HPV感染（阳性）怎么办？

一、概述

HPV 学名叫人乳头瘤病毒，像流感病毒一样，是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系，目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV )感染造成的。HPV 分为高危型和低危型，引起宫颈癌的是高危型的 HPV。人们针对高危型 HPV 研制出很多疫苗，如果在感染发生之前，通常在首次性生活前注射 HPV 疫苗，就像打流感疫苗一样，是能够起到预防 HPV 感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。

二、HPV 是怎样感染的？

研究显示 90%以上经性接触传播。性生活不洁、或多个性伴侣、或性伴侣有 HPV 感染，都是感染 HPV 的原因。但是不能够除外其他的感染途径，比如用不洁净的物品，温泉，接触传染等等，目前没有足够的证据说性接触是唯一的感染途径。

其次 HPV 感染在人群中非常普遍，大多数都是一过性的。约 80%的感染者经过 8-14 个月的时间可以自动清除。只有免疫力低下的患者才能够持续感染，即超过一年以上。说明人体免疫力下降也是 HPV 感染的内在原因。

三、感染了 HPV，我们怎么办？

1. 要切断感染来源。自己和配偶注意洁身自好、注意性卫生、同房带套，都是很关键的因素。

2. 要提高自身免疫能力。调整自己的身心健康，包括减轻生活和精神压力、增强营养、锻炼、充足睡眠等。 HPV 持续感染而不能消除者，提示免疫出了问题，这是给你的一个信号，即你该对自己的身体引起充分注意了。

四、感染了 HPV，就得禁止性生活吗？

不是的。ＨＰＶ患者不需要停止性生活，但是要用避孕套。避孕套阻挡ＨＰＶ的传播，有 70%以上的效用，所以用避孕套是很好的防御措施。ＨＰＶ被清除以后，最好用避孕套一年以上。

配偶在这一年期间，也应该洁身自好，提高免疫能力，配偶局部可以用一段时间的凝胶样干扰素，比如尤靖安等。配偶可以查ＨＰＶ，但是阳性率低。文献显示ＨＰＶ感染的患者，其配偶的ＨＰＶ阳性率仅为１６％。这可能是男性标本取材困难所致。

发现了ＨＰＶ感染，经检查没有癌前病变的情况下，夫妻性生活要严格带套。期间每隔半年至一年复查是否还有 HPV 感染。同时双方要注意提高机体的免疫力。通常这样调整一年后，对大部分人来说，HPV 就从你们的机体中清除了。

HPV 清除之后，仍然应该养成用避孕套的习惯。同房带套也是预防 HPV 再次感染的不二选择。但是偶尔一次两次没有带，也不要恐慌。

五、HPV 感染到宫颈癌到底有多远?

长期持续的高危型 HPV 感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。但是患者从 HPV 感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程至少需要 8-10 年。所以，我们有足够的时间早期发现病变，将癌变过程“阻断”或逆转。因此，HPV 感染不用过于担心，但是需要定期进行高危型 HPV 检测，及时发现是否属于持续感染，然后再结合细胞学检查，进行后续的诊疗。

六、宫颈癌筛查

30 岁以下的女性没有必要做 HPV 病毒检查

因为在这个年龄阶段，人体自身免疫能力较强，通常可以自行清除病毒。

但是！凡事有例外！

如果是初次性生活时间早于 16 岁/性生活史超过 1 年/有流产或者生育记录/有私密问题但是一直没去看医生/自己怀疑有感染 HPV，这些情况，那么最好早做筛查，超过 21 岁就要定期去。

如果有白带异常（异味/混杂血性）或者非姨妈期不规则出血，那么立刻马上去。

30 岁-60 岁的女性每一年进行一次 HPV 和 TCT 检查

如果在这一年龄阶段的女性，连续三年 HPV 和 TCT 都正常的话，可以适当的延长检查时间：每三年一次 TCT 检查；每五年一次 TCT+HPV 联合检查。

如果在这一阶段的女性检查出高危型的 HPV 病毒，也不用慌！因为毕竟不是感染了 HPV 就会病变成癌，这时如果 TCT 检查正常的话，就说明不会有太大的问题，遵医嘱治疗，定期复查！

60 岁以上的女性如果之前的检查没有异常就可以停止检查。

小结

所以，不要因为 HPV 阳性，就惶惶不可终日，感染 HPV 到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样，是需要时间逐渐演变的。筛查 HPV，预防宫颈癌，是有一套成熟的操作流程的，只要坚持定期体检、未雨绸缪，宫颈癌是可以预防的。