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如何判断您家哮喘孩子用药控制好不好?

如何判断您家哮喘孩子用药控制好不好?
<6岁儿童哮喘症状控制水平分级
用于评估近4周哮喘症状的评估项目
①持续至少数分钟的日间症状大于每周1次
②夜间因哮喘憋醒或咳嗽
③应急缓解药物使用大于每周1次
④因哮喘而出现的 活动受限(较其他儿童跑步、玩耍减少,步行、玩耍时容易疲劳)
(一)良好控制:上述4条均无
(二)部分控制:存在上述1-2项

(三)未控制:存在上述3-4项

≥6岁儿童哮喘症状控制水平分级

用于评估近4周哮喘症状评估项目

①:日间症状每周大于2次;

②:夜间因哮喘憋醒;

③:应急缓解药物使用每周大于2次;

④:因哮喘而出现活动受限

(一)良好控制:上述4条均无

(二)部分控制:存在上述1-2项

(三)未控制:存在上述3-4项

 

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婴幼儿大便的次数和性质常反映其胃肠道的生理与病理状态,故检查粪便极其重要。正常大便含水分80%,其余主要是食物残渣,包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、碳水化合物和以钙盐为主的矿物质。还有大量共生细菌,也可带少量黏液。 粪便的类型 (1)胎便:新生儿出生3日内排胎便,性黏稠,色黑绿或深绿、无臭,是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成,若喂乳充分2~3日后即转为正常婴儿大便。 (2) 母乳喂养儿的粪便:未加辅食的母乳喂养婴儿的粪便是黄或金黄色,均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色,不臭、有酸味呈酸性反应(pH4.7 ~5.1)。每日排便2~4次,但如平时每日大便一次,忽增至5~6次,应考虑为病态。如平时经常每日大便4~5次,甚至7~8次,但大便不稀,小儿一般情况好,体重增加如常,不能认为是病态,一般在逐渐增加辅食后次数即减少。约1周岁后减至每日1次。 (3)人工喂养儿的粪便:牛、羊乳喂养的婴儿,粪便是淡黄或灰黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(pH6~8)。因牛奶含蛋白质较多。粪便有明显的蛋白分解产物的奥味,大便每日1~2次,将奶中糖量加多后粪便可较柔软,次数也可稍多。鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。 (4)混合喂养儿的粪便( mixed feding children' sfees):人、牛或羊乳喂养儿若同时加喂淀粉类食物,大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重,若增大蔬菜、水果等辅食,大便外观即近似成人。初加菜时,常有小量绿色菜泥自大便排出,易被认为消化不良,实际这是小儿换食物时常见现象,如不发生腹泻,继用数日,肠道习惯后,绿色即渐减少。 粪便肉眼检查的临床意义 粪便肉眼检查的临床意义根据上述情况可知、经内眼检查粪便,可大致了解小儿的消化情况,如有臭味表示蛋白质消化不良;带酸味、多泡沫表示碳水化和物消化不良,肠内发酵旺盛;如外观似奶油状,表示脂肪消化不良;粪便中的奶瓣(即乳凝块),多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块,如量不多无临床意义。 粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关,小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素,大便变黄色。人乳喂养时粪便偏酸性,可因氧化性细菌作用,氧化为胆绿素,使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱,可使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。如牛乳喂养儿排绿色大便,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征。如胆道有梗阻则大便呈灰白色。大便呈黑色为上部胃肠道有出血,或服用铁剂所致。大便正常或稍干表面带血丝,多系肛门裂或直肠息肉引起。若血液量多,呈果酱样,同时有阵发性哭闹常为肠套叠。若为黏液、脓血便则应考虑肠道感染,若同断有黏液和血丝而婴儿无其他异常表现,应考虑肠道过敏。此外,小婴儿尿布上有时沾染橙红色的尿酸盐,不可误为血液。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

花少栋

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北京军区总医院

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文章 教家长如何寻找儿童哮喘常见诱发因素及避免措施

一、 尘螨(非常小,肉眼不可见,以人的皮屑为食物,喜欢生活在潮湿温暖的环境中,如地毯、被褥、枕芯) 避免措施: 每周用热水洗床单和毛毯 取走地毯和厚重的窗帘以及软椅坐垫 最好用塑料、皮革或简单的木质家具,而少用纤维填充家具 最好用带滤网的吸尘器 外出旅行选择居住无地毯的房间 二、室内霉菌避免措施: 清扫家中潮湿区域和有霉斑生长处,尤其是卫生间和厨房 天花板、地板隔下、墙面装饰材料的背面是容易忽视之处,尤其是曾经被水淹渍的地方,必须彻底清扫并干燥 注意清洗和干燥室内空调的滤网 室内尽量减少大面积的水养植物池和盆栽植物 三、蟑螂避免措施: 杀死蟑螂,并彻底清除蟑螂尸体及排泄物 剩余食物放入容器内 家中不要堆放报纸、纸箱和空瓶 四、有皮毛的动物避免措施: 哮喘患儿的家中不要养宠物 尽量减少与养宠物的人和家庭接触 五、室外花粉避免措施: 在花粉高峰期(春季树木花粉,夏秋杂草花粉),关好门窗呆在室内 花粉高峰期出行时建议戴口罩 常常关注天气预报注意花粉浓度的预报,做到事先防备 六、烟草烟雾避免措施: 哮喘患儿的家庭成员必须戒烟 当有做饭的烟雾或燃烧木柴时,要开窗通风 当室外充满汽车尾气、工厂的污染,关闭窗户 七、体育运动避免措施: 在哮喘达到控制时,无需避免体育运动 部分患儿在剧烈运动前需要预防用缓解药 持续的控制类药物治疗能减少运动后哮喘的发生 对于哮喘达到控制的患儿可推荐多种类型的体育运动

花少栋

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花少栋

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花少栋

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