老年痴呆

老年痴呆又叫作阿尔茨海默病,是一种隐匿起病的进行性加重的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍智能障碍及人格改变为特征,部分还伴有幻觉妄想等精神病症状,病因不明,病程数年到数十年。65岁以前发病者,称早老性痴呆。

老年痴呆分为三期,第一期,轻度(1-3年)表现:记忆力下降,近事遗忘,判断力下降,社交困难,工作家务劳动漫不经心,新事物难接受,情感淡漠,多疑,时间地点定向困难,词汇量少。第二期,中度(2-10年)表现为:远近记忆严重受损、时间地点定向障碍,处理问题、辨别事物差异障碍,无法独立室外活动,个人仪表需他人协助,计算不能,情感急躁,焦虑尿失禁。第三期,重度(8-12年)表现:依赖看护者,严重记忆丧失,生活无法自理,缄默,巴氏征阳性,摸索,吸允等原始反射,严重者甚至昏迷,死于并发症。

检查:简易精神量表MMSE,日常生活能力评估表ADL,头颅CT、MRI,脑电图等检查。

治疗方面:1、对症治疗,主要是控制伴发的精神病症状,小剂量抗焦虑药物,抗抑郁剂及抗精神病药物,但不建议长期服用,症状改善可考虑减药及停药。2、改善认知功能的药物,乙酰胆碱。3、加强护理,因病人生活自理能力差,长期卧床,饮食失调等因素导致免疫力下降,容易感染,褥疮等,积极治疗基础病,加强功能锻炼。

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金莲玉·副主任医师
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宁波市鄞州区第二医院精神科
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擅长:失眠,抑郁,焦虑,强迫,双相情感障碍,精神分裂症以及青少年儿童,婚姻家庭方面的心理问题。
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#患病护理#神经内科#病因治疗#药物治疗#老年性痴呆
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与年龄相关的神经系统退行性疾病,起病隐匿进展缓慢,有记忆障碍伴精神、行为或人格改变目前法治愈,药物治疗可控制症状简介阿尔茨海默病是一种常见的与年龄密切相关的神经系统退行性疾病,主要表现为进行加重的认知功能障碍,伴有各种精神行为症状和人格改变,甚至丧失生活自理能力。病因迄今尚未完全阐明,其特征性病理变化为脑内淀粉样斑块形成、神经元纤维缠结的形成以及神经元的变性死亡等。本病目前法完全治愈,可以通过治疗来改善患者的认知功能,提高生活质量,延缓病情的进展[1]。症状表现[1]:起病隐匿,呈进行性缓慢进展。患者主要表现为记忆丧失、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等。诊断依据[1]:存在痴呆;潜隐起病,缓慢退化,通常难以指明起病的时间,但他人会突然察觉到症状的存在;排除精神障碍是由于其他可引起痴呆的全身性疾病或脑部疾病所致(如甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力性脑积水或硬膜下血肿等);缺乏突然卒中样发作,在疾病早期局灶性神经系统损害的体征,如感觉丧失、视野缺损或共济失调等疾病类型[1]:早显性阿尔茨海默病:发病年龄较小,常见于患有唐氏综合征的患儿。晚发性阿尔茨海默病:阿尔茨海默病最常见的类型,患者多为老年人。家族性阿尔茨海默病:大部分具有家族遗传性。是否具有传染性[1]?是否常见[2]?本病常见。阿尔茨海默病是老年期最常见的慢性疾病之一,也是老年人群最常见的一种痴呆类型。据统计,目前世界上阿尔茨海默症的患者数量已达到5000万,预计到2050年,这个数字将是现在的3倍,达到1.52亿。是否可以治愈[2]?可治愈。目前还有治愈阿尔茨海默病的方法,只能通过药物和护理来延缓病情进展,改善患者生活质量。是否遗传[1]?是是否医保范围?否
金莲玉·副主任医师宁玉萍主任医师广州医科大学附属脑科医院
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