害怕意外怀孕，怎么办？
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张媛媛
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意外怀孕，严重影响性生活后的生活心情及工作，每次同房后都担心精子遗留在阴道，引发意外怀孕，激情之后是惴惴不安，尤其有过一次意外怀孕经历的人，这感觉更明显。
如何让性生活前后都轻轻松松，安安全全，只有一招，高效避孕。
避孕措施包括药物、设备和手术等不同类型。一些类型的避孕措施用于女性，如吃药、上环、皮埋或输卵管结扎，而另一些用于男性，如避孕套或输精管结扎。一些类型的避孕措施需要在每次性交时使用，而另一些能长期预防怀孕。一些类型的措施需要医生开具处方，另一些则不需要。
我应选择哪种类型的避孕措施？
现有多种类型的避孕措施，医护人员可帮助您选择适合的类型。进诊室找医生咨询前，你需要考虑以下因素：
- 预防怀孕的效果如何？提示：世界上尚无 100%完美避孕方法，但有些方法效果相对更好。
- 您能接受的频率如何？提示：使用避孕药片的女性必须每日用药；使用避孕套，您只需在性交时使用。
- 使用的难易程度如何
- 您能接受哪些避孕措施的缺点？提示：如避孕套影响性体验；如口服避孕药初期有少量出血或胸胀可能。
- 您能花多少钱？提示：买套买药或者体外射精买纸都需要费用
- 您认为自己将来否想要怀孕？提示某些类型的避孕措施是永久性的如结扎，它将永远防止您怀孕。另一些类型仅在一段时间内预防怀孕，之后您仍可怀孕。
- 您可能多久后想要怀孕？提示避孕套、避孕药等类型的避孕措施可迅速启用和停用，皮埋则可持续数年防止怀孕。
- 有些措施有额外获益，比如能否预防感染预防癌或者预防性病。提示：仅有男用和女用避孕套能降低您感染性传播感染的几率。
不同类型的避孕措施会以不同的方式预防怀孕。其效果也各有不同，有的高效有的低效。
我该如何选择适合自己的激素避孕方法？
您应该与医生或护士共同确定最适合您的方法。在考虑决定时，想一想您会正确应用每种方法的可能性有多大。您能记得每日服药吗？您能记得每周更换贴片吗？长效方法(IUD、埋植剂)最为便利，因为它们的作用时间可持续 3-5 年(具体时间取决于采用的方法)。注射剂的作用时间为 3 个月，比药片、贴片和阴道环更方便。此外，咨询医生您正考虑的方法会对月经产生什么影响。
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药物流产和人工流产，哪个伤害小？ 首先为了节约您的阅读时间，姐姐我直接上您最关心的几个结论： 对身体的伤害，大概率药物流产略小； 对心灵的伤害，人工流产明显更小； 痛苦程度，通常无痛人工流产更小； 作为大夫，多数情况下会更倾向于推荐人工流产。 如果您觉得这个答案够简单粗暴直接，那么点个关注就可以走了。 如果您的求知欲还没有被满足，请接着往下看。 实际上究竟是选择什么流产方式，还真不像上餐馆点菜，您想选哪个就能做哪个。 主要差别首先是时间的局限：为了考虑药物流产的成功率，国内目前普遍采用的方案是 7 周以内，完全流产率可达 90%以上；因为超过 7 周的药物流产失败的概率明显上升，完全流产率大大下降，所以超过 7 周通常不选择药物流产；而人工流产时间更为灵活宽裕，只要是 10 周以内都可以施术（最安全施术时间是 8 周以内） 其次说说两种方式各自的优缺点。 之所以说药物流产对身体的伤害更小，可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后，再利用促进宫缩的药物，模拟了自然流产的一个过程，它的好处是没有外力作用于子宫，而是单纯靠子宫的收缩，把胚胎及其附属物排出体外。 那是不是 7 周以内一定是选择药物流产更好？未必！正是因为药物流产模拟了自然流产的过程，所以它耗时较长，相当长的时间需要在医院观察（关键是这等待不一定能成功，万一自己属于药流失败的 2-10%呢），而且，通常会有数小时的子宫收缩痛；所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程（好奇宝宝也许更希望看到），会让部分患者产生比较强烈的心理不适，后期需要更多自我愈合和忘却的时间。 人工流产不必多说，最大的缺点，它是一个侵袭性的操作，也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及，患者能感受到的痛苦相对更小，而且随做随走，节约时间。 作为医生，多数情况下更倾向于选择人工流产，一个它的时间可选的范围更广，大于 7 周的情况下，失败率也更低；更重要的是，不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情，也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。 此外非常确定的是，无论药物流产还是人工流产，均会对生育力造成影响，且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式，根本不存在。 在实际操作中，选择哪种流产方式，往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查，在充分尊重患者意愿的前提下，共同商量权衡利弊后得出的结论。 后记：起初面对这个问题我是拒绝的，如同正在节食的我，偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐，吃火锅应该麻将油碟，吃饺子应该蘸醋还是酱油…… 实际上我心里面的答案只有一个，那就是不做流产伤害更小，科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式，或多或少都会在身体留下痕迹，在心灵留下创伤，在医院留下账单。
张媛媛
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张媛媛
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作为一个妇产科大夫，每天在门诊都要追问"下三路"的问题，难免遇到羞涩的病人支支吾吾，惜字如金，所以要想提高工作效率，一定是要会“相面”的。 譬如同样是一个年轻羞涩的患者，进门以后坐立难安，左顾右盼，然后看着检查床发呆的，那八成是有了生殖道炎症，想要做个检查；径直坐下后仿佛在神游，欲言又止先叹一口气的，很可能刚刚当了中队长(尿妊免试验阳性)；而如果进门以后是拿着一张报告单，眼睛红红，或者在嘤嘤的哭的，那一定就是胎停育了。 胎停育的患者是如此的多见，以至于我经常会在诊室的桌上备一包抽纸。然而仅仅安慰是不够的，几乎所有的胎停育患者都会问：为什么？其中最常见到的几个问题，整理如下： 什么是胎停育？ 如果说受精卵是一颗种子，那么 Ta 要经历近十个月的一系列变化，才能最终生长为一个健康的宝宝。如果在这颗种子没有发好芽，那它很可能就会停止生长，医学上把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为“胎停育”。 胎停育的发生几率？ 每一百例妊娠，都会有 15-25 例最终以胎停育为结局，随着年龄的增长，几率逐步升高。 胎停育一般发生在什么时候？ 最常发生在 8 到 10 周左右，8 周以内占 80%。 导致胎停育的原因 遗传因素（种子不好）：这是最常见的因素，通常是精子或卵子染色体异常，或者是受精卵本身有问题。因此母体出于自我保护以及优胜劣汰的目的，终止了胚胎的发育。 内分泌因素(营养不好)：种子虽好，还要有人浇水施肥，提供充分的营养环境，如果激素分泌异常（黄体功能不良、甲状腺功能异常、糖尿病等），必然难以支撑胚胎发育。 子宫因素（土地不好）：种子需要种到肥沃的土地上，如果空间狭小或是土地贫瘠，自然无法生长，因此子宫腔畸形、子宫内膜菲薄的患者，胚胎通常无法正常生长。 感染因素（遭遇病害）：幼小的胚胎通常无力抵御细菌、病毒、霉菌、支原体等病原微生物的侵害。 其他（自然灾害）：接触放射性物质、有毒的化学制剂、吸烟、酗酒、高温、微波、噪声、过度刺激，服用孕期不宜服用的药物等。 胎停育以后继续保胎还有希望么？ 草木枯萎后继续浇水，只会让根茎腐烂发霉；胎停育确诊后，应立即停止保胎治疗。 胎停育后应该做哪些检查？ 如果是初次胎停育，很多时候只是概率事件，可以不做检查，也不必要紧张，待月经恢复正常后 3 到 6 个月再次试孕即可。如果是反复胎停育(≥2 次)，可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查，包括男方精液常规，夫妇双方染色体，血型，女方 TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查)，妇科 B 超，性激素全套，甲状腺功能，黄体期孕酮，部分免疫抗体，如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 如何面对胎停育？ 正因为绝大多数胎停育都是胎儿的染色体或基因出现异常所导致的，所以我们可以理解为：胎停育，大多数时候是身体的自我保护，能让准妈妈们只迎接健康宝宝的降生！ 最后，祝每一位准妈妈都能好孕！
张媛媛
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文章 如何测试产后子宫复旧情况（子宫脱垂的防治）
在分娩以后，产妇应该进行充分休息，而且要经常改变卧姿，注意营养的吸收，体质虚弱的话更是需要注意调理的，积极进行适当的运动以及锻炼。 产后还要注意进行身体检查，如果发现子宫复旧不好，需要及时就医。什么是子宫复旧，就是怀孕增大的子宫，在孩子出生后，慢慢恢复到原来大小的过程，就是子宫复旧。 常见的辅助产后子宫恢复方法有运动、饮食、按摩、喂奶等。多喝汤水，多食富含纤维的食物，保证大便通畅，远离便秘。注意产后抱宝宝注意姿势和时间，一次别抱太久，减少产后负重时间，以免子宫脱垂。坚持母乳喂养，母乳喂养对子宫的恢复非常有利。因为在乳头和乳晕上有着丰富的感觉神经末梢，宝宝的吸吮刺激可以促进子宫肌肉的收缩，进而加速子宫的复旧。但一些产妇由于担心影响乳房的美感而在产后拒绝母乳喂养，或者因为剖宫产术后早期伤口疼痛，未能及时开奶，最后不但影响乳汁的分泌，也影响了产妇子宫的康复。产后按摩：新妈妈在生完孩子后，可以经常在小腹上顺时针轻轻按摩，在按摩过程中对穴位的刺激，促进宫缩，帮助子宫内淤血的排出，也可以促进盆腔肌肉的收缩，从而带动子宫韧带的运动而达到消除盆腔淤血的目的，帮助子宫恢复。产后运动，虽说不可进行高强度的劳作，但是简单的产后
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文章 避孕药有副作用，害怕
随着人们对高品质生活有了越来越丰富的定义和理解，绝大多数女性已将避孕纳入了健康生活的一部分。对于避孕方式，也精挑细选。目前欧美国家女性最主流的避孕选择是短效口服避孕药，最高比例达 40% ，但是国内使用率很低。为什么我国女性不愿选择口服避孕药？这除了大家对避孕方式的关注度、认知度不足外，可能和大家对口服避孕药有顾虑有关。 常见的疑问有： 1 长期服用避孕药是否增加癌症风险？ 答：长期服用避孕药可降低整体癌症风险；长期服用避孕药并不会增加乳腺癌的风险，对于宫颈癌，也没有任何明确的报告指出它增加宫颈癌风险，尤其是低剂量雌激素的避孕药；较明确的是，口服避孕药可以大大降低子宫内膜癌和卵巢癌，甚至结肠癌的风险。 2 服用避孕药是否会对将来胎儿有不良影响？ 答：短效口服避孕药不增加子代出生缺陷风险。国内外多项研究均已证明，妊娠前服用或妊娠后误服短效口服避孕药均不增加子代畸形率。 3 服用短效口服避孕药是否会引起体重变化？ 答：短效口服避孕药并不是体重增加的因素。很多女性认为短效口服避孕药增加体重。事实上研究并不支持这个结论。据调查，对于体重增加的顾虑会导致女性拒绝使用短效口服避孕药；这也是早期停药和不能坚持使用避孕药的原因。研究显示使用短效口服避孕药并不是体重增加的因素。在研究的女性中，体重增加与短效口服避孕药使用时间并没有关系。但口服避孕药后食欲可能会变好，但只要控制热量过多摄入，均衡饮食，体重是不会增加的。 4 长期服用短效口服避孕药是否影响生育，让我以后不好怀孕？ 答：目前大量的临床研究证明，短效口服避孕药是一种可逆性避孕手段，停药后很快可恢复生育能力，不必担心您的生育力。短效口服避孕药，定点口服，做到不漏服，能高效避孕，让您远离人流，从而保护您的生育力，有助于您更好的怀孕。
张媛媛
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