发热是人体必要的保护机制。如果你认为“发热一吃退热药病就好了”那就错了。发热就吃退热药,实际上,这样做很容易造成假象,掩盖症状,使疾病难以诊断。人体之所以会出现发烧症状是当病毒侵袭人体之后,破坏到了脑袋中的体温恒定机制,这时候来了中的免疫系统就会发出警告,从而引发发烧后果。
一定程度上讲,发烧是病毒、细菌等病原体入侵人体后,人体通过体温调节中枢,主动发起的一场“自卫战”,是人体免疫力的反应。体温偏高时会抑制病原体的繁殖,同时体温持续过高也会杀敌一千,自损八百。

先说说人体正常体温。
正常范围一般为 36~37 ℃ ,波动不超过 1 ℃。
成人、儿童有何体温差异。女性月经前及妊娠期体温略高,老年人因代谢率偏低体温会略低。测量值因方法不同会略有差异。
腋测法正常值为 36~37 ℃,口测法正常值为 36.3~37.2 ℃,肛测法正常值为 36.5~37.7 ℃
以口腔温度为标准,可将发热分为 4 个等级:
低热:37.3~38 ℃,中等度热:38.1~39 ℃,高热:39.1~41 ℃,超高热:41℃ 以上
同时,建议儿童年龄 <4 周,使用数字体温计测量腋温;年龄 ≥ 4 周,使用数字体温计或红外线温度计测量腋温
体温过高则是机体稳态紊乱的表现,此时机体产热量大于散热量,呈现皮肤干燥发烫、中枢神经系统症状(
谵妄,抽搐和昏迷)等特征。
体温过高应及时处理,当体温高于 40 ℃ 的时候,与发热相关的不良结局风险将上升 。
什么情况才是退热的时机?
肛温 ≥ 39.0℃ (口温 38.5℃,腋温 38.2℃),或因发热出现不舒适、情绪低落,可使用药物退热;危重症患者体温>40 ℃
需要使用药物(非甾体抗炎药)降温和/或物理降温。但是为了安全起见,目前我们觉得体温≥ 38.5℃就使用退热处理了。
长时间的发热,会使身体能量消耗大幅增加,身体比较虚弱,或是有基础疾病的病人可能会承受不住。如果发生超高热(体温大于41℃)的情况,可能会使病人的神经系统受损。所以通常以38.5℃作为一个分界点,体温高于此温度,有明显不适的病人可以服用降温药物,必要时可以同时采用物理降温。
退热有什么方式
(1)物理降温
减少穿着衣物和保持所处环境凉爽是治疗发热的良好的非药物方法。同时还需补充足够的水分。温水擦浴可以降低体温 。
(2)药物退热
成人退热药可选择:非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等)、糖皮质激素(地塞米松、甲强龙等,用于急性炎症反应综合征或病情严重者,非常规用药)。
儿童退热药:仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬,且不推荐对乙酰氨基酚、布洛芬联合或交替使用进行儿童退热 。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。在这里举一个例子,之前有个病人感冒发烧38度自己使用退烧药,同时服用了对乙酰氨基酚和感康,现在很多感冒的对症处理药很多都是复方制剂,每片感康里面含有250毫克对乙酰氨基酚,这样就是重复用药了,副作用可能大大增加,这是不推荐的,所以要弄清楚药的成分。
退热是对症治疗,临床更应着重查找致热源,进行对因治疗。
对于儿童,发热是诊断疾病的重要体征,如果热一上来就用退热药把它压下去,常常掩盖了病情,有些退热药,如阿司匹林影响小儿凝血机制,导致皮肤、肺、脑等脏器出血;又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白,使红细胞携带氧的能力下降,导致组织缺氧,严重的还会引起
脑水肿、抽搐、昏迷等。因此,动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。
发热时应查明原因,再作对症治疗或病因治疗。

如果小儿体温不超过38℃,一般不需要用退热药,在治疗中密切观察就行。当然,小儿体温过高,如达39℃或以上就会严重影响孩子健康,且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下,在积极治疗的基础上可用退热药,同时采用物理降温法,如酒精擦澡、冰袋镇头等。
很多人一发热或者感冒了就用消炎药,也就是抗生素,抗生素无限度的滥用,不仅会造成耐药,还会影响后续的治疗。
流行病学调查证明,90%以上的
上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的,而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。
不要孩子或者大人一生病,就不管什么原因便使用阿莫西林和头孢、阿奇霉素。特别提醒,8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素、土霉素。
退热药物可以降低病毒感染所致的体温升高。但退热药并不能帮助机体杀灭病毒,只能缓解发热产生的不舒服。现在有发热症状的人不建议自行服用退热药,戴好口罩,去定点医院做筛查,找出发热原因所在才是最明智的做法。