传统小切口手术:
1.首先是麻醉意外,严重的可能引起呼吸、心跳骤停。手术前麻醉医生也还会再谈麻醉风险的事情。其实出现麻醉意外的可能性很小,尤其是在大型医院,手术多的医院,低于千分之一,但仍然是有可能发生的,要注意以下几点:麻醉前禁食很重要,手术前要禁食(包括水)6-8 小时,这样胃基本是空的,不容易呕吐,误吸,手术不能在咳嗽,流鼻涕,呕吐,腹泻,发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题,不能隐瞒!
2.手术中损伤周围的组织,(男宝宝)如损伤精索血管、输精管等,(女宝宝)如输卵管、子宫等影响成年后的性功能和生育功能;损伤膀胱,需行膀胱修补;损伤大血管引起出血。小孩的组织血管比较细小,不容易区分,有时容易误伤。当然,误伤的可能性还是比较小的。
3.手术后斜疝复发,对侧斜疝出现,需要再次手术。任何医生做疝气手术都是可能复发的,我们的统计数据显示,这种复发概率低于一百分之一,复发跟多种因素有关系,疝囊大、咳嗽、便秘、活动量大、蹦跳剧烈的宝宝复发率更大些。
4.手术切口感染、化脓。腹股沟斜疝手术切口是一类手术切口,我们用的是美容针线,美容缝合,一般不拆线不换药,但是切口在腹股沟区,靠近拉屎拉尿的肛门和尿道出口位子,可能出现切口红肿、感染、化脓等情况,有的宝宝对缝线敏感,可能出现线头反应(宝宝体质特异性),导致反复多次的感染化脓,黄医生见过一个宝宝因为线头反应五次感染化脓,不过最后切口还是愈合的挺好的。总体来说,手术切口感染不多见。
5.手术后阴囊水肿、血肿。理论来说水肿或多或少都是有的,疝囊大的宝宝一般水肿大一点,血肿也是如此,出现血肿的概率比较低,跟疝囊大、宝宝哭吵厉害、术后剧烈活动等止住的血管又开放等因素有关系。
6.部分宝宝可能出现隐睾,睾丸、卵巢萎缩,有嵌顿史者出现的概率大些,如果反复的嵌顿,概率更大,所以,这也是为什么六个月大的宝宝就建议择期手术的原因之一,术后出现隐睾,切口内部疤痕收缩等原因可导致睾丸受到牵拉上升,形成隐睾,一般低于五百分之一,所以术后需要定期复查,如果有隐睾,需要手术治疗。
7.其他术前无法预料的意外事故情况。每个宝宝的个体差异是很大的。
腹腔镜微创手术:
除了上述传统手术的手术风险,腹腔镜还另外可能出现的手术风险有:手术中损伤腹腔内脏器或重要血管,导致腹腔镜手术无法完成进而中转开腹;如出现滑动疝等腹腔镜下无法完成,则取消腹腔镜手术改为开放。手术后串气引起腹痛、皮下气肿等腹腔镜并发症,空气栓塞等腹腔镜罕见并发症。由于腹腔镜手术是气管插管全麻手术,麻醉风险也相对来说会更大些。

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黄文华
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黄文华
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