肺磨玻璃结节，生长速度慢还是快？几个月后复查，会不会突然变成肺癌晚期？怎么看是不是恶性的？

肺磨玻璃结节一般都是在胸部 CT 检查中发现的，密度略增高的云雾状圆形结节，像磨砂玻璃，故而称之为磨玻璃结节。一部分弥漫性散在生长，一部分仅聚集在局部，弥漫性生长的大部分是良性的，局灶性生长的可能是恶性的。

肺磨玻璃结节的生长比较慢，很懒惰，故而称之为惰性结节。长大变成双倍大小，需要很长时间，所有肺磨玻璃结节的复查至少需要持续 3 年。大概有五分之一的纯磨玻璃结节在观察的过程中会增大，或者变为亚实性磨玻璃结节；一半左右的亚实性磨玻璃结节会在观察中变大，或实性成分增加，生长比较慢，但比纯磨玻璃生长快一点。

肺磨玻璃影都是从小慢慢地长大的，不会突然就增大几公分。最初的小结节，小于一厘米，往往很纯、密度很低、圆形、边界清楚，切除后病理化验，很多为腺瘤样不典型增生，英文为： AAH，这是癌前病变；或者为原位腺癌，英文是： AIS，没有侵犯到周围的组织，绝大部分不会转移，5 年存活率 100%，也可能是微小浸润癌，英文是： MIA，对周围组织侵犯小于 5mm，大部分也不会转移，手术后 5 年的存活率是 99%。

混合性的磨玻璃结节，也叫亚实性磨玻璃结节，意思就是说结节逐渐长大变恶性，磨玻璃中实性成分增加，会变得没那么纯，结节会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等等变化，这种情况很可能是浸润性腺癌。可以侵犯周围组织较远，进入血管，从而进展到肺内或全身转移。

大部分肺结节直径小于 5mm 的，多数并不会长大，纯磨玻璃结节生长非常缓慢，速度大概每年 1mm。所有纯磨玻璃结节是安全的，可以放心定期复查、随访观察。

混合性肺磨玻璃结节，小于 8mm 也是相对安全的，但是复查时间间隔要短一些，每 3 个月复查一次，不会影响治疗的效果。没有见过小的肺磨玻璃结节，3 个月就变成晚期肺癌的情况，极端情况下除外，极端情况指的是失眠焦虑吃不好睡不香心思重重忧郁寡欢闷闷不乐长期下去。

怎么看肺磨玻璃影是不是恶性的呢？薄层 CT 扫描配合三维重建，以及定期动态复查 CT 有助于鉴别良恶性肺结节：如果肺结节变大、有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或实性成分增加，则提示恶性可能；如果复查过程中结节明显缩小或者吸收消散，则考虑良性或炎症可能。

总结出了以下几种需要重点注意的肺结节类型：空泡型 GGO、胸膜凹陷、支气管充气征、荷包蛋型、花瓣样、牛眼样、空洞型、增大，变实的结节、密度较淡较大的磨玻璃结节。