心血管专业医生教您识别什么样的胸痛才是心绞痛！
心绞痛是心血管系统的常见疾病，越来越有年轻化的趋势。而且很多患者初发的心绞痛就可能是急性心梗甚至导致猝死，故及时就医是非常必要的。那么什么样的疼痛可能为心绞痛呢？是不是所有的胸痛都是心绞痛？建议您掌握一些心绞痛的自我识别方法，以便及时就医。我们要认识心绞痛的几个与众不同的特点：
1、疾病的部位：心绞痛疼痛的最常见部位是在前胸正中的胸骨上、中段之后，疼痛的范围约有拳头大小，有时可稍偏左侧或较为广泛而涉及心前区。也有部分心绞痛发生在胸部以外,可表现为左上肢痛、头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等,应注意与其他疾病相区别。
2、放射痛：心绞痛的疼痛常向左上肢放射。这是心绞痛的一个重要特征。疼痛多数是从左肩沿左臂前面内侧经过前臂到达小指与无名指，有时也放射到颈部、咽部及下颔部和牙齿，偶尔可至右臂内侧，经常见到有些人发作性牙痛其实是心绞痛的发作。
3、疼痛的性质。心绞痛并非是剧烈的绞痛，而是多表现为带有一种压迫或紧缩的感觉，一种持续性的闷痛，而不是针刺样或跳动性的。常伴有窒息感觉，有时会有濒死的恐惧感，迫使病人立即停止当时的动作，不愿动弹甚至不敢说话。但是一些特殊表现尤其老年人、女性和糖尿病人症状不典型,可仅感胸闷、气短。。
4、发作的诱因。心绞痛常有诱因，其中最常见的是体力劳动，其次是情绪激动、寒冷、饱食等。情绪激动包括焦急、气愤、烦恼、发怒或过度兴奋，都可以单独成为发作的诱因。饱餐、寒冷均能增加心脏负担和增加心肌的耗氧，常是心绞痛发作的诱因。应该注意的是，发作是在劳动或激烈活动的当时，而不是停止劳动或活动之后，并且常在停止劳动或活动后很快消失。
5、发作持续时间和缓解因素。一般的心绞痛发作时间多在1-5分钟以内，很少超过10分钟，经休息或祛除诱因后即可停止。特殊类型心绞痛可持续近半小时。发作时，舌下含服硝酸甘油，常能使疼痛在更短的时间内消失。
凡符合以上五项，均可初步判断为心绞痛。这时应去医院进一步检查心电图、血脂、血糖、心肌酶等生化指标，或做负荷试验及冠脉CT或照影，就诊时建议您结合上述五方面告知医生，以便医生结合您的年龄和家族史、个人史等情况尽快作出诊断。
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王艳丽主任医师
沈阳市胸科医院心血管内科
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擅长：主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗，同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习，获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质；参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书；心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书；开展的心脏康复治疗达到省内先进水平；科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心；体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心；所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目，曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项，沈阳市卫计委课题1项；发表国家级论文10余篇，每周一上午出专家门诊。
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#心血管内科#心绞痛#急性心梗#非缺血性胸痛
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因冠状动脉供血足、心肌缺血、缺氧引发症状特点为发作性前胸疼痛、憋闷、紧缩感休息或用硝酸酯类制剂后疼痛缓解简介心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞，血流量减少，引发动脉供血足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解，或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。症状表现：典型症状是发作性胸部压榨性疼痛、胸闷、紧缩感。诊断依据：本病根据患者典型的发作症状、年龄、具有的危险因素，同时结合心电图、动态心电图等辅助检查综合判断，即可诊断。心绞痛有哪些类型？根据发作情况和发作机制可分为：1.稳定型心绞痛2.稳定型心绞痛静息型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛3.其他疾病引发的心绞痛是否具有传染性？是否常见？本病常见。发病率会随着年龄的增长而升高。是否可以治愈?目前法完全治愈。大多数患者在经历积极的、正规的治疗后，可以改善生活质量，提高生存率，但存在发生急性心肌梗死或猝死的风险。是否遗传？是是否医保范围？是
刘文玲主任医师北京大学人民医院
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