小儿鞘膜积液是什么病？一定要手术吗？术后要怎么护理？
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黄文华
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鞘膜积液是小儿外科最常见的疾病之一，由于积液位于阴囊，小鸡鸡边上敏感部位，也有的宝爸宝妈以为是长肿瘤了，所以很紧张。接下来小儿泌尿外科黄医生将从以下几个方面跟大家讲讲这个病的来龙去脉:鞘膜积液形成的原理？鞘膜积液是遗传的吗？鞘膜积液有什么表现？鞘膜积液有哪几种类型？鞘膜积液要怎么治疗，需要手术吗？不做手术有什么风险？手术后要注意什么？
鞘膜积液是什么问题？形成原理是什么？会遗传吗？
简单说，鞘膜积液就是鞘膜腔（腹腔和阴囊之间的通道）有积水，这个积水是腹腔里的水下来的（鞘膜腔本来是要闭合的，可是没有闭合）。从这个角度来说，鞘膜积液也是先天的，但是，这个并不是遗传病。总结一下，鞘膜积液就是不该有水的地方，有积水了（跟肿瘤是两码事）。
鞘膜积液有什么表现？
鞘膜积液是在阴囊或是腹股沟区有一个或是多个（大部分情况下只有一个）肿块，肿块摸起来有囊性感，如果里面水很多，摸起来会比较硬。用手电筒对着那个肿块照射，可以看到肿块是透亮的，我们称之为透光实验阳性（图一）。这个是鞘膜积液的典型表现，也可以用来鉴别是疝气还是鞘膜积液。
鞘膜积液一般不痛不痒，早晚大小变化不明显，大部分的鞘膜积液不能完全消失（连通性鞘膜积液除外可以完全消失）。绝大部分的鞘膜积液只有一边，少部分鞘膜积液有两边，所以，鞘膜积液一般左右两边阴囊不对称。
鞘膜积液有哪几种类型？
图二
1.睾丸鞘膜积液:液体积蓄在睾丸固有的鞘膜腔里（睾丸泡在水里）。
2.精索鞘膜积液:囊内积水和腹腔及睾丸鞘膜腔不相同，积水位于睾丸外。在积水的下方可以摸到睾丸。
3.睾丸、精索鞘膜积液:就是睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时存在。
4.交通性鞘膜积液:腹腔和阴囊的管道是完全通畅的，而且还比较大，积水可以在阴囊和腹腔之间来回跑动，如果那个通道再大些，肠子就可以从腹腔跑到阴囊，形成疝气。
不管哪种鞘膜积液，本质上都是一样的。
鞘膜积液要怎么治疗？一定要手术吗？
鞘膜积液怎么办，一定要手术吗？宝爸宝妈最关心的是这个问题了。鞘膜积液不一定需要手术治疗，一岁以内，宝宝有自愈的可能，但是一岁以后，自愈的可能性就很小了，有的宝宝一岁后突然出现的鞘膜积液，自愈的可能性就更小了。所以，一岁后的宝宝鞘膜积液，建议择期手术治疗。
有的宝爸宝妈会问，不做手术可以吗？有没有吃药或是涂药能好？答案是否定的，目前还没有发现有吃或是涂哪种药可以治愈鞘膜积液。
如果不做手术会怎样？可以观察吗？
可以观察，但是有一定的风险，比如说鞘膜腔的积液有炎症感染的危险，鞘膜积液会挤压睾丸生长发育的空间，有可能会引起睾丸发育不良。
手术后需要如何护理？需要注意什么？
鞘膜积液手术不是很大的手术，但对宝宝来说，毕竟是一个打击，手术后部分宝宝抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。
前七天尽量在床铺上玩，3个月内尽量避免剧烈活动。
术后需要随访，一般术后七天、一个月、三个月要去医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况，还有睾丸位置情况，有问题及时到医院就诊。
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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隐睾手术不算是很大的手术，但对宝宝来说，毕竟是一个打击，手术后部分宝宝抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。 术后腹股沟区薄弱，尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力，否则容易并发疝气或是鞘膜积液。 回去后，手术切口按医生交代的方法消毒换药，如果切口出现红肿、渗液、流脓、裂开等及时就诊。 前七天尽量在床铺上玩，3 个月内尽量避免剧烈活动。 术后需要随访，一般术后七天要去医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况。术后一个月、三个月、半年、一年，之后每年都需要复查随诊，直到成年，了解睾丸发育情况，有问题及时到医院就诊。
黄文华
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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黄文华
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