一篇文章了解“脚掌痛”原因及治疗-京东健康

一篇文章了解“脚掌痛”原因及治疗

发表人：

史天林

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脚掌痛是常见的骨科疾患。

典型的症状是清晨下地走前几步路时足跟或者足弓部疼痛，也可出现在久坐后起身走路疼痛。在活动行走一会后疼痛会缓解。多数症状轻微，偶有不适，可以忍耐，或持续时间短暂，持续数天数周，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医；但也有疼痛很重、持续时间数月数年的，以至于卧床、坐轮椅等，严重影响正常工作生活，对患者及家属造成很大对身心影响。什么原因导致了脚痛呢？足的结构类似三条腿的凳子，三点支撑，脚后跟是一点，脚掌内侧是一点，脚掌外侧是一点，当这三点中任何一处倾斜失稳，都会殃及足底筋膜，使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉力，长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处或在筋膜中段出现积累性损伤，甚至产生无菌性炎症、增生，当然也可以仅仅是牵拉受伤而无炎症发生。

脚掌痛的自我诊断：可以根据病史、症状、体征作出初步的诊断，多数不需要拍ⅹ光片即可明确诊断，足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关，解决了这个异常的力，疼痛自然就好了，问题可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限(背伸时量减少)、也可能出在中足，如足弓低平或过高，也可能出现在后足，如跟骨内翻或外翻，甚至是踝关节背伸受限，小腿肚肿痛等，每个人的情况都不相同，相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因。严重需要进行足负重位x光片、B超、MR、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验，以分析患病原因，得出准确诊断，并鉴别出一些其他问题。

脚掌痛的治疗方法：对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药，如芬必得等，但长期慢性患者无效，外用药物可以辅助治疗（扶他林软膏）；局部封闭治疗、小针刀治疗，要慎重，可能不去根，易反复，甚至出现足底筋膜断裂等并发症；理疗如超短波或冲击波治疗，仍属于治标缓解症状等治疗，很多病人可能也无效；正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力，可以有非常好的疗效，在求医的患者中,80-90%的患者可以通过此法治愈；对于顽固性跟痛，病史超过9个月的，已经不是足底筋膜局部炎症的事了，可能要手术治疗，要根据患者存在的解剖上异常来设计手术，比如小腿肚紧是病因的话，只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了，而非简单的把足底筋膜切断松解，那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。

脚掌痛的注意事项及锻炼方法：

(1)适当减少运动量，但要维持正常工作生活所需的运动量，过度运动和过度休养都是不利的。

(2)穿软硬合适的鞋子，过软过硬的鞋底同样有害。

(3)不要一味的烫脚、热水泡脚，在急性炎症期，无异于火上浇油，也许当时可以舒缓一下，过后会更肿更疼。

(4)有效的锻炼方法是双手扶墙前腿弓后退绷，把疼的脚放在后面，持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒，每10个为一组，每天4-6组。

(6)足底按摩或滚网球、水瓶法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我治疗都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转，就要去医院找医生进一步诊治。