首先为了节约您的阅读时间,姐姐我直接上您最关心的几个结论:
- 对身体的伤害,大概率药物流产略小;
- 对心灵的伤害,人工流产明显更小;
- 痛苦程度,通常无痛人工流产更小;
- 作为大夫,多数情况下会更倾向于推荐人工流产。
如果您觉得这个答案够简单粗暴直接,那么点个关注就可以走了。
如果您的求知欲还没有被满足,请接着往下看。
实际上究竟是选择什么流产方式,还真不像上餐馆点菜,您想选哪个就能做哪个。
主要差别首先是时间的局限:为了考虑药物流产的成功率,国内目前普遍采用的方案是 7 周以内,完全流产率可达 90%以上;因为超过 7 周的药物流产失败的概率明显上升,完全流产率大大下降,所以超过 7 周通常不选择药物流产;而人工流产时间更为灵活宽裕,只要是 10 周以内都可以施术(最安全施术时间是 8 周以内)
其次说说两种方式各自的优缺点。
之所以说药物流产对身体的伤害更小,可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后,再利用促进宫缩的药物,模拟了自然流产的一个过程,它的好处是没有外力作用于子宫,而是单纯靠子宫的收缩,把胚胎及其附属物排出体外。
那是不是 7 周以内一定是选择药物流产更好?未必!正是因为药物流产模拟了自然流产的过程,所以它耗时较长,相当长的时间需要在医院观察(关键是这等待不一定能成功,万一自己属于药流失败的 2-10%呢),而且,通常会有数小时的子宫收缩痛;所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程(好奇宝宝也许更希望看到),会让部分患者产生比较强烈的心理不适,后期需要更多自我愈合和忘却的时间。
人工流产不必多说,最大的缺点,它是一个侵袭性的操作,也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及,患者能感受到的痛苦相对更小,而且随做随走,节约时间。
作为医生,多数情况下更倾向于选择人工流产,一个它的时间可选的范围更广,大于 7 周的情况下,失败率也更低;更重要的是,不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情,也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。
此外非常确定的是,无论药物流产还是人工流产,均会对生育力造成影响,且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式,根本不存在。
在实际操作中,选择哪种流产方式,往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查,在充分尊重患者意愿的前提下,共同商量权衡利弊后得出的结论。
后记:起初面对这个问题我是拒绝的,如同正在节食的我,偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐,吃火锅应该麻将油碟,吃饺子应该蘸醋还是酱油……
实际上我心里面的答案只有一个,那就是不做流产伤害更小,科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式,或多或少都会在身体留下痕迹,在心灵留下创伤,在医院留下账单。

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