生活中不少人有这样的经历:前一天晚上睡觉前明明是好端端的一张脸,第二天起床照镜子时大吃一惊,怎么嘴歪了,说话漏风,刷牙时漏水,进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙,不能眨眼,闭眼也很费力。心里十分担心害怕。很遗憾的告诉你,可能一种叫做面瘫的疾病找上你了。这个疾病还有个名字叫面神经炎。
没有办法了,接下去的事情就是去看医生了。
面瘫是一种常见病,有经验的医生通过询问病史、观察患者的表现、进行神经系统查体,即可做出诊断。
但是有些时候,为了排除脑部问题引起的面瘫,医生可能还会建议行头颅 CT 或者磁共振检查。以免漏诊引起不良后果。
医生还有可能让你坐神经电生理检查,这种检查是为了评估面神经受损的程度,有利于医生判断疾病的恢复是否乐观。
所以,不要以为医生让你做这些检查是为了赚你钱啊
教科书对这种疾病的治疗是这样的:
- 糖皮质激素 (1) 地塞米松一日 10~20mg 静脉滴注,7~10 天为一个疗程。 (2) 泼尼松一日 20~40mg,顿服,连续在 7~10 天后逐渐减量 (或直接停用)。
- B 族维生素 维生素 B1 100mg,肌内注射;维生素 B12 500 μ g,肌内注射,每日 1 次。也可口服维生素 B110mg,一日 3 次,或腺苷钴胺 500 μ g,一日 3 次。
- 抗病毒 病毒感染如带状疱疹引起,可用阿昔洛韦 0.2g 口服,一日 5 次,疗程 7~10 天。
- 一般治疗 急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗;眼睑闭合不全患者戴眼罩护眼,眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等。
某些不相信中医的大夫可能会对你说下面的话:国内医生经常采用针灸和理疗等方法来治疗面瘫,但效果并不可靠,不同专家对针灸和理疗的时机也持不同意见。故目前不推荐针灸、理疗治疗。
如果碰巧您也是不相信中医的甚至是个中医黑,这段话可以相信。
有些老中医可能会对你说下面的话:
西医书中所说本病发病一周内不能针灸,纯属本本主义,,并无临床依据,误人不浅,最应破除;只要针药得当,完全可以不用激素治疗,加用激素,并无临床依据,误人不浅,最应破除;只要针药得当,完全可以不用激素治疗,加用激素治疗反而会延长痊愈时间。如果您相信中医,甚至是个中医粉,老中医的话也可以相信。
总之,如果你是个追求稳妥的人,可以相信教科书;你是个中医黑可以只相信西医大夫的话;你是个中医粉完全可以相信老中医。一般情况下,他们都能给你治好。为什么?因为大多数面瘫患者都能痊愈。大部分患者在发病后 2~4 周开始恢复,3~4 个月后完全恢复。即使未接受任何治疗,仍有 70% 的患者可在发病 6 个月后完全恢复。
但是即时治疗了,仍有少数患者不能完全恢复,会留有不同程度的后遗症。如果很不幸,你恰好是那些不能完全恢复的少数派,也不要灰心,因为保守治疗无效还可以选择手术等治疗方案。
面瘫患者可以自行做康复锻炼吗?当然可以,(1)表情肌被动按摩锻炼:按摩瘫痪的面肌,每次 5~10 分钟,每日 2~3 次,用力柔软适度。(2)表情肌主动功能锻炼:对着镜子做抬眉、闭眼、耸鼻、露齿、噘嘴、鼓腮动作,每日 2~3 次,每个动作训练 10~20 次。
面瘫患者在饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;多吃新鲜的水果、蔬菜;不要喝酒。
急性期应当适当休息,注意面部的保暖。外出时可戴口罩,不要用冷水洗脸,避免直吹冷风。
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