甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。除此之外，甲状腺功能亢进常会出现精神症状，最常见为焦虑症状，临床上常表现为心烦急躁、易激动、失眠、情绪不稳、注意力不集中及言语行动急促等。通常临床上通过检查甲状腺功能就比较容易鉴别出是甲状腺功能异常引起的焦虑症状还是焦虑症本身引发的症状。但有时患者的焦虑症状是甲状腺功能异常的前驱表现，此时查甲状腺功能指标在正常范围内，而焦虑症状及躯体症状较为明显。C 大娘就是这样的患者。

初识 C 大娘时，她因反复胃部不适在消化科住院，几次胃镜检查未发现明显异常，反而她的急躁，眠差，有时心慌等症状引起其主治医师的注意，请心理科会诊。在询问 C 大娘病史时，发现她的焦虑症状非常明显，比如她经常感到心烦气躁，有的时候坐立不安，总是感觉自己得了重病，经常要求到医院检查，但查出来的结果也未见明显异常。在家时经常莫名其妙的发脾气，老伴经常在大娘的骂声中度日如年。儿女要轮流在 C 大娘身边，一面调节老夫妻的矛盾，一面经常带 C 大娘去医院做检查。C 大娘总是感觉莫名的紧张，害怕，晚上也睡不着。有的时候感到心慌，胸闷，手抖。但是有一点非常的奇怪，就是 C 大娘的胃口特别好。80 多岁的 C 大娘一顿就能吃两个馒头，经常感觉胃里空，想吃东西。所以 C 大娘因为这种胃部不适才住到消化科。入院后甲状腺功能，心电图等均未发现明显异常，所以当时诊断其为“焦虑症”，予抗焦虑改善睡眠药物对症治疗，C 大娘病情有所好转后就出院回家服药治疗。

回到家中后其儿女反应，通过服用药物，老人的急脾气明显改善，以前经常因为鸡毛蒜皮的事情跟父亲吵架，现在几乎不吵了。以前三天两头的担心自己生重病，总往医院跑，现在也不嚷着去医院了。儿女们也不用轮流到父母家陪伴他们，感觉一家人都轻松了。C 大娘自觉服用抗焦虑药后心情好，身上也有力气了，睡眠也改善了，每天都非常自觉的服药。C 大娘定期到心理科门诊复诊，配药，复查肝功能，肾功能，甲状腺功能等，均未见明显异常，病情稳定。每次就诊时发现 C 大娘的饭量还是非常大，但体重未见明显增加，体型偏瘦。3 个月后的一次门诊复查过程中甲状腺功能出现异常，促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺激素（FT3，FT4）升高，进一步查甲状腺彩色示：甲状腺轻度弥漫性病变伴结节。经过内分泌科对症治疗后，C 大娘的大饭量终于找到了原因，得到了改善。

C 大娘在多科合作下终于找到病因，控制症状，提高了自己与家人的生活质量。在临床中像 C 大娘的患者不在少数，并不是所有的疾病通过相应的检查就能确诊。如 C 大娘这样机体代谢亢进和交感神经兴奋引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症在血液甲状腺功能检查指标异常前出现，就很难通过血液检查来确诊甲状腺疾病。所以 C 大娘的案例提示焦虑症状的出现可能潜在甲状腺疾病。所以定期复查即使原来正常的指标也是非常有必要的，不能认为现在排除病因就等于永远排除病因。疾病的发展是个过程，前期可能没有异常，发展到中、后期时相应指标才会呈现出异常。C 大娘的案例还体现各科沟通合作的必要性，假如当时消化科在排除消化道疾病后并未请心理科会诊直接让患者出院的话，虽然患者没有明显的消化道疾病，但是患者的不适症状并未得到改善，依然要忍受病症的煎熬。如果心理科只注重关注焦虑症状，未关注患者食量大，体重无改变的高代谢症状，就不会定期复查甲状腺功能，造成因控制了焦虑症状而掩盖了甲状腺疾病病因，也不会因患者甲状腺功能异常推荐至内分泌科对症治疗甲状腺疾病，从而延误患者病情。所以，在临床中各科医生在排除或控制本科疾病后，仍需全面考虑，根据患者病情推荐到其他科室进一步诊治，因为临床中患者同时患多种疾病的可能是相当大的。尤其是精神心理疾病，经常被临床其他科室医生所忽视，社会大众也缺少对心理疾病的认识与关注。在当今生物-心理-社会新的医学模式的要求下需要各科加强沟通与合作，为患者提供综合诊疗服务，进一步提高患者疾病的诊断率与治愈率从而改善患者及家人的就医体验及生活质量。