
- 正畸治疗（时间视情况定）
- 上颌扩弓，牵引成骨，正颌手术（成年后）
- 鼻唇二期整复（成年后）
- 局部注射充填等微整形（成年）
- 牙种植修复
鼻牙槽塑形（出生后），唇裂修补（3－6 个月，双侧 6－12 个月）；腭裂修补术（12－18 个月）；咽成形术（5 岁左右）；语音训练（5 岁左右）；牙槽突裂植骨（9－11 岁）；正畸治疗（时间视情况定）；上颌扩弓，牵引成骨，正颌手术（成年后）；鼻唇二期整复（成年后）；局部注射充填等微整形（成年）；牙种植修复.
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口臭这个事儿有点像指鹿为马，他不说她不说，大家其实都知道，只有你不知道。 所以，悄咪咪告诉你一个识别口臭的方法。 找一个干净的手腕，尽量伸出舌头，用舌头的中后部舔一下，等待风干，然后闻闻味道。 口腔后边的软腭部分是和鼻腔连在一起的，所以鼻子一般闻不到口腔后部产生的气体。 因此用舌头的中后部判断口臭最准确。 刷牙时是不是忘了一件事？ 你是不是忘了： 刷舌苔（注意，这个考试会考） 口臭你可以简单理解为是口腔中细菌放的屁。 人类的舌苔和牙齿勾缝中，藏着大量厌氧菌和食物残渣。厌氧菌在分解食物残渣时，会产生一类硫化物，闻起来有点像屁的味道。 舌苔如果很厚的话细菌生长会更旺盛，大量产出有味道的硫化物。 所以如果你平时不习惯刷舌苔，嗯……有内味儿了。 刷舌苔比较简单，可以用软毛牙刷轻轻从里往外刷舌苔。 就蒜党也经常有口臭的困扰。 虽然说吃面不就蒜，味道少一半。但是估计到时候你女朋友一定会嫌弃你（如果你有的话）。 大蒜里面含有二烯丙基二硫三硫四硫等各种硫化物，既然是硫化物，臭就不能避免。 不过有研究发现，苹果中含有大量多酚，能够有效去除大蒜留在口腔中的硫化物味，相比起口香糖效果可能更好。 长期抽烟，不仅仅牙齿上会有黄黄黑黑的烟斑、结石、舌苔也会变色，还会导致口腔内的菌群比例改变，导致口腔异味。 所以戒烟也是防治口臭的好方法。 大部分口臭是因为口腔问题 口臭大多数是因为口腔疾病的原因，张开嘴，看看你的牙。 1. 检查牙齿是否有牙菌斑、牙结石，牙龈是否红肿牙周炎、牙结石上有大量的细菌，靠着分解食物残渣，产生难闻的气味，出现牙结石以及牙菌斑的情况要及时去洗牙。 一般推荐半年洗一次牙。 2. 检查有无龋齿、牙齿缺失龋齿和牙齿缺失的地方容易发生食物嵌塞，食物嵌塞的位置细菌容易生长、聚集。 3. 看看假牙是否正常如果假牙长期使用后老化，假牙和正常牙齿之间的缝隙不容易清洁，细菌就容易在缝隙中聚集。 某些疾病也会引发口臭 身体某个方面出了问题，口臭就会是其中表现之一。 这类口臭成为非生理性口臭，主要是鼻腔、胃部疾病引发的。 胃食管反流的患者，因为胃部的内容物向上反流至咽喉部后，口腔会是酸臭味的。 幽门螺杆菌感染的患者，口腔中会有臭鸡蛋的味道。幽门螺杆菌会寄生在牙齿表面、口腔软组织上，随着唾液和食物一起到达胃部。 鼻窦炎患者，鼻窦部位的炎性分泌物流经口咽处，口腔中就会有腥臭味。 当然，鼻窦炎的时候，你还会出现流脓鼻涕、发热、头痛等症状。 总结一下口臭的应对方案： 核心方法是通过一些有效的方法，减少口腔中的细菌。 刷牙记得刷舌苔； 坚持刷牙、用牙线祛除口腔犄角旮旯中的牙菌斑。牙刷清除牙齿表面的牙菌斑，牙线清除齿缝中的食物残渣； 不抽烟； 治疗牙结石、牙周炎。 作者 | 代杰文 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院 颌面外科 责任编辑 | 毛十三
代杰文
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唇隐裂的裂口比较细微，或仅为凹陷。伴有一侧鼻孔增宽，扁平。患者家属比较纠结，做的话有疤痕，不做看着又别扭。我们一般会让家属观察，实在看不下去了，就做。一旦决定做，就早点做，争取在一岁以内做。总体来说，随着时间的推移，选择做的比较多。但鼻子一般五岁左右修鼻翼，也有的成年人以后垫软骨。当然，对于唇部，年龄并没有绝对限制，大的有近五十岁的，因为经济条件允许了，或小孩要结婚了，怕影响不好来做的。
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相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢，需要考虑哪些因素呢？ 1.颌骨畸形类别： (1 ) 比如上颌前突，下颌后缩，患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术，把颏部拉出来，而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理，上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌前突比较严重，患者又非常在意，则可能需要考虑正颌手术了。 (2 ) 比如上颌后缩，下颌前突，如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大，可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短，而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，同样时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重，反合非常厉害，单纯矫正无法获得较好的咬合关系，则可能需要考虑正颌手术了。 (3 ) 比如偏颌畸形，若颌平面无严重偏斜，可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害，颌平面严重偏斜，上牙中线等偏离严重，上颌露齿过多或过少等，则可能需要考虑正颌手术。 2.患者本人的要求及身体状况： 如果患者追求完美，且时间上能配合，经济上能支撑，身体条件容许，口腔内牙齿能接受正畸治疗等，很多有正颌手术适应症的患者可以选择正颌手术。而若患者并不追求完美，且考虑时间和经济因素，或口内牙齿不适合矫正，则可以考虑颏成型手术。 总的来说，如何选择治疗方案需结合患者病情和患者需求来综合考虑，医生需把最优方案告知患者，同时告知不同方案的优缺点，由患者根据自己需要并在充分考虑的情况下，在医疗原则范围内作出选择。需要强调的是，患者自己的心理因素也需要考虑并不能预期过高。
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鼻旁凹陷，尤其是轻度地包天的患者，不想做正颌手术，选择做演示性矫正。到鼻旁凹陷解决不了。这个时候可以考虑鼻旁植入peek等假体。如果患者正好有修整下颌角的要求，可以把切取下来的骨块植到鼻旁，能改善外形，手术创伤也不大。
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医生建议：上额手术恢复时间需1-3个月，使用抗生素和止痛药，术后避免剧烈运动，保持伤口清洁，注意保暖。疤痕随时间会变淡，若颜色变深，可考虑疤痕软化药物或激光治疗。
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患者最近发现后槽牙经常酸痛，担心是否有牙龈萎缩的可能，去年体检时未发现问题，想了解如何预防和处理口腔问题。
就诊科室：颌面外科
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我发现自己的脸部不对称，尤其在拍照时更明显，想知道这可能是什么原因？患者女性22岁
就诊科室：颌面外科
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