小儿支气管哮喘吸入治疗
小儿支气管哮喘吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法,吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位。因此起效迅速。且所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活、全身不良反应较轻、故应大力提倡。
小于 2 岁用气流量大于等于 6Lmin 的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力,通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐( spacer )及压力式定量气雾装置( metered dose inhaler, MDI )。2-5 岁除应用雾化溶液吸入外亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入。5-7 岁除上法外,亦可用旋碟式吸入器(ikhaler )、 涡流式吸入器( tuberhaler )或旋转式吸入器( spinhaler ) 吸入干粉剂。 > 7 岁:已能使用压力式定量气雾装置、也可用干粉剂或有活瓣的储雾罐吸入。
小儿支气管哮喘常用吸入药物
糖皮质激素: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物。常用的有 3 种:丙酸倍氯米松、丁地去炎松及丙酸氟替卡松。吸入用药:具有较强的呼吸道局部抗炎作用,用于哮喘发作的预防。通常需要连续、规则吸入 1 周后方能奏效,因此在哮喘急性发作时应与吸入β2 激动剂或茶碱类合用。局部不良反应为口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、或上呼吸道不适,吸药吸药时加用储雾罐、吸药后用清水激口可减轻局部反应和胃肠吸收。

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花少栋
主任医师
解放军总医院第七医学中心
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花少栋
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