一篇文章了解“脚掌痛”原因及治疗
脚掌痛是常见的骨科疾患。
典型的症状是清晨下地走前几步路时足跟或者足弓部疼痛,也可出现在久坐后起身走路疼痛。在活动行走一会后疼痛会缓解。多数症状轻微,偶有不适,可以忍耐,或持续时间短暂,持续数天数周,对生活工作影响不大,甚至未必需要就医;但也有疼痛很重、持续时间数月数年的,以至于卧床、坐轮椅等,严重影响正常工作生活,对患者及家属造成很大对身心影响。什么原因导致了脚痛呢?足的结构类似三条腿的凳子,三点支撑,脚后跟是一点,脚掌内侧是一点,脚掌外侧是一点,当这三点中任何一处倾斜失稳,都会殃及足底筋膜,使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉力,长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处或在筋膜中段出现积累性损伤,甚至产生无菌性炎症、增生,当然也可以仅仅是牵拉受伤而无炎症发生。
脚掌痛的自我诊断:可以根据病史、症状、体征作出初步的诊断,多数不需要拍ⅹ光片即可明确诊断,足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关,解决了这个异常的力,疼痛自然就好了,问题可以出在前足,比如拇指外翻、拇指受限(背伸时量减少)、也可能出在中足,如足弓低平或过高,也可能出现在后足,如跟骨内翻或外翻,甚至是踝关节背伸受限,小腿肚肿痛等,每个人的情况都不相同,相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因。严重需要进行足负重位x光片、B超、MR、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验,以分析患病原因,得出准确诊断,并鉴别出一些其他问题。
脚掌痛的治疗方法:对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药,如芬必得等,但长期慢性患者无效,外用药物可以辅助治疗(扶他林软膏);局部封闭治疗、小针刀治疗,要慎重,可能不去根,易反复,甚至出现足底筋膜断裂等并发症;理疗如超短波或冲击波治疗,仍属于治标缓解症状等治疗,很多病人可能也无效;正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力,可以有非常好的疗效,在求医的患者中,80-90%的患者可以通过此法治愈;对于顽固性跟痛,病史超过9个月的,已经不是足底筋膜局部炎症的事了,可能要手术治疗,要根据患者存在的解剖上异常来设计手术,比如小腿肚紧是病因的话,只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了,而非简单的把足底筋膜切断松解,那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。
脚掌痛的注意事项及锻炼方法:
(1)适当减少运动量,但要维持正常工作生活所需的运动量,过度运动和过度休养都是不利的。
(2)穿软硬合适的鞋子,过软过硬的鞋底同样有害。
(3)不要一味的烫脚、热水泡脚,在急性炎症期,无异于火上浇油,也许当时可以舒缓一下,过后会更肿更疼。
(4)有效的锻炼方法是双手扶墙前腿弓后退绷,把疼的脚放在后面,持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒,每10个为一组,每天4-6组。
(6)足底按摩或滚网球、水瓶法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我治疗都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转,就要去医院找医生进一步诊治。
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史天林副主任医师自营医生
陕西省森林工业职工医院脊柱科
好评100%|接诊量39993|响应时长7分钟
擅长:腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
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#足底筋膜炎
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是引起足跟痛的常见原因危险因素为长久站立、良穿鞋习惯、体重突增一般采取保守治疗,严重者可行手术治疗简介足底筋膜炎,是足弓结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点(韧带与骨头附着处)的反复微损伤及退变。主要表现为,晨起下地或休息一段时间后走路时足跟疼痛,行走后疼痛常好转,但是长时间、连续或剧烈活动后疼痛再次发生。疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处。它是一种自限性疾病,病因明,运动过度、合适的穿鞋习惯、站立过久、先天足部异常等因素引起,可通过药物、手术、佩戴矫形装置等方式治疗,大多数患者需治疗,可自行缓解。症状表现:患者的典型表现为承重时足跟疼痛,特点为灼热、针刺样疼痛,尤其是晨起或长时间活动后,刚开始走路时最明显。疼痛往往能够缓解,但长期运动会加重疼痛。诊断依据:足底筋膜炎主要诊断依据,为患者的临床症状和病史。医生通过询问患者的职业、病史、近期足部活动情况,结合足底疼痛点可基本判断病情,必要时需要超声等影像学检查辅助诊断。是否具有传染性?是否常见?本病常见。足底筋膜炎是最常见的足部疾病。多见于50岁~60岁中老年人,发病率约为11%~15%,男性发病率高于女性[2]。是否可以治愈?可以治愈。本病为自限性疾病,一般可自行消失,也可通过保守治疗缓解症状,严重时可行手术治疗。是否遗传?否是否医保范围?是

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