汗证之自汗、盗汗

       汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗；睡中汗出，醒来即止者称为盗汗。西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经助能紊乱、风湿热、低血糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄疸等所致的以自汗、盗汗为主要表现者，均属本病范畴。

      病因病机

      汗证的基本病机是阴阳失调，腠理不固而导致的汗液外泄失常，主要跟体虚久病、情志失调、饮食不节、劳倦内伤等有关。

     另外、妇女七七，天癸竭，肾虚，阴阳失调，气血失和，也可发生汗出异常，常表现为烘热汗出等。

      辨证论治

     1.肺卫不固：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力。面色少华；脉细弱，苔薄白。

     治法：益气固表。

     代表方：玉屏风散。

    2.营卫不和：外感未愈，自汗恶风，周身酸楚。或表现为半身，或某些局部出汗，或有头痛，舌淡红苔薄白，脉浮缓或浮弱。

    治法：疏风散邪，调和营卫。

    代表方：桂枝汤加减。

     3.阴虚火旺：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴；舌红少苔，脉细数。

     治法：滋阴降火。

     代表方：当归六黄汤。

    4.心血不足：睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华；舌质淡，苔白，脉细。

    治法：补养心血。

    代表方：归脾汤。

    5.邪热郁蒸：蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄；舌苔薄黄，脉象弦数。

     治法：清肝泄热，化湿和营。

     代表方：龙胆泻肝汤。

   6.阴阳俱虚：阵发汗出，面部烘热，与情绪波动有关，伴见头晕耳鸣，心烦失眠，胸胁满闷，腰膝酸冷，性功能减退，妇女月经量少，甚或经闭，舌胖，舌苔薄白或薄黄，脉沉。

    治法：调补阴阳，敛肝止汗。

    代表方：二仙汤加味。淫羊藿，仙茅，当归，巴戟天，知母，黄柏，浮小麦，煅龙牡（先煎)，白芍，炙甘草。适用于少阴阴阳俱虚体质以及妇女绝经前后，天癸将竭，阴阳俱虚，阴阳失和、气血不和者。

    预防调护

    汗证的预防，重点在改善生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快、少食辛辣厚味。

    在护理方面。汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时擦拭。出汗较多者，应经常更换内衣，并注意保持清洁。由热邪面引起的汗证，应按发热患者观察和护理。

选自《中医内科学》