发现心脏骤停患者，心肺复苏术怎么操作？
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刘都
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心肺复苏术是人人都必须掌握的技能，心脏骤停的病人可能随时出现在我们身边，而我们只需要花几分钟时间了解心肺复苏术有可能在危急时刻挽救一个人的生命，在社区，学校，单位应该普及这个技能。
第一步：发现患者倒地，迅速判断患者意识，大声呼叫患者“同志，你醒醒”，患者无意识，触摸颈动脉搏动（颈动脉位于喉结旁两指处），患者无颈动脉搏动，立即请人帮忙拨打120，告知有心跳骤停患者，确认现场环境安全的情况下，准备实施心肺复苏术。
第二部：患者平躺于硬地或者木板上，松解患者衣扣，准备按压心脏，按压部位是相当于男性两侧乳头连线的中点，或者胸骨中下1/3处。按压方法是双手掌重叠，十指相扣，肩肘腕关节在一条直线上与患者胸部垂直，利用身体力量垂直下压，连续按压30下，按压速度要快，以每分钟100次以上的频率，按压深度达5公分，按压过程中，双手掌始终不能离开胸壁。
第三步：开放气道，实施人工呼吸，如果患者口鼻有分泌物，先清理口鼻分泌物，然后左手掌下压额头的同时左手拇指食指捏住鼻子，右手指抬高下颌部（这一动作是为了使患者的呼吸道通畅），深吸一口气，用你的嘴巴完全包住患者的嘴巴然后吹气，看到胸廓起伏后证明有效，连续两次吹气后再进行30次心脏按压，按这个连贯动作进行五次循环（一个循环包括30次心脏按压，两次人工呼吸），连续五次循环后再次判断患者意识，呼吸及劲动脉搏动情况，如果不能恢复，继续实施心肺复苏术，直到救护车到来。
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刘都
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刘都
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刘都
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刘都
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刘都
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解答：耳鸣跟耳聋没有直接联系，但是有一部分的耳聋前期会出现耳鸣症状，比如突发性耳聋，听神经瘤，老年性耳聋等。 分析：耳鸣是自己主观感觉耳内或者头部有声音，而周围却非常安静并没有声源。出现耳鸣症状，有可能出现听力下降，所以出现耳鸣症状时候需要做纯音听阈测听检查排除耳聋性疾病。 耳鸣与突发性耳聋 两年前在我的门诊来了一位大学生，我印象非常深刻，当时来的时候说耳鸣很明显，伴有耳闷症状。当时条件很差，没有办法做听力检查，但是用音叉检查提示听力下降不明显。当时考虑分泌性中耳炎给予激素口服治疗，三天后患者复查诉耳鸣及耳闷症状恢复。又过了两天患者突然发生眩晕倒地，同学立即带他到医院住院治疗。住院两天后患者眩晕改善，但是出现了耳鸣症状，再次音叉检查发现听力急剧下降。转到上级医院做纯音听阈测听检查提示高频听力下降明显，诊断突发性耳聋。 总结:当出现耳鸣症状，同时伴有眩晕，耳闷及听力下降症状，有可能是一个突发性耳聋哦，需要立即就医，在黄金期内给予有效治疗。 耳鸣与听神经瘤 工作这几年没有遇到过这样的病历，但是经常看北京神经外科闫长祥教授的科普文章，他接触这样的病历很多。案例报道，有一个三十多岁的女孩子，单侧耳鸣没有在意，后来出现了听力下降，头晕，走路摔倒及一侧面部麻木症状，感觉有蚂蚁在爬动，后来头颅核磁共振检查提示听神经瘤。 总结：单侧耳鸣、听力下降，头晕伴有面部麻烦及平衡障碍，需要排除听神经瘤可能。 耳鸣与老年性耳聋 60 岁以后人群中，耳鸣越来越多，一部分人群耳鸣跟高血压、糖尿病血管病变有关系。有一部分耳鸣是因为随着年龄增长，耳聋听力下降使自己体内产生的耳鸣声增强被感知。我们正常人听不到耳鸣声是因为我们听力正常，外界的刺激声将我们体内产生的耳鸣声掩盖了。当然也有很多耳鸣听力正常，但是病理机制不清楚。老年性耳聋也是的，发生原因不明。 耳鸣与其他类疾病 有些疾病病理变化可以导致耳鸣，经过治疗后可以完全恢复的，后期对听力不造成影响。比如分泌性中耳炎，因为中耳腔积水出现耳鸣及耳闷症状，积水吸收后可以恢复。耵聍栓塞耳道出现听力下降，耳鸣及耳闷症状，给予耵聍冲洗治疗后可以完全恢复。 常见耳鸣疾病基本都是这些，后期有更好的例子再科普。
刘都
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耳鸣，是耳鼻喉科的一项难题，因为大多数病因不明，而且也没有特效药可以选择。但是也有耳鸣是可以完全看好的，比如耵聍栓塞导致的耳鸣，耳朵异物撞击耳膜引起的耳鸣，中耳炎引起的耳鸣等。所以只有明确病因了才能有效治疗。 耳鸣是自己主观感觉耳内或者头部有声音，而周围却非常安静并没有声源，这个耳鸣的声音可以是机器轰鸣声，蝉叫声，风吹声，汽笛声，也可以是与心跳同步的搏动性耳鸣。其实耳鸣是我们耳内产生的，我们正常人听不见耳鸣是因为外界嘈杂的声音将我们耳内的耳鸣声掩盖了，如果我们到一个非常密闭的隔音环境中去，我们可以听见自己的耳鸣声的。当我们外耳道堵塞、中耳腔积水，或者听觉传导通路的病变，我们体内产生的耳鸣声增强被我们感知，这就是耳鸣产生的机制，引起听觉传导通路的病因发杂。 耳鸣病因很多，包括耵聍堵塞，中耳炎，突发性耳聋，听神经瘤，全身因素包括，高血压，糖尿病，贫血，肝肾功能疾病，甲状腺疾病还有不明原因耳鸣，需要完善听力检查，核磁共振检查等分析原因，只有针对病因治疗才能有效恢复。 耳鸣如何诊治：需要了解有无其他病史，服药史，其他伴随症状等，听力检查，颅脑磁共振检查及鼻咽喉检查。耳鸣是世界性的难题，目前没有特效药可以治疗，如果能找到病因就能够针对病因治疗了。对于听力检查正常，排除其他病变的耳鸣目前比较流行的治疗包块耳鸣再训练疗法可以尝试，也就是通过训练慢慢适应这个声音。 几种常见耳鸣的治疗 耵聍栓塞与耳鸣：感觉耳朵有堵塞感，闷闷的，检查发现耳道有黄褐色团块状物堵塞，给予耵聍软化后冲洗干净或者在内镜下取干净一般就可以恢复。 分泌性中耳炎与耳鸣：多有感冒病史，突然出现耳朵闷闷的，可以伴有鼻塞、流鼻涕症状，或者曾经用力擤鼻涕，耳内镜检查发现鼓膜呈琥珀色，中耳腔有积液。考虑是分泌性中耳炎，给予小剂量激素抗炎及抗感染治疗，定期复查，一般可以恢复。 突发性耳聋与耳鸣：突然出现耳鸣，听力急剧下降，可以伴有眩晕，恶心、呕吐症状，纯音听阈测听检查最后明确诊断，很多病人因急性发病入院，眩晕症状改善后耳鸣不止最后在耳鼻喉科确诊是突发性耳聋。突发性耳聋有少数病人通过及时救治后听力恢复，耳鸣症状改善。也有病人因此终生性耳鸣，耳聋。
刘都
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刘都
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