肝移植术后常见的心理问题有哪些?

在经历了病痛的折磨和耐心的等待之后,肝移植病人终于获得了适合的肝脏进行移植,从此迈向了健康、快乐的生活。但与此同时,进行肝移植手术对病人也是一个巨大的心理和意志的考验,在这一过程中,病人由于受到生与死的抉择、巨额费用的负担、外来异体的器官、长期的服药和检查等事件的心理冲击,通常会感到无奈与无助,出现情绪消沉、精力减退、内疚自责、失眠、提心吊胆、恐惧不安等心理问题,影响生活质量的恢复。有人把移植比喻成压在病人精神上的一副重担,需要医生与护士、家属和社会都来承担。

病人在肝移植后出现焦虑的原因是多方面的。研究发现移植后的紧张感会促进焦虑的产生。而更多的诱因是由于担心各种并发症的发生会影响工作和生活,对移植肝功能的变化缺乏足够的认识,担心服用大量免疫抑制药可能带来的不良反应,或者由于经常出现的头痛、恶心、肝区疼痛等症状,均会使病人对疾病的恢复失去信心,产生绝望心理。这种焦虑的典型症状是烦躁不安,有时病人没有任何原因,也说不清急什么、烦什么,在无须担心、恐惧时,出现提心吊胆、恐惧不安的表现。

抑郁是以情绪低落、思维缓慢及自我评价降低、精神运动迟缓为主要临床表现的精神疾患。病人从移植前的备受关爱到移植后渐渐不再成为大家的关注中心,从移植前的社会自信到移植后的社会冷落,这种孤独感的产生是肝移植后抑郁产生的主要原因之一。抑郁的病人对自身出现的各种不适特别注意,对医护人员及他人的态度异常敏感,病人往往表现为情绪消沉,精力减退,思考能力下降,常常内疚自责,闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,严重失眠,入睡困难,早醒易醒,醒后无法入睡。这些表现有晨重夜轻的规律。

肝移植后出现的心理问题目前常用的心理检测方包括:症状自评量表、非精神科住院病人心理状态评定量表、焦虑抑郁情绪测定表、自评抑郁量表评分方法、BECK抑郁自评问卷、焦虑自评量表等。

肝移植后病人的心理干预应当采取早期、持久、以诱导和排解为主的原则。医护人员和家属首先要排除病人机体的痛苦对心理的影响。对于功能性心理障碍,医患之间首要建立良好的心理交流与沟通,运用人道关怀模式,积极地鼓励与关怀病人,让病人走进自我疗伤的过程。密切观察病情变化,及时发现异常;引导病人克服心理障碍,看到自身价值,恢复对生活的信心,建立平等友好的关系,树立治疗的信心;在病人家属,朋友们的支持下,鼓励病人调理好自己的情绪,参加社会活动,以健康的心态面对人生。
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毛家玺·主治医师
毛家玺主治医师三甲可处方
海军军医大学第二附属医院肝胆外科
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擅长:擅长胆囊结石,胆囊炎,胆囊息肉,肝炎,肝硬化,肝癌,肝功能异常,肝囊肿等常见肝胆疾病的诊治,以及肝移植的围手术期治疗。
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#肝移植术后#肝移植状态#肝移植
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