心肌梗塞是怎样引起的?

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住院医师吴东
吴东,住院医师,元氏县医院,小儿内科

心肌梗塞是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。 

心肌梗塞的发生率总体呈上升趋势。和以前相比,农村地区发生率明显增加,部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。此外,45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势,而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。 冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。

心肌梗塞的病因主要体现在以下三方面:

1.心脏内血液灌注量减少 各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少,所属心肌供血不足,从而引起心肌氧的供需失衡。常见引起灌注量减少的原因有:冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层等。

2.心肌供氧不足 除了血液灌注量不足可能引起外,缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。

若心肌缺氧严重,缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。

3.心肌耗氧增加 如果持续快速性心律失常、严重高血压等,心肌耗氧超过供氧,心肌可能因过劳而受损。 急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的,持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感,患者常有濒死的感觉。部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。 患者出现情况应及时治疗,在治疗期间要根据医生开具的处方,每日按时服药,听从医生意见调整用药方案。每日适当运动,循序渐进。由床上平卧渐渐过渡到能够坐在床上,再能够站立于床旁,之后再于他人辅助下缓慢行走,直至长距离行走。避免熬夜。关注天气变化,适时添减衣物,避免受寒。 

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