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男人都要割“那个皮”吗?成年男人能做吗?

男人都要割“那个皮”吗?成年男人能做吗?


每逢寒暑假,就会有很多很多男宝宝的家长来各大医院泌尿男科门诊,咨询bao pi手术的事情。什么是bao pi过长、包茎,哪些情况下需要手术,以及如何选择手术方式和手术年龄等。


实际上,国内外泌尿男科的专家们对bao pi手术也是有着很多的争论,同为白种人的英国和美国对待bao pi环切的态度就呈现出两极分化:英国男性的bao pi环切率约为8%,而美国白人男性的bao pi环切率则达到90%,而且绝大多数都是在新生儿期完成的。还有一位23岁的英国小伙因进行了bao pi环切手术,“抑郁”了2年后选择结束了自己的生命。

与此同时,针对肯尼亚和乌干达数千例研究报道证实,bao pi环切术后的男性感染HIV病毒的几率分别降低了53%和48%。面对这些活生生的例子,男宝宝的家长们到底该如何选择,在这里我将尽可能详细的说明bao pi手术的关键点,来帮助大家做决定。


什么是bao pi,有何作用?


bao pi是包裹在阴茎体外、连接于冠状沟和腹壁的皮肤组织。有数据显示,生后1年bao pi狭窄环回退至冠状沟后的比例约为50%,3岁时约为89%,6-7岁时男孩包茎比例为8%,16-18岁时只有1%。


bao pi可以有效保护阴茎头组织的敏感性,成年后bao pi在阴茎体上的滑动可以带来性刺激,bao pi内板上的树突细胞还可以分泌少量免疫因子起到一定的免疫作用。



什么是bao pi过长、包茎, 危害有哪些


男性阴茎勃起状态下应该完全露出阴茎头和冠状沟,如果出现bao pi包绕冠状沟和阴茎头就称为bao pi过长。包茎则是bao pi口狭窄,导致bao pi完全包裹gui tou,不能上翻显露阴茎头和冠状沟。bao pi过长、包茎可以是阴茎发育的生理性过程,随着男童的生长发育,bao pi口可以逐渐松解回退从而显露yin jing头和冠状沟。



bao pi过长和包茎状态下,bao pi和阴茎头间形成一个温暖而湿润的腔隙,有利于细菌、病毒、支原体等多种病原菌的存活和繁殖,可以造成尿路感染,bao pi和gui tou皮肤的苔藓样变甚至累及尿道造成排尿变细,成年后的性传播疾病,反复的bao pi感染还可能导致阴茎癌、女性的宫颈癌等。



什么情况下需要割bao pi?


需要进行bao pi环切术包括以下几种情况:


1)到青春期前(12岁左右)仍不能上翻显露阴茎头的包茎状态(强行翻出可造成bao pi嵌顿),青春期时会影响阴茎头和阴茎体的发育,临床上可以见到一些阴茎头发育小、阴茎体勃起形态异常的病例属于该种病因。


2)反复bao pi感染发炎、不能得到有效清洗的患者,病原菌可侵犯阴茎皮肤甚至尿道,可造成尿道狭窄、排尿障碍等。


3)还有一类疾病可以统称为“阴茎显露不良”,包括隐匿性阴茎、肥胖埋藏阴茎、蹼状阴茎瘢痕束缚阴茎等,属于阴茎皮肤分布异常造成的阴茎外观短缩、阴茎勃起受限,不能只做bao pi环切术,需要进行全麻下的阴茎整形手术,术后可以达到或接近正常男性的阴茎外观。如果只做了bao pi环切手术则可能造成阴茎皮肤短缺等结果。


4)宗教文化因素:有一些宗教或者国家因为信仰或文化因素,选择统一进行割礼,他们认为这样可以避免例如艾滋病(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒(HSV)、淋病梅毒、衣原体等一些疾病的传播,目前看来有一定科学依据,应当得到人们的尊重。



什么年龄割?成年人可以吗?


对于bao pi环切的手术时机,在医学上是有争议的,我们认为青春期前和学龄前这两个时间截点进行bao pi环切手术较合适。首先,由于青春期前bao pi和皮下组织血供较成年后少、勃起少,所以术中术后出血少,愈合快,手术更安全。



其次,环切后的阴茎组织在青春期发育阶段可以得到重塑:包括gui tou组织脱离bao pi的束缚,可以得到更好的发育;bao pi组织跟随阴茎组织同步发育,避免了勃起后bao pi组织短缺;青春期前儿童没有性生活,不会造成成年后性生活感觉上的差异而导致的心理问题等。同时早做手术疤痕和bao pi色差也相对较小。



手术方式有哪些,如何选择?


1)传统的bao pi环切术及其改良术式:打开狭窄环,切除多余bao pi组织,让阴茎头“重见天日”。优点是安全可靠,可以及时处理术中出血等并发症。缺点是手术时间长,系带、狭窄环、内外板比例等细节的处理跟手术医师的经验相关。


2)bao pi环套术:将内环置入内板内,调节保留内外板长度,将外环卡住对应的内环,切除多余bao pi组织,卡住的bao pi组织会随着时间自然坏死、创面愈合。优点:手术时间短,伤口整齐,出血少。缺点:携带时间长,并发症出现率高,经常会出现感染、嵌顿、裂开等情况,处理起来相对复杂。


3)bao pi切割吻合器:在环套术基础上的改良,确定好内外板长度后可一次性切除多余bao pi组织,利用钛钉吻合伤口。在继承了环套术方便快捷、出血少、伤口整齐的基础上,还降低了不适感、嵌顿、感染等并发症,目前应用较为广泛。


4)yin jing整形手术:是针对“阴茎显露不良”这一类病因所需要做的、相对复杂的手术,通常需要在全麻下进行,手术时间长于普通的bao pi环切术。当患者诊断为这一类疾病时,千万不能只做bao pi环切术,会造成阴茎皮肤的短缺、术后达不到预期效果。



如果选择割bao pi,术后有哪些注意事项?


1)术后疼痛:阴茎体是感觉神经分布丰富的器官,术后麻醉药效过后会有一定的疼痛,但会随着时间的推移逐渐减轻,一般情况下不建议使用任何止疼药物。


2)术后排尿:术后部分患者因为疼痛惧怕排尿,可用温热毛巾敷小腹部,辅助排尿;排尿时可用塑料瓶口抵住尿道口,避免尿液浸湿包扎包布。


3)一般情况下首次换药:在术后3天左右,换药2-3次,时间为1-2周,包扎期间伤口辅料需要保持干燥。伤口1周内为水肿期,可出现水肿、渗血、分泌物增多等过程,1周后症状逐渐减轻,并经历结痂、脱的过程后痊愈。


4)不推荐使用预防性抗生素:外用消毒剂消毒即可,如果术后伤口出现水肿、血肿迟迟不能好转,可口服抗生素预防感染;少量患者出现伤口流脓、坏死、恶臭,需要口服或静脉应用抗生素,如果遇到上述情况,请及时与主诊医生取得联系并告知相应情况,做相应处理。


5)包茎患者术后阴茎头裸露在外,会有一段适应期,待阴茎头部皮肤角质化之后可好转。一般情况下术后1月内禁止性生活。


6)对于成年男性和中老年男性,如果出现阴茎头外露受限、影响排尿、bao pi阴茎头感染等症状,均需要及时处理,什么时候做都不算晚。需要特殊说明的是,成年人进行bao pi环切术后多多少少会在性感觉上与术前不同,手术之前应该做好心理准备。



总结


对于出现bao pi发炎或尿路感染的患者,我们建议尽早行bao pi环切手术治疗,以减少可能造成的进一步尿道或上尿路的损伤。


对于进入学龄期的男童,如果仍然存在bao pi过长或包茎,我们建议最好在青春期前(12岁以前)进行bao pi环切手术。同时无论手术与否,男性都应该保持对自己外生殖器官的关心和照顾,包括定期更换内衣裤、定期翻开清洗bao pi和阴茎头、包茎状态下清洗后要翻回bao pi避免bao pi嵌顿等。



【参考文献】

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供稿医生 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 泌尿外科 住院医师 包杰文

责任编辑 | 黑凤梨


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总交流次数:0

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