胁肋部疼痛到底是什么原因引起的？
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罗兆雄
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胁肋部疼痛有可能是以下的原因而导致的。
第一、有可能是胁肋部的地方出现有肋软骨炎而导致的情况。一般这是一种无菌性炎症，有可能是通过局部外伤后休息不好，或者是局部经常受到挤压摩擦情况而导致。另外，也有可能是因为气管、肺部或者胸腔的一些感染炎症，影响到局部的肋软炎而导致其炎症性的疼痛。一般会有明确的局部压痛点，如果是炎症比较厉害，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现，在深呼吸、咳嗽或者是活动的时候疼痛会加重。
第二、有可能是带状疱疹而引起的。通常都会出现皮肤有条带状点状的小疱疹，而且这种疼痛一般都是以神经牵拉性疼痛，伴随着局部有灼热感或者蚂蚁爬行感或者是放电一样的疼痛为主。一般通过表皮的皮疹的症状以及神经样的疼痛，并不难确诊。但是很多情况尤其是在胁肋部或者后背部病人很难发现，在就诊的时候医生也没有打开患者的衣服来看局部表皮的症状，从而容易出现漏诊。
第三、有可能是胸椎的小关节错位压迫了神经根而导致的。这种情况一般都会出现有胸椎某一个位置明显的压痛及活动的时候疼痛会加重，影响了一侧的神经根会出现有神经牵拉性疼痛，从而也会出现胁肋部的地方有疼痛的情况。一般可以通过骨科医生的检查与诊断，然后通过推拿正骨医师的手法复位之后，症状马上能够缓解。
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脚部出现疼痛有可能是以下的原因而导致的： 第一、有可能是脚部的关节出现无菌性炎症而引起常见的有痛风性关节炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎等等。 第二、有可能是脚部的筋膜或者关节出现劳损以及无菌性炎症而导致，通常都是见于长期站立走路或者长期下肢作剧烈运动的人群比较多见，导致局部的关节劳损，或者是筋膜受到长期牵拉出现慢性撕裂，从而最终导致慢性无菌性炎症，饿出现局部的疼痛，当占地走路或者运动的时候疼痛会出现或者加重，当休息的时候症状就可以缓解。 第三、是足底膜炎而导致。足底筋膜炎指的就是足底的跖筋膜出现无菌性炎症而导致的局部疼痛。常见的原因就是经常下肢站立走路，或者经常下肢做长时间剧烈运动的人群，例如是跑步，打羽毛球，打篮球，踢足球等等，都很容易会出现足底的筋膜与跟骨结节经常牵拉而导致长期的小的撕裂伤，而导致局部的无菌性炎症引起的疼痛。另外，也有可能是先天性扁平足，导致筋膜受力不正常，从而导致容易导致有劳损而出现的疼痛。另外也有可能是足跟部或者足底，出现外伤而导致骨折之后影响了足部的受力情况，也会导致主里的筋膜受力不正常而导致经常受到牵拉而导致的劳损性疼痛。 临床症状主要是表现为足底有明确的压痛点，而且最常见的就是在跟骨结节偏内侧一点点，如果是局部炎症比较厉害，还会出现局部肿胀，皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。另外就是休息一段时间之后，例如是早上睡醒觉之后或者是坐的时间长，突然间下地走路的时候，局部受到身体重力的压迫会导致炎症的地方特别疼痛现刺痛的感觉，当走路一段时间之后，症状自然能够缓解，这种情况是足底筋膜炎的典型的表现。
罗兆雄
副主任医师
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罗兆雄
副主任医师
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罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院
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罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院
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罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院
2005
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大脚趾出现肿痛是有可能是痛风性关节炎的，因为大脚趾的第一跖趾关节如果不明原因出现有皮肤温度升高红肿热痛等情况，最常见的就是痛风性关节炎一般都是因为体内的尿酸水平太高，通过吃了一些海鲜喝酒或者是动物内脏等高嘌呤的食物，从而诱发痛风性关节炎的发作。 另外，也有可能是因为疲劳，例如是长期站立走路，或者下肢做剧烈运动，或者是因为大脚趾出现受伤而诱发起红肿热痛的，症状发作一般可以去医院，抽血检查尿酸来明确诊断。一般可以口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，常用的有布洛芬，双氯芬酸钠，尼美舒利，洛索洛芬，塞来昔布，美洛昔康等药物。其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对少一些，如果出现有胃肠道的相关疾病或者不舒服的情况，那么首选塞来昔布与美洛昔康。另外，如果炎症非常厉害，也可以加用糖皮质激素类的药物来加强消炎的效果，例如氢化可的松，地塞米松等药物。 另外也必须要考虑是其他的原因而导致的例，如是类风湿性关节炎或者风湿性关节炎可以去医院抽血化验风湿三项来鉴别诊断。 如果是大脚趾以前说过外伤骨折等情况，而且骨折累及到关节面，这种情况也有可能是创伤性关节炎而导致的。是因为关节面受损之后由于不平整或者逛街软骨出现受伤，退化，时间长了会出现关节面骨质增生，关节面狭窄出现关节的无菌性炎症而导致的关节肿胀疼痛。一般都跟活动有一定关系，例如是走路或者负重的时候正中会出现当休息的时候症状可以缓解处理，也是口服非甾体类抗炎药来对症处理就可以，或者给予局部外敷药膏，做些物理治疗，也有助于缓解症状。
罗兆雄
副主任医师
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腰痛有可能是有以下的疾病而引起的： 第一、有可能是腰椎的相关疾病，例如是腰肌劳损或者是第三腰椎横突综合症，或者是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄腰椎滑脱等情况。其中如果是腰部两侧的肌肉出现疼痛，有可能是腰肌劳损或者第三腰椎横突综合征。如果是第三腰椎横突综合症，主要的痛点是在第三腰椎横突的地方，而且伴随着有肌肉比较紧张，按压异常疼痛或者伴随着弯腰有绷紧、牵拉感的情况。如果是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者腰椎滑脱，主要的痛点是在腰椎椎间隙的位置。如果是压迫了下肢的神经根，还有可能会出现有下肢神经牵拉性疼痛、麻木、乏力的感觉。可以通过检查腰椎ct，或者是腰椎核磁共振来明确诊断。 第二、有可能是泌尿系统的疾病而引起的，常见的是肾盂肾炎或者是泌尿系结石。肾盂肾炎，通常都会伴随着有双侧腰部的叩击痛，而且还有可能会出现有寒战、发热等情况，或者伴随着尿频、尿急、尿痛的症状。如果是泌尿系结石，一般都会伴随着有腰腹部的绞痛或者有血尿等症状。可以通过检查泌尿系的彩超、血常规、尿常规来明确诊断。 第三、如果是女性，也有可能是妇科的一些疾病。例如是痛经、宫内膜异位症、或者出现有盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等情况，但是一般都是以下腹部疼痛为主，同时伴随着有腰部的疼痛。可以通过子宫附件的彩超来明确诊断。 引起腰痛的疾病相对种类比较多，而且也比较复杂，建议如果突发腰痛剧烈或者长期出现腰痛，建议到医院的相关专科就诊，明确诊断之后再做相关的治疗。
罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院
2012
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胳膊肘出现肌肉酸痛，有可能是以下的原因而导致的： 第一、有可能是出现肌肉的劳损或者无菌性炎症而导致。这种情况一般都是长期做重体力劳动的人群或者长期做上肢剧烈运动或者体育锻炼的人群比较多见，一般都会导致局部肌肉经常用力而导致劳损，或者是经常肌纤维出现牵拉而损伤，从而导致的局部无菌性炎症引起的疼痛。一般出现这种情况必须要给予胳膊适当休息，尽量少活动，另外可以配合一些外敷药物、物理治疗、针灸推拿等方法来处理。如果炎症比较厉害出现红肿热痛的的情况，必须要口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，能够有消除无菌性炎症的作用，同时也能够达到有止痛的效果。 第二、有可能是出现肿痛的前一天，上肢做了剧烈运动或者长时间的体力劳动，从而导致肌肉里面出现有乳酸积聚，从而乳酸刺激了肌肉，导致酸胀、乏力、疼痛的症状，一般这种情况通过适当的休息或者局部给予热敷，给予做些推拿按摩或者外涂一些跌打油，活络油，正骨水等药物，两三天之后症状质量会缓解。 第三、有可能是因为颈椎病而导致的。例如颈椎的一些退行性改变压迫了上肢的神经根，也有可能会导致上肢的神经牵拉性疼痛、麻木乏力、酸胀等症状，一般出现这种情况，除了胳膊肘的症状之外，还会伴随着颈椎的不舒服，但颈椎活动或者劳累的时候出现胳膊的症状出现，甚至加重的情况。如果要治疗，必须要去医院检查颈椎的 x 光片，或者颈椎 ct 来明确诊断之后，然后通过颈椎牵引物，理治疗，针灸推拿疗法等方法，才能够症状缓解。
罗兆雄
副主任医师
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踝关节扭伤通常都是因为走路不小心踩空，或者是上下楼梯不小心扭伤，或者是做剧烈运动的时候导致的损伤而引起的，通常都是踝关节的侧副韧带出现有部分撕裂伤，从而导致局部的肿胀疼痛，伴随着有轻度活动受限等症状。中医治疗踝关节扭伤是有一定的特色，疗效也是比较好的。 具体可以用以下的方法来处理： 第一、可以外敷一些消肿止痛活血化瘀的药膏，常用的有三黄散、跌打镇痛膏等等，能够促进局部肿胀疼痛的消除，同时也能够加快扭伤的韧带的修复。 第二、可以外用一些活血化瘀消肿止痛的药油，常用的有正骨水，活络油，跌打油等等。受伤早期可以局部外涂，能够有止痛的作用，但是早期不能够用力去揉搓一般的受伤，当恢复期的时候才可以给予适当用力去揉搓或者利用一些推拿按摩的手法来治疗效果会更好。 第三、可以口服一些活血化瘀的中药或者中成药来治疗，常用的中药方剂有桃红四物汤，血府逐瘀汤等等，也可以利用一些中成药例如是三七胶囊、参三七片、伤科跌打胶囊等等，能够促进受伤的肿胀疼痛的恢复，加快韧带以及软组织的修复。 第四、也可以利用中医的一些外治疗法，例如是针灸疗法，能够出现疼痛的缓解，尤其是，局部痛点比较明显，或者导致有神经疼痛，或者感觉发麻的症状更有效。另外，就是推拿手法治疗，能够疏通经络，促进局部肿胀疼痛的恢复。 第五、受伤的恢复期，如果肿胀难以消除，也可以利用一些活血化瘀舒经通络的中药煮水来熏蒸或者泡脚。 通过以上的治疗一般踝关节扭伤能够得到良好的恢复。
罗兆雄
副主任医师
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脚跟出现疼痛有可能是以下的原因而导致的。 第一、有可能是足底筋膜炎而导致。这种情况通常都是由于长期站立走路或者是长期做剧烈运动的人群比较多，见于足底的筋膜经常受到牵拉，而出现小的撕裂伤，时间长了就会出现局部的无菌性炎症，而导致的疼痛。这种疼痛有一个特点，就是早上起床刚下地，走路的时候或者坐得时间长，刚下地的时候就会出现，脚跟部有剧烈的疼痛，而且主要是以刺痛为主，当走路一段时间之后症状可以逐渐缓解。同时也很明确足底跟骨结节附近会有很明确的压痛点。严重的话甚至会出现局部肿胀或者是皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。如果要治疗，首先必需要休息为主，少活动，另外可以局部给予外敷消炎止痛的药膏，或者利用热水来泡脚，其实就是口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，也可以通过封闭疗法或者小针刀的疗法来治疗。 第二有可能是跟腱炎，通常都是因为经常做剧烈运动的人群，由于跟腱经常受到牵拉而导致的无菌性炎症而出现的疼痛，例如是踢足球，打篮球，打羽毛球，短跑或者跳高，跳远的运动员都比较多见。一般都是脚后跟跟腱与跟骨结节连接处附近的地方出现明显的压痛，而且在跑步或者剧烈运动的时候疼痛会出现，休息一段时间又会缓解。如果是炎症比较厉害，还会出现有红肿热痛的表现，治疗方面也是与足底筋膜炎相似，但是建议不能够做封闭疗法。因为如果经常注射糖皮质激素类的药物，很容易导致跟腱的脆性增加，从而在剧烈运动的时候会出现有跟腱断裂的情况发生。
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