γ-干扰素释放试验阳性需要抗结核治疗吗？
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雷丰丰
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在平时诊疗中，常常碰到这样的病人：拿着肿瘤标志物化验单着急的问大夫：大夫，我的肿瘤标志物升高了，我是不是得了癌症？首先明确的是，肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，需要具体情况具体分析。这主要是因为第一，肿瘤标志物只是诊断肿瘤的辅助指标，目前我们还没有发现具有100％特异性的肿瘤标志物；第二，医院化验的项目是按照80%的人定的参考值，所以有些人稍微高一点，低一点都没事，不是说偏高一点或者偏低一点就一定有问题。第三，某些肿瘤标志物还代表其他疾病，例如糖类抗原CA123，患结核的时候也会升高。所以如果看到指标升高检查者又没有明显症状时，检查者首先不要恐慌，然后定期监测最好是两周或1个月后进行复查，如果指标没有明显变化，这种升高可能是一过性或代谢异常引起的；如继续升高，则还需要进一步进行CT、B超等检查，并结合临床症状，才能确诊。总的来说，一过性轻度升高没有临床意义，只有明显升高或者检测期间持续升高才有比较可靠的临床意义。迄今为止，两个最具有特异性的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP），如果这两个指标升高很大程度上代表您身体出了问题，一定要进一步检查明确诊断。
雷丰丰
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甘肃省人民医院
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我们经常遇到这样的病人：“大夫，我这是肺炎还是肺结核。”“我没有盗汗，不是结核吧？”“我没有咳血，不是结核吧？”等等很多这样的问题，影像学检查也经常见到这样一句不痛不痒等于没说的话：右肺（或者左肺或者双肺）斑片状阴影，请进一步检查排除结核。咳嗽，咳痰，潮热，盗汗这些症状没有特异性，肺结核会出现，肺炎也可以出现。肺部x线片或者肺部ct所描述的结节状，斑片状等阴影肺结核可以出现肺炎也可以出现（当然，典型的肺炎和肺结核影像学表现除外）。各种检查已经做完，当肺炎和结核都无法排除的时候肯定先按照肺炎治疗，如果复查病变吸收或者明显好转就是肺炎，否则就要考虑结核。因为结核一旦治疗最少就得服用半年药，万一是肺炎给患者造成的不良后果比较大，而且一部分肺炎不治疗也就自愈了，一部分肺炎服用利福平也有效果，导致医生和患者误以为是服用结核药的作用从而坚持按照结核治疗。所以当肺炎和结核不能确定的情况下应该先按照肺炎正规治疗7到10天，然后影像学复查。复查有三种结果，第一，没有变化；第二，痊愈；第三，明显好转。第一种要考虑肺结核，第二种和第三种结果肯定就是肺炎，因为肺结核不可能在10天内有那么好的效果。
雷丰丰
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雷丰丰
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雷丰丰
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雷丰丰
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雷丰丰
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雷丰丰
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