痔疮是如何分度的？
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邹常林
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痔疮在临床上的分度主要是针对 内痔 进行分度。 I度 无明显自觉症状， 便后鲜血、 滴沥状量比较少， 没有痔核脱出 。 Ⅱ 度 排便时 有痔脱出，便后可自行还纳。可伴出血。 Ⅲ度 排便或久站及咳嗽、劳 累、负重时 有痔脱出，需用手辅助才可还纳。可伴出血。 Ⅳ度 痔核 长期在肛门外 无法还纳 ，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。 其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。
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大便“前头硬，后边软”，多与这3种疾病有关： 1.胃肠道功能紊乱大便出现前头干硬，后边软粘，可能是肠道功能较差或者肠道内环境紊乱的表现。如肠易激综合征等，这类疾病会导致肠道蠕动动力紊乱，使大便在肠道内停留时间不规律，可引起功能性便秘，导致大便硬结、排便次数减少，还可引发大便前干硬后软的现象。 2.肠道炎症如果大便先硬后软的现象持续了一段时间，要警惕肠道炎症或占位性病变，如肠道黏膜炎、节段性回肠炎、结肠炎等炎症可影响肠道的吸收和分泌功能，导致大便性状发生改变。 3.肠道息肉肠道息肉会造成大便形状改变，当息肉过大或数量过多时，可能会改变肠道内的环境，影响大便的形状和质地，尤其是在结肠和直肠的息肉。肠息肉会阻碍大便在肠道内的蠕动，让大便在肠道内停留的时间过长，进而导致大便出现前干硬后软的现象。
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临床上很多人在看病时都跟医生说自己排便时发现大便的前面很硬，是干燥的表现，而到后面却变软了，不知道什么原因，这种情况确实挺常见的，也是很多人感到困惑的问题，那究竟有哪些问题能够出现这样的排便现象呢？主要有以下几种情况： 1.水分摄入不足 当人体水分摄入不足时，可导致肠道内肠液分泌不足，在形成粪便过程中，过多的水分吸收回肠腔后就会使大便干燥，出现大便前头干硬，后边软粘的情况。 这种情况通常与饮水不足、环境干燥或排汗过多等因素有关，可以通过多饮用温水，或适度对腹部进行顺时针按摩，促进胃肠蠕动。 2.饮食结构不合理 如果饮食中缺乏足够的膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等，可能会导致肠道蠕动减缓，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就容易出现大便前头干硬，后边软粘的现象。 3.排便习惯不良 有些人如果没有养成定时排便的习惯，或者排便时注意力不集中，也可能会导致排便不净或排便时间过长。 这种情况下，都可能使大便在肠道内停留过久，从而发生水分被过度吸收的情况，出现大便先硬后软的现象。 4.体内湿气太重 有部分患者出现便秘的情况，与体内湿气太重有关，湿气太重会导致肠胃中津液减少，所以前面的大便就会变得干燥、很硬。 另外，湿气重的人体内容易产生各种水分，容易形成水湿，水湿如果没有被及时代谢出去，后面的大便中就有很多水分，变得软粘不成形。 5.上火 排便时，大便出现前硬后软的情况，可能与体内的火气大有着密切关系。
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邹常林
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文章 便秘的后天性原因都有哪些？
便秘通常指经常发生的（超过排便次数的25%）大便过干、多块状或质地坚硬，排便不尽感，肛门直肠梗阻或阻塞感，或在两年中至少有连续12周，每周排便次数少于3次的情况。 此类疾病有先天性的，如先天性巨结肠，或者由于生活方式和习惯，感染以及解剖或生理异常等原因后天获得的。即便经过全面的检查，便秘的原因常常仍不明确，而且在许多情况下是由多因素引起的。今天主要聊聊后天性便秘的原因。 食物纤维摄入不足 相对普通人群，富裕人群有更高的便秘发生率。食物成分，尤其是纤维组成，可能是导致便秘的主要原因。食物纤维摄入不足将造成粪便密度大、含水少、体积小，排出更困难。 例如在西非，居民每日的非溶解性食物纤维摄入量平均为35克，平均每日排软便2-3次，很少有便秘的报道。而在美国，每日的食物纤维摄入量少于12克，在任何时间占人口总数3-5%的居民有便秘主诉。 非溶解性食物纤维的作用通过将水分吸收到肠腔内，使粪便蓬松富含水分。而结肠的依次蠕动，部分是由结肠膨胀而刺激引起的。 生活无规律 时间表安排忙乱、没有时间排便正日益成为便秘的一个常见原因，尤其对于同时从事多种工作的人来说，更容易患上便秘。 药物引起 多种药物（抗胆碱能药物，抗抑郁剂，镇静剂）可以通过阻止神经信号传导，削弱结肠平滑肌运动协调性而导致医源性便秘。 对于明确由药物引起便秘的基本治疗就是停止使用相关药物，或者在可能的情况下，使用不引起便秘的替代品。 精神疾病，如抑郁，精神病，神经性厌食症及其精神治疗可能引起或加重便秘。随着内科医生对于抗抑郁及精神药物逐渐增加和普遍的使用，医源性便秘已经成为真实的临床问题。 体重减轻，进食失调，滥用泻药 经口摄食不足或贪食症可引起排泄物减少。过度使用泻药可以通过脱水，低钾，高镁，改变神经传导和功能这些作用机制而引起便秘。泻药破坏肠神经元的角色尚不明确。长期使用与肠肌丛神经元和结肠平滑肌改变相关。
邹常林
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1967
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文章 结直肠息肉切完了还复发怎么解决？
很多慢性疾病的发生通常和先天遗传，生活环境、饮食习惯密切相关。而其中遗传因素起了决定性作用，其他两个条件则是疾病发生的诱导因素。于是就能解释为什么不同的人群，接触类似的环境，有着共同或者相近的生活习惯，而患病则各有不同。 通常遗传因素虽然无法一一精确定位，但根据家族的发病史，在未发病是要提前预防，在发病时除了积极治疗以外，还可以通过改善后天的生活环境，饮食习惯来提高治疗效果，和降低复发率。比如高血压患者要低盐，戒烟，糖尿病患者除了要控制血糖以外，还要定期检查是否有眼底的病变或者其他脏器的损伤，等。 同样，肠息肉的发生，除了及早发现早期的腺瘤予以及时摘除以外，改变生活和饮食习惯可以降低复发率，具体步骤如下： 饮食方面 因为消化道直接和食物接触，因此饮食习惯具有极其重要的作用： 1.饮食上忌食辛辣刺激，忌烟酒等可能会对肠粘膜造成损伤的食物。 2.适当地减少食用海鲜，避免因为一些异性蛋白过敏导致的长期腹泻等症状，诱发息肉的发生。 3.对于含有亚硝酸盐或者防腐剂保存的瓶装饮料，罐装食品，熏制、腌制肉类等产品，以及隔夜的食物等要尽量不吃或少吃。 4.人工饲养含有激素的河产品等。 5.过量食用肉类，新鲜蔬菜水果摄入较少，饮食结构不合理，饮食不规律等因素。 生活方面 随着物质生活水平的提高，无可避免也会带来科技发展的很多负产品。 1.大量的电子产品在较狭小的空间集中放置会产生相应的磁场，长期逗留会导致免疫力的下降。 2.汽车或家具中较难短期挥发的有毒气体同样也会导致亚健康的状态出现。 3.长时间呆在空气通风不良的狭小环境，比如卧室或者汽车等地方，会导致机体慢性缺氧，而诱发息肉或者肿瘤的发生。 4. 过度疲劳，长时间体力和精力透支，导致的亚健康状态出现。 情志方面 现代科学已经证实负面的情绪会导致很多疾病的发生，尤其是过度的精神紧张或者悲伤地情绪会导致包括肠道等多种内脏组织器质性的损伤。 预防措施： 尽量避免或改善上述三方面情况的发生。饮食上以多食富含维生素c的蔬菜水果为主，适当的户外运动，保持积极乐观的心情。 治疗措施： 按照医生推荐的方法和节律定期检查，发现息肉及时摘除。可以通过服用益生菌或酸奶等改变肠道菌群结构和酸碱度，改变肠道内环境，从而降低复发率。，中医药对于预防肠道息肉有一定的调理和治疗作用但同样某些用于治疗的药物也可能出现肝功能异常等不良反应出现，需要在有经验的医生指导和定期检查下使用。
邹常林
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文章 痔疮出血的四种常见情况！
痔疮出血在日常生活中颇为常见，连普通人都很清楚，但是毕竟是出血，大多数人还是能够重视起来的，尤其是量比较多，速度比较快的时候，那么究竟有几种常见的出血情况呢？主要是下面这四种情况。 1、粪便表面、手纸上带血 排便后大便表面挂着血或手纸上带有少量红色血液时可以认为是肛裂或者内痔核初期，血色鲜红。内痔核的特点是不痛或者轻微疼痛， 肛裂则一般伴随着不同程度的疼痛。 2、猛烈出血 大便后不久肛门喷射式地出血，一般可以认为是更大的内痔核出血了。便器里面的壁都被血染红了，看起来出血量很大，但是不用恐惧，实际上可能并不大，而且这样的出血一般在便后不久也会自然止住。 出血部位位于肛管时伴有疼痛，一般多能重视，而处在直肠时则无痛感，一般人可能就不太重视了，因为不感觉痛。但发展到这种状态如果继续忍耐，往往出血量会增多进而会造成贫血。 3、大便后滴血 大便时便器里有鲜红的血滴滴入时，可以考虑是病情发展了，内痔核增大导致的出血。 4、大便混血 大便表面带有鲜血时，可以考虑为痔核或者肛裂。如果血混在大便里，而且血液发粘发黑时，可以被怀疑为大肠等消化器官出血，包括肿瘤等严重疾病。 但上面这些仅仅作为参考。“出鲜血是痔疮吧”，这样的自己主观判断是危险的。肛门出血不仅仅是痔疮，除了痔疮外很多病也都出血，例如肛裂、直肠脱垂、肠息肉、大肠癌等等，见到出血一定要到专科医院去就诊，查出病因方可。
邹常林
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文章 引起肛门瘙痒的原因都有哪些？
肛门瘙痒是肛门部位非常常见的一个临床症状，难受又尴尬，许多人受此困扰，药也用了不少，但是效果却总是有限，还是要对症对病处理比较好一些，那首先就得了解导致肛门瘙痒的都有哪些情况了。细分起来，大概有以下这八类。 1、肛门皮肤病：比如肛门湿疹、神经性皮炎、汗腺炎等，多数会有粪便附于肛门皱襞内，没有被及时处理干净，从而刺激皮肤而引起瘙痒。 2、肛门直肠疾病：这类疾病就比较多了，如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，这类疾病往往会使肛门口分泌物增多，分泌物粘液等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。 3、过敏反应：这类也比较常见，比如食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或海鲜，山珍等特异性蛋白质食物，也有服用某些药物均可因过敏而引起肛门瘙痒。 4、内分泌性疾病：这种瘙痒也很常见的，如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤癌痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。 5、寄生虫病：这一类疾病现在已经不多了，但是在条件较差的乡村等还是有的，如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。 6、精神因素：神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，可泛发全身或肛门、会阴区。 7、肝、肾疾病：这类情况并不太多，原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。 8、环境因素：肛门瘙痒有的时候跟环境也有很大的关系，因为肛门部位皮肤的原因，季节不同，会造成肛门部位的分泌不同，从而会有瘙痒的症状。
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