糖尿病患者忽视控糖,被通知截肢追悔莫及,哪些征兆要警惕糖足?
从手术室出来,又是一阵感慨,因为今天截肢的患者刚刚46岁,得糖尿病也就10年多。仗着年轻,抽烟喝酒一点不控制,血糖一直下不来后还发生过脑梗死。这次做手术,只有14岁的孩子跑前跑后,因为老婆在加班赚钱根本顾不上他。
近年来,来我们这看糖尿病足的患者中年轻人越来越多了,而且截肢的比例也逐年上升。
今天就来谈谈我的专业糖尿病足吧,给糖尿病患者朋友们提前敲个警钟。毕竟糖足可以把病人直接变成残疾人,这可不是闹着玩的。
糖尿病足怎么来的?
糖尿病足(diabetic foot, DF)是糖尿病的最严重的并发症之一,是糖尿病患者由于长期的血糖、血压、血脂等代谢紊乱导致下肢血管、神经出现损害,导致足部供血不足,感觉异常,足部畸形,并出现溃烂、感染等症状,严重的可影响到肌肉及骨骼,导致组织坏死、截肢、甚至是患者死亡。
糖尿病足有三个特点:
1.糖尿病的患者发病。
2.合并神经病变和(或)血管病变。
3.发生在踝部以下感染、溃疡或深层组织破坏。
糖足这个名字听起来没那么夸张,但是真实的发病情况往往让很多人触目惊心。
糖尿病足有哪些危害?
糖足之所以用”触目惊心“这个词来描述,一方面是强烈的视觉上的”不适感“,另一方面则是并发症的恶劣程度(由于平台规则,糖足的照片就不上传了,大家可以自行搜索,建议饭前饭后半小时不要搜)。
糖足如果一直不接受治疗,会引起溃疡、坏疽,进而发展成两种结局:要么截肢,要么就因为各种并发症影响生活质量,甚至game over。
那糖尿病足怎么诊断?
所有疾病的诊断都分为症状、体征结合辅助检查。
而另一个关键的诊断标准就是糖尿病下肢血管病变:糖尿病患者有间歇性跛行,足部疼痛,皮温降低,足部动脉搏动减弱或者消失等下肢缺血的症状,则是糖足在下肢血管的典型病变。之后再结合一些影像学检查,就能知道下肢血管是否存在狭窄了。
对已经出现足部的感染,破溃,溃疡,坏疽,我们医生常用的Wagner分级方法评估糖尿病足严重程度,这个专业性比较强,就不给大家介绍了。
一般结合上述几个重要的参考依据,就可以诊断糖足了。
(可以用苹果来看糖尿病足的严重程度)
糖尿病足患者的早期症状
很多人看到这就担心如何提早发现糖尿病人身上糖足的隐患,在这里要注意这三个征兆:
1.下肢缺血症状及周围神经病变症状
缺血症状主要为下肢发凉、皮肤温度减低,足部动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、夜间静息痛等症状与体征。血糖控制不佳的糖尿病患者,要尤其关注下肢的蛛丝马迹。
2.周围神经症状包括皮肤感觉异常、麻木、蚂蚁爬行感、烧灼样或刀割样疼痛、皮肤干燥无汗等;
3.如果上述两种症状同时出现,虽然没有足部出现溃疡,也需要尽快就医了。
内分泌科医生经常提醒糖尿病患者注意保护好足部,注意足部变化,很重要一方面就是预防糖足。除了上述提到的一些典型表现和征兆外,糖足患者还可能涉及循环系统、消化系统等多系统的症状。
所以只要有糖尿病病史超过10年,或者血糖控制不好,或者有下肢凉、麻、痛,足部畸形、有胼胝、皮肤干燥,或者血压控制差,脉压大,有腹泻与便秘交替现象,有尿潴留,排汗异常,或者透析的糖尿病朋友们,一定尽早到医院的糖尿病足专科检查足部的问题。
否则等到需要截肢的那一天,就一切都无法挽回了。