为什么青少年容易被电子烟迷惑?

电子烟,又称为电子尼古丁传送系统(electronic nicotine delivery systems,ENDS),其是通电加热烟弹内液体,形成烟雾吸入。 “烟雾”所含的成分主要为尼古丁、各类香料(调配 成各类口味)、挥发物(烟雾)等。【1】世界卫生组织是烟草控制的领导者,制定了烟 草控制框架公约(FCTC),中国是缔约方之一。2016 年世界卫生组织第 七次大会上,电子烟 管制的政策制定方向已非常明确【2】
但现状是中国是电子烟的发明者和主要生产国,全球 90%以上的电子烟产自中国深圳等地。在中国,电子烟 既不属于药品、保健品、医疗器械,也不是烟草,所以大多数电子烟都处于“三不”状态,即没有产品标准,没有质量监督,没有安全评价。电子烟商人想必也是重利轻情义,为了一时的利益,而将广大青少年这一未来潜在市场,推到了电子烟这一看起来很美好,实则坑人的陷阱里。据中国广西的一项调查结果显示,中学生的电子烟吸烟率为2.85%而听说过电子烟的比例高达46.71%,而且目前 电子烟在网络销售平台都可以售卖,青少年可购买且无任何限制,暗示着电子烟将涌入初中生的生活。【3】深圳作为电子烟最大的生产地,其有关调查结果显示,中小学生中听说过、见过、使用过电子烟的比例分别为 54.0%、33.9%和 3.8%。【4】
不禁有人要问了,为什么现在电子烟那么受青少年的喜好?这就要分析这一现象的内因及外因。史医生认为内因包括青少年的年龄小,人际关系的不成熟,青少年的叛逆思想,家人或同伴的冲突无法理性解决,以及社区地位及认知的缺乏。我是家里的小皇帝,谁都要围着我转。我要什么就有什么,我喜欢新鲜刺激的东西。为什么成年人可以抽烟草,我就不可以抽电子烟呢。朋友都抽电子烟,我认为那很酷。爸妈都说抽烟会伤害身体,我那么年轻就不信。我感觉做什么都要被长辈管着,我抽烟我自由。抽烟才能让我看的像个成年人。我生活条件好,爸妈零花钱给的多,我爱买电子烟就买。我给朋友买电子烟礼物,他们都喜欢。这些往往都是青少年在电子烟中沉沦的内心旁白。
说到滥用电子烟的外因,不得不提到被动暴露在电子烟中,如广告、他人使用电子烟等, 会增加年轻成年吸烟者使用燃烧型烟草的欲望【5】通过对电子烟零售网站、市场营销和促销活动的分析显示,利用名人效应、卡通形象、社交活动等均可增强其对青少年的吸引力。【6】市场营销,特别是通过社交媒体开展的市场营销,在促进青少年使用电子烟方面起到了很大的作用。【7】电子烟商品本身,为了更吸引青少年消费,将其中烟油(尼古丁的丙二醇,甘油 或聚乙二醇),配以特别配方香精,达到让青少年喜欢甚至依赖,更不用提电子烟中尼古丁的成瘾作用。在各种电子烟宣传中隐瞒不良反应,甚至谎报其无害。2012 年美国青少年烟草调查中,关于青少年对电子烟的危害认知情况的调查结果表明,有近 1/3 的未成年人认为电子烟的危害小于传统卷烟。【8】有些电子烟甚至在烟油中添加维生素或中药成分,然后鼓吹健康养生,真是为洗白不择手段了,青少年缺少对购物的理性及鉴别商品合理性的能力,极容易被洗脑。电子烟制造商狡辩电子烟有希望帮助吸烟者戒烟或减少吸烟量,进而帮助其控制烟瘾,促进健康。而且,由于电子烟不会产生烟雾,这更有可能使消费者产生电子烟是安全、健康的误解。【9】事实上,更可能的出现的情况是,吸烟者成为传统 烟草和电子烟的双重成瘾者。美国一项调查显示, 近 2 000 名高中生中电子烟和燃烧型烟草双重使用者占12 % 【10】
世界卫生组织在报告中指出,电子烟有害公共健康,它更不是戒烟手段,必须加强对其进行 管制,不得向非吸烟者和青少年推广电子烟,杜绝其对青少年和非吸烟者产生危害。【11】希望不久的将来,中国公共卫生部门能与其他部门共享合作,共享最新的研究证据,协助相关部门在以促进健康为目的、有充分科学依据的基础上建立相关法律法规,保护我们的青少年远离“电子烟”。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
【1】World  Health  Organization.  Electronic  nicotine  delivery  systems report  by  WHO(FCTC/COP/6/10  Rev.1)[C].  Moscow:  Russian Federation, 2014. 
【2】World  Health  Organization.  Electronic  nicotine  delivery  systems and  electronic  non-nicotine  delivery  systems  (ENDS/ENNDS): reported  by  who  (FCTC/COP/7/11)[C]//Conference  of  the  Parties 
【3】姚美,梁绍伶,李永振,等. 2013 年广西初中生电子烟吸烟现状及多 因素分析[J]应用预防医学,2015,21(6)385-387. 
【4】求艺网. 2018 年深圳市控烟办调查:学生使用电子烟比例高于成人 [EB/OL](. 2018-06-15)[2018-07-06].https://www.qeo.cn/zixun/8005 00100051.htm.
【5】King  AC,  Smith  LJ,  Mcnamara  PJ,  et  al.  Passive  exposure  to electronic cigarette (e-cigarette) use increases desire for combustible and  e-cigarettes  in  young  adult  smokers[J].  Tob  Control,  2015, 24(5): 501 – 504. 
【6】GRANA RA,LING PM.“Smoking revolution”:a content analysis of electronic cigarette retail websites[J].Am J Prev Med,2014,46(4): 395-403.
【7】DELNEVO CD,GIOVENCO DP,STEINBERG MB,et al. Patterns of electronic cigarette use among adults in the United States[J].Nicotine Tobacco Res,2016,18(5):715-719.
【8】AMBROSE BK,ROSTRON BL,JOHNSON SE,et al. Perceptions of the relative harm of cigarettes and e-cigarettes among US Youth[J]. Am J Prev Med,2014,47(2S1):S53-60.
【9】光明日报,电子烟“无害说”不靠谱[N/OL](. 2018-06-27)[2018-10-19]. http:/ / epaper . gmw . cn / gmrb / html / 2014 - 09 / 27 / nw . D110000gm - rb_20140927_1-07.htm
【10】Wills TA, Knight R, Williams RJ, et al. Risk factors for exclusive e-cigarette  use  and  dual  e-cigarette  use  and  tobacco  use  in  adolescents[J]. Pediatrics, 2015, 135(1): e43 – 51.
【11】ADIKSON SE,O’CONNOR RJ,BANSAL-TRAVERS M,et al. Elec- tronic nicotine delivery systems:international tobacco control four - country survey[J].Am J Prev Med,2013,44(3):207-215.

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史兆雯·副主任医师
史兆雯副主任医师可处方
上海市普陀区中心医院呼吸内科
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擅长:特色戒烟,慢阻肺,哮喘,肺部结节
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#呼吸内科#肺炎#支气管肺炎(小叶性肺炎 )#血吸虫性肺炎#戒烟
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迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎常见咳痰、咳嗽、发热、气喘,断加剧主要采用药物进行抗感染治疗,部分患者可治愈简介迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎,常呈周期性复发,并断加重。肺炎在短期内法治愈,逐渐发展就会成为迁延性。此病病因复杂,主要见于营养良、佝偻病、先天性心脏病、免疫功能低下、肺结核、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎的患者。患者主要表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,肺部可出现湿啰音(液体震动和水泡破裂的声音)。目前采用药物治疗方法,通过使用抗生素、丙种球蛋白等,进行抗感染,经过及时规范的治疗一般可以治愈。若积极正规治疗,患者会出现严重气喘、呼吸困难,甚至出现脓毒血症或败血症等威胁生命。症状表现:迁延性肺炎患者典型临床表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等。诊断依据:患者存在咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,常呈周期性复发、断加剧,病程在1到3个月,实验室检查,患者白细胞数目增多、红细胞沉降率增高,肺部影像学检查可见肺部炎症表现等,即可确诊。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,我国缺乏具体流行病学数据[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈,迁延性肺炎患者经过及时规范的抗感染治疗后一般能够治愈。是否医保范围?是
史兆雯·副主任医师崔景华副主任医师广东省人民医院
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