作者：张明医生

本文首发于：大庆油田总医院

子宫内膜厚薄的问题，常常被姐妹们误解。许多人以为自己的内膜太薄，希望使内膜变厚，其实大错特错。

女性这里真的不能厚

妇女们定期的妇科体检，一定会查盆腔彩超，大家津津乐道、关心备至的，主要是有没有子宫肌瘤，卵巢上有没有囊肿，但常常会忽视一个重要的关注点——子宫内膜的厚度。

最近刘女士就遇到了这样的事情。刘女士40岁，最近出现了月经期延长，经量增多的情况，自己在药店买了些止血药物，症状非但没有好转，还愈演愈烈，急忙来到大庆油田总院就诊，盆腔彩超提示子宫内膜增厚1.4厘米。

经过宫腔镜下诊断性刮宫及病理检查，证实是子宫内膜癌。刘女士坦言，自己发现子宫内膜增厚已经有好几年了，未给予重视，现在真是悔不当初……

什么是子宫内膜增厚？

先提下子宫内膜薄：子宫内膜薄是女性常见病症，女性在有一定雌激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。

月经来潮前几天，内膜增厚不超过1.8厘米是正常的。但月经刚刚干净后的3日宫内膜增厚，超过1.0厘米，以及任何时候子宫内膜厚度超过2.0厘米，就要提高警惕了。

宫内膜增厚是怎么回事？

按照月经周期，子宫内膜有序的增厚和变薄是正常的。正如大雨前阴云密布，倾盆大雨后云淡风轻。

每次月经来潮后子宫内膜进入增生期，开始逐渐增厚，到了月经周期后期达到增厚顶点，之后，增厚的内膜剥脱，月经就来潮了。月经过后，内膜再次变薄。如此周而复始。

子宫内膜增厚会出现什么后果？

1. 子宫内膜息肉，有一定的恶变率；

2. 子宫内膜的异常增厚是不孕的重要原因之一；

3. 会出现不规则阴道流血、月经量增大、经期延长等，进而可能会出现贫血，影响生活；

4. 许多患者会出现不同程度的痛经；

5. 还有像刘女士一样是子宫内膜癌前病变，太厚的子宫内膜，与较高的子宫内膜癌风险呈正相关。一旦延误，悔之晚矣。

宫腔镜下看看，那些疾病的样子

1. 子宫内膜息肉

2.  子宫黏膜下肌瘤

3.  子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生

提示：

在绝经后伴有阴道出血的女性中，子宫内膜厚度＞5mm的人，比子宫内膜厚度＜5mm的人，患癌风险增大100多倍。

对于没有阴道出血的女性，子宫内膜厚度＞11mm的人，比子宫内膜厚度＜11mm的人，患癌风险增大3000多倍。

4.  胚物残留

5. 宫腔粘连

怎样确定是否子宫内膜增厚 ？

月经过后3日内是观察内膜是否增厚的最佳时机。如超过1.0厘米，就要密切观察了。有些患者出现间断阴道流血，没有规律周期，任何时间内膜超过2.0厘米，都需要密切观察。当然，还要结合病史具体问题具体分析。

提醒：

连续2-3个月增厚或常规药物治疗无效就需要作宫腔镜检查。

宫腔镜借助纤维摄像系统，将子宫内形态放大几十倍后，传输显出来，可以将宫腔内情况一览无余，可以在镜下对可疑内膜区进行精准活检病理检查；对宫腔内病灶进行准确切除治疗，使宫内膜增厚的各种疾病无所遁形。

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