胆囊结石治疗方法如何选择?

有些患者对手术治疗胆囊结石有所顾虑,希望用所谓“无创”的方法治好胆囊结石。可以明确的是:如果胆囊结石并没有给你造成不适,而且结石也不是特别大,坚持复查就够了, 与结石和平共处;但一些所谓的保守治疗方法并不能治愈胆囊结石,这些方法比起手术治疗,效果并不好。

手术以外的常见治疗方法有:溶石、中医中药、以及网上所谓的体外震波碎石。首先说一下溶石。第一,溶石的成功率不高;其次,患者很难坚持,它要求患者连续半年,每天不间断地定期服用溶石药物,很多患者做不到;第三,溶石治疗要求患者胆囊管通畅,胆囊功能好,不然溶石药物无法起效;溶石治疗更适合胆固醇结石,如果患者的结石为胆色素结石或者是混合结石,那么溶石的效果就会差。综上,溶石并不适合所有的胆囊结石患者,而是否能进行溶石治疗,还需要专业医生的判断。

至于中医中药,也有一定的作用,可以帮助患者缓解症状,减轻胆囊的炎症反应。但中医中药尚不能治愈胆囊结石。

还有些宣传说胆囊结石可以做排石治疗,我是坚决反对的。首先,胆囊结石的自然排出率有10%,几率比较高,临床上也很常见。结石会通过胆囊管排到十二指肠,这个过程患者会比较痛苦,因为排石过程中肯定有胆道梗阻。胆囊结石不同于泌尿系结石,排石会对患者的胆道系统造成非常大的伤害,这个过程的潜在的风险非常高,如果堵了胆管可能会造成胆管炎,会造成急性化脓性胆管炎,甚至引起休克,这种情况下的死亡率较高;如果结石堵到胰管口,可能引起胰腺炎,后果也非常严重,所以胆囊结石排石是不可取的。所谓的体外震波碎石,曾近流行过一段时间,最终也销声匿迹了,因为震波虽然有可能将结石击碎,但是仍然需要结石自己排出来,依然很危险,所以逐渐被淘汰了。

有些患者通过溶石等保守治疗,症状消失了,胆囊结石没有造成麻烦,就不一定要手术,可以继续观察;但大多数情况下,保守治疗仅有一定的治疗效果,如果胆囊结石的症状不消失,结石继续长大,最终还是要手术。

如此看来,一般的所谓“保守治疗”都有其局限性和较高的风险,而普通的外科腹腔镜治疗则没有这么多的限制。不论是哪类胆囊结石,外科的治疗方法都基本一样。胆囊结石要不要做手术,主要是看结石有没有造成危害,如果结石不是很大,但患者有症状,或者引起梗阻了,也需要手术治疗。

虽然手术是有创治疗,但是手术后患者一般都会恢复得很好,而且终生没有症状,能够在早期治愈胆囊结石。手术治疗胆囊结石,一般需要切除胆囊,基本上术后不会复发,但也有特殊情况:有些人患病时间比较长,结石排到胆管中,多次排石过程有可能损伤“奥迪括约肌”,造成缩窄性乳头炎等并发症,最终会使胆管排泄不畅、结石再发。所以胆囊结石手术还是得尽早做,避免上述情况的发生。

当然,手术对于一些患者也有一定的风险,例如合并有冠心病糖尿病高血压等疾病的老年患者。这类患者在手术前需要控制好其他疾病,在身体状况稳定后再手术。

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凌晓锋·主任医师
凌晓锋主任医师自营医生三甲可处方
北京大学第三医院普通外科
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擅长:普通外科,胆道外科,内镜外科(腹腔镜,单孔腹腔镜,胆道镜),特别是胆道系统结石病:肝内胆管结石病,胆囊结石,胆总管结石和Mirrizi综合症的微创治疗;胆道狭窄,胆道二次手术,胆囊息肉样病变的诊断和微创治疗;胆道系统肿瘤:肝门部胆管癌,胆管癌和壶腹周围癌的诊断和治疗;疑难腹痛病例和各类疑难重症急腹症的诊断和治疗。
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#外科#常见症状#手术治疗#胆囊结石
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多种因素导致胆囊内形成结石常并发胆囊炎,典型症状是胆绞痛必要时通常需手术切除胆囊简介胆囊结石是发生在胆囊内的结石,结石成分主要为胆固醇结石,或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石,由胆汁成分比例发生变化、胆汁淤积等因素所致。胆囊结石是一种常见病,可引发一系列并发症,常见症状为右上腹疼痛、饱胀适、嗳气等。药物治疗可缓解疼痛,必要时需要手术治疗取出结石,一般患者预后良好。症状表现:胆囊结石患者症状表现一,部分患者明显症状,一般在体检时偶然发现;部分患者会出现右上腹疼痛、饱胀适、嗳气等症状。诊断依据:胆囊结石依据患者症状及超声检查发现胆囊内有结石的强回声,可确诊。胆囊结石有哪些类型?根据胆囊结石患者是否出现症状可分为:症状胆囊结石有症状胆囊结石出现并发症的胆囊结石根据胆囊结石的成分可分为:胆固醇结石胆色素结石是否具有传染性?是否常见?本病常见。40岁以后发病率逐渐增加,女性多于男性。是否可以治愈?可以治愈。可通过手术方式切除胆囊。是否遗传?会是否医保范围?是
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