HPV感染(阳性)怎么办?

一、概述

HPV 学名叫人乳头瘤病毒,像流感病毒一样,是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系,目前已明确,绝大多数宫颈癌(95%)都是由人乳头瘤病毒(HPV )感染造成的。HPV 分为高危型和低危型,引起宫颈癌的是高危型的 HPV。人们针对高危型 HPV 研制出很多疫苗,如果在感染发生之前,通常在首次性生活前注射 HPV 疫苗,就像打流感疫苗一样,是能够起到预防 HPV 感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。

二、HPV 是怎样感染的?

研究显示 90%以上经性接触传播。性生活不洁、或多个性伴侣、或性伴侣有 HPV 感染,都是感染 HPV 的原因。 但是不能够除外其他的感染途径, 比如用不洁净的物品,温泉,接触传染等等,目前没有足够的证据说性接触是唯一的感染途径。
其次 HPV 感染在人群中非常普遍,大多数都是一过性的。约 80%的感染者经过 8-14 个月的时间可以自动清除。只有免疫力低下的患者才能够持续感染,即超过一年以上。说明人体免疫力下降也是 HPV 感染的内在原因。

三、感染了 HPV, 我们怎么办?

1. 要切断感染来源。自己和配偶注意洁身自好、注意性卫生、同房带套,都是很关键的因素。
2. 要提高自身免疫能力。调整自己的身心健康,包括减轻生活和精神压力、增强营养、锻炼、充足睡眠等。 HPV 持续感染而不能消除者,提示免疫出了问题,这是给你的一个信号,即你该对自己的身体引起充分注意了。

四、感染了 HPV,就得禁止性生活吗?

不是的。HPV 患者不需要停止性生活, 但是要用避孕套。避孕套阻挡HPV的传播,有 70%以上的效用,所以用避孕套是很好的防御措施。HPV被清除以后,最好用避孕套一年以上。
配偶在这一年期间,也应该洁身自好,提高免疫能力,配偶局部可以用一段时间的凝胶样干扰素,比如尤靖安等。配偶可以查HPV,但是阳性率低。文献显示HPV感染的患者,其配偶的HPV阳性率仅为16%。这可能是男性标本取材困难所致。
发现了HPV感染,经检查没有癌前病变的情况下,夫妻性生活要严格带套。期间每隔半年至一年复查是否还有 HPV 感染。同时双方要注意提高机体的免疫力。通常这样调整一年后,对大部分人来说,HPV 就从你们的机体中清除了。
HPV 清除之后,仍然应该养成用避孕套的习惯。同房带套也是预防 HPV 再次感染的不二选择。但是偶尔一次两次没有带,也不要恐慌。

五、HPV 感染到宫颈癌到底有多远?

长期持续的高危型 HPV 感染,才有可能导致宫颈上皮内病变,甚至发展成宫颈癌。但是患者从 HPV 感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程,需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程,整个过程至少需要 8-10 年。所以,我们有足够的时间早期发现病变,将癌变过程“阻断”或逆转。因此,HPV 感染不用过于担心,但是需要定期进行高危型 HPV 检测,及时发现是否属于持续感染,然后再结合细胞学检查,进行后续的诊疗。

六、宫颈癌筛查

30 岁以下的女性没有必要做 HPV 病毒检查
因为在这个年龄阶段,人体自身免疫能力较强,通常可以自行清除病毒。
但是!凡事有例外!
如果是初次性生活时间早于 16 岁/性生活史超过 1 年/有流产或者生育记录/有私密问题但是一直没去看医生/自己怀疑有感染 HPV,这些情况,那么最好早做筛查,超过 21 岁就要定期去。
如果有白带异常(异味/混杂血性)或者非姨妈期不规则出血,那么立刻马上去。
30 岁-60 岁的女性 每一年进行一次 HPV 和 TCT 检查
如果在这一年龄阶段的女性,连续三年 HPV 和 TCT 都正常的话,可以适当的延长检查时间:每三年一次 TCT 检查;每五年一次 TCT+HPV 联合检查。
如果在这一阶段的女性检查出高危型的 HPV 病毒,也不用慌!因为毕竟不是感染了 HPV 就会病变成癌,这时如果 TCT 检查正常的话,就说明不会有太大的问题,遵医嘱治疗,定期复查!
60 岁以上的女性 如果之前的检查没有异常 就可以停止检查。
小结

所以,不要因为 HPV 阳性,就惶惶不可终日,感染 HPV 到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样,是需要时间逐渐演变的。筛查 HPV,预防宫颈癌,是有一套成熟的操作流程的,只要坚持定期体检、未雨绸缪,宫颈癌是可以预防的。

作者: 陕西省肿瘤医院 妇瘤科 

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擅长:对妇科常见病,HPV感染,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调,宫颈炎,阴道炎等颇有经验,尤其擅长妇科肿瘤全程管理,精通宫颈癌根治性放化疗及手术治疗,子宫内膜癌微创及开腹根治性手术,卵巢癌的手术及精准化疗
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