老年痴呆又叫作阿尔茨海默病,是一种隐匿起病的进行性加重的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、智能障碍及人格改变为特征,部分还伴有幻觉妄想等精神病症状,病因不明,病程数年到数十年。65 岁以前发病者,称早老性痴呆。
老年痴呆分为三期:
- 第一期,轻度(1-3 年)表现:记忆力下降,近事遗忘,判断力下降,社交困难,工作家务劳动漫不经心,新事物难接受,情感淡漠,多疑,时间地点定向困难,词汇量少。
- 第二期,中度(2-10 年)表现为:远近记忆严重受损、时间地点定向障碍,处理问题、辨别事物差异障碍,无法独立室外活动,个人仪表需他人协助,计算不能,情感急躁,焦虑,尿失禁。
- 第三期,重度(8-12 年)表现:依赖看护者,严重记忆丧失,生活无法自理,缄默,巴氏征阳性,摸索,吸允等原始反射,严重者甚至昏迷,死于并发症。
检查:简易精神量表 MMSE,日常生活能力评估表 ADL,头颅 CT、MRI,脑电图等检查。
治疗方面:
- 对症治疗:主要是控制伴发的精神病症状,小剂量抗焦虑药物,抗抑郁剂及抗精神病药物,但不建议长期服用,症状改善可考虑减药及停药。
- 改善认知功能的药物:乙酰胆碱。
- 加强护理:因病人生活自理能力差,长期卧床,饮食失调等因素导致免疫力下降,容易感染,褥疮等,积极治疗基础病,加强功能锻炼。

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