霉菌性阴道炎只靠白带检查吗?
大夫为什么我的白带化验没有查到霉菌,诊断为细菌性阴道炎,你还是让我按霉菌治疗呢?
网上咨询以来这是最常见的疑问,我今天来解答一下,希望对广大病友有所帮助。
现在正是闷热潮湿的季节,提供了霉菌生长的外在环境。所以现在咨询阴道炎的病人明显增多。
白带常规检验是妇科医生给病人取阴道分泌物送化验,是否取到病原体,这是第一个疑问,因为对反复发作的病人,大多数属于慢性炎症,霉菌大多数隐藏在皮肤内,白带中霉菌的数量很少;第二话,白带化验是肉眼在显微镜下观察,难免有误差。所以我们在临床工作中白带检查只作为一个辅助手段,主要靠病人的症状和体征来诊断。
在问诊过程中,我主要问以下几个问题,1,以前是否患有霉菌性阴道炎,2,阴道痒是不是反复发作,尤其是月经前后,3, 白带什么颜色?有没有豆腐渣样白带?4,最近是不是要来月经?5,最近是否吃过抗生素类的药物?在以上问题中肯定的答复符合 3~4 个以上,霉菌性阴道炎可能性大增。
为什么诊断如此重要,因为治疗方法是截然不同的,霉菌性阴道炎,绝对不能用抗菌药物,比如甲硝唑,阿奇霉素类,必须用抗霉菌药物,如达克宁栓,氟康唑,斯皮仁诺,克霉唑栓等。其它阴道炎,大多数是需要抗菌药物的,而这些药物正好造成了菌群失调,加重霉菌的生长,用药错误,就延误了病人的病情,甚至加重了病情。这是我在临床中的一点体会,希望对大家有所帮助。
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