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腰痛

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罗兆雄

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腰痛有可能是有以下的疾病而引起的：

第一、有可能是腰椎的相关疾病，例如是腰肌劳损或者是第三腰椎横突综合症，或者是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄腰椎滑脱等情况。其中如果是腰部两侧的肌肉出现疼痛，有可能是腰肌劳损或者第三腰椎横突综合征。如果是第三腰椎横突综合症，主要的痛点是在第三腰椎横突的地方，而且伴随着有肌肉比较紧张，按压异常疼痛或者伴随着弯腰有绷紧、牵拉感的情况。如果是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者腰椎滑脱，主要的痛点是在腰椎椎间隙的位置。如果是压迫了下肢的神经根，还有可能会出现有下肢神经牵拉性疼痛、麻木、乏力的感觉。可以通过检查腰椎ct，或者是腰椎核磁共振来明确诊断。

第二、有可能是泌尿系统的疾病而引起的，常见的是肾盂肾炎或者是泌尿系结石。肾盂肾炎，通常都会伴随着有双侧腰部的叩击痛，而且还有可能会出现有寒战、发热等情况，或者伴随着尿频、尿急、尿痛的症状。如果是泌尿系结石，一般都会伴随着有腰腹部的绞痛或者有血尿等症状。可以通过检查泌尿系的彩超、血常规、尿常规来明确诊断。

第三、如果是女性，也有可能是妇科的一些疾病。例如是痛经、宫内膜异位症、或者出现有盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等情况，但是一般都是以下腹部疼痛为主，同时伴随着有腰部的疼痛。可以通过子宫附件的彩超来明确诊断。

引起腰痛的疾病相对种类比较多，而且也比较复杂，建议如果突发腰痛剧烈或者长期出现腰痛，建议到医院的相关专科就诊，明确诊断之后再做相关的治疗。

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文章脚部出现疼痛到底是什么回事？

脚部出现疼痛有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是脚部的关节出现无菌性炎症而引起常见的有痛风性关节炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎等等。第二、有可能是脚部的筋膜或者关节出现劳损以及无菌性炎症而导致，通常都是见于长期站立走路或者长期下肢作剧烈运动的人群比较多见，导致局部的关节劳损，或者是筋膜受到长期牵拉出现慢性撕裂，从而最终导致慢性无菌性炎症，饿出现局部的疼痛，当占地走路或者运动的时候疼痛会出现或者加重，当休息的时候症状就可以缓解。第三、是足底膜炎而导致。足底筋膜炎指的就是足底的跖筋膜出现无菌性炎症而导致的局部疼痛。常见的原因就是经常下肢站立走路，或者经常下肢做长时间剧烈运动的人群，例如是跑步，打羽毛球，打篮球，踢足球等等，都很容易会出现足底的筋膜与跟骨结节经常牵拉而导致长期的小的撕裂伤，而导致局部的无菌性炎症引起的疼痛。另外，也有可能是先天性扁平足，导致筋膜受力不正常，从而导致容易导致有劳损而出现的疼痛。另外也有可能是足跟部或者足底，出现外伤而导致骨折之后影响了足部的受力情况，也会导致主里的筋膜受力不正常而导致经常受到牵拉而导致的劳损性疼痛。临床症状主要是表现为足底有明确的压痛点，而且最常见的就是在跟骨结节偏内侧一点点，如果是局部炎症比较厉害，还会出现局部肿胀，皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。另外就是休息一段时间之后，例如是早上睡醒觉之后或者是坐的时间长，突然间下地走路的时候，局部受到身体重力的压迫会导致炎症的地方特别疼痛现刺痛的感觉，当走路一段时间之后，症状自然能够缓解，这种情况是足底筋膜炎的典型的表现。

罗兆雄

副主任医师

广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

文章腰痛合并有腹痛到底是什么原因？

腰痛合并有腹痛有可能是以下的原因而导致的： 1. 腰椎的疾病：例如是胸椎的退行性改变，骨质增生或者小关节错位压迫了神经根，而出现有腰背部的疼痛，伴随着牵拉到腹部的疼痛。另外也有可能是胸椎下段以及腰椎上动的骨折，压迫了神经而导致的这种情况。一般都配合，并有腰椎的活动功能障碍以及疼痛一般可以通过，腰椎的 x 光片，腰椎 ct 或者核磁共振来诊断出来。 2. 腰肌劳损：通常都是因为经常久坐久站或者经常腰部做一些重体力劳动或者剧烈运动而导致。表现的症状主要是为一侧腰部的肌肉有压痛，其中最常见的就是髂后上棘的位置。另外按压局部的痛点，会有明显舒服的感觉，或者做些推拿按摩症状会好转，劳累的时候症状会加重。 3. 泌尿系统的疾病：常见的有泌尿系结石或者泌尿系感染。如果是泌尿系结石，通常除了一侧腰部有疼痛之外，还会合并有同一侧腹部的，剧烈疼痛而且还会有尿血的情况，另外肾脏叩击痛是阳性的。如果是泌尿系的感染，通常是有肾盂肾炎的表现，例如出现有腰腹部疼痛合并有尿频，尿急，尿痛等症状。另外，如果情况严重还会出现有寒战、高热的表现。一般可以去医院检查泌尿系彩超，尿常规血常规，基本上能够诊断与鉴别。 4. 女性妇科的一些相关疾病：例如是子宫内膜异位症、痛经、急性或者慢性的妇科炎症或者是宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者是卵巢黄体破裂等等。但是这些情况除了腰部疼痛之外，通常都会合并有同侧下腹部的疼痛。建议去医院做子宫附件的 B 超来明确诊断。

罗兆雄

副主任医师

广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

文章肩周炎合并有颈椎病应该怎么治疗？

肩周炎合并有颈椎病需要两者同时治疗，而且建议是综合性治疗效果才比较好。具体治疗方法如下：第一、口服非甾体类抗炎药来治疗：布洛芬双氯芬酸钠尼美舒利洛索洛芬钠塞来昔布美洛昔康其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对小一些，如果有胃肠道的疾病或者不舒服，可以首选这两种药物。能够消除局部无菌性炎症的同时，也能够有止痛的效果。第二、局部外敷消肿止痛活血化瘀的药膏：吲哚美辛巴布膏消痛贴膏第三、物理治疗：红外线治疗微波治疗超声波治疗中频脉冲电治疗冲击波治疗以上都能够促进局部的血液循环，加快炎症的吸收而缓解症状。第四、针疚推拿疗法：针灸疗法能够疏通肩关节周围的经络，对一些神经性疼痛有一定的止痛作用，推拿疗法能够松解关节的炎症性粘连，同时也能够增加关节的活动度，促进功能的恢复。第五、封闭疗法：通常都是针对局部明显的痛点，利用局部麻醉药物加上糖皮质激素类的药物来局部注射，从而达到快速止痛消炎的作用。第六、小针刀疗法：能够针对局部粘连比较严重的地方，给予松解局部的粘连，改善关节的活动度，从而也能够促进严重的吸收缓解疼痛。治疗之后，等症状稍微缓解，必需要适当做些活，动功能锻炼例，如是颈椎操，肩关节的爬墙锻炼等等

罗兆雄

副主任医师

广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

文章成人心肺复苏的注意事项

成人做心肺复苏的时候，必须要注意以下几点：第一、必须要令患者平躺，而且必须要平躺在一些硬的物体上面，例如是硬的床板或者是地上面来做心肺复苏，从而胸廓才能够受力，如果是在一些软的床垫给予做胸外心脏按压，那么很有可能软的床垫把力量已经按压的力量已经卸掉，从而不能够最好的达到胸廓的按压的效果。第二、必须要注意按压的时候，建议是在胸骨的下半部分来按压，而且就是利用双手交叉之后利用一只手的掌根部，对着胸骨下半部分来按压，注意肘关节要伸直。另外按压的幅度一般是 5-6CM，不能够太浅，不然达不到胸阔收缩而刺激心脏出现收缩，从而建立人工的血液循环。也不能够太深，不然很容易会使胸骨或者肋骨出现有人为的断裂的情况。另外按压的频率建议是每分钟超过 100 次。不能够太慢，太慢则容易使人工血液循环不足，达不到更好的血液的组织灌注。第三、在做人工呼吸之前必需要给予患者开放气道，开放气道之前必须要打开口腔，观察口腔是否有一些异物，例如口腔里面有一些水中的杂质。另外开放气道通常都是要尽量令头部后仰，一般都是采取抬头举颏法来开放气道。第四、如果是利用面罩做人工呼吸，必须要力面罩紧贴于鼻部以及口，避免出现有紧密性不够而导致漏气的情况，而达不到人工呼吸的效果。第五、做人工呼吸的时候，必须要看到有胸廓起伏，才能够算是一次有效的人工呼吸。第六、胸外按压与人工呼吸的比例一般都是 30: 2，就是做 30 次的胸外按压就可以适当停止，然后给予做两次的人工呼吸，然后再转回送胸镍按压。如此交替进行，一般进行 5 个来回之后可以适当马上稍作停止，然后判断患者的呼吸心跳是否恢复，如果没有恢复继续以上操作。

罗兆雄

副主任医师

广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

文章小腿出现肿痛到底是什么回事？

小腿出现肿痛有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是小腿受到外伤而导致局部的皮下组织或者是软组织，出现有毛细血管破裂出血，从而导致局部的肿胀疼痛，另外如果是受伤的暴力比较严重，还有可能会导致有骨折的情况发生，一般可以去医院检查 X 光片，基本上是可以排除骨折的可能性。第二、有可能是小腿的血液循环不好而导致的。例如是静脉的栓塞而导致小腿的异常的肿胀疼痛，当站立或者走路的时候，症状出现或者加重，当平躺或者抬高患肢的时候，症状会有所缓解，一般可以查下肢的动静脉彩超来明确诊断。第三、有可能是小腿的肌肉出现劳损，而导致的无菌性炎症导致的。肿胀疼痛，通常都是经常下肢作剧烈运动的人群比较多见。例如是打篮球，踢足球，打羽毛球，跑步或者跳高跳远等等，就有可能会出现这种情况。如果是症状严重，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的情况。第四、有可能是小腿的软组织出现感染而导致的情况。通常有可能是小腿的皮肤软组织受到外伤导致有伤口，然后没有得到正规的处理，出现局部的细菌感染而导致的红肿热痛，同时伴随着有伤口炎性分泌物，甚至流脓的表现。另外如果是没有外伤，突然出现有广泛性的红肿热痛，也有可能是淋巴管炎而导致，也就是俗称的丹毒，也是属于细菌感染的一种，如果感染炎症厉害，还会导致有同侧肢体的腹股沟淋巴结出现有肿大，疼痛的情况。这种情况一般首先局部必须要严格消毒，换药包扎处理，另外就是必需要应用抗生素来治疗，一般建议是静脉注射抗生素，起效比较快，效果比较好。如果出现有局部脓肿的形成，还必须要给予切开排脓。如果是应用抗生素效果不好，还必须要利用分泌物去做培养加药敏试验，从而选择敏感的抗生素来治疗，才能够收到比较好的效果。

罗兆雄

副主任医师

广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

文章大脚趾出现肿痛是痛风性关节炎吗？

大脚趾出现肿痛是有可能是痛风性关节炎的，因为大脚趾的第一跖趾关节如果不明原因出现有皮肤温度升高红肿热痛等情况，最常见的就是痛风性关节炎一般都是因为体内的尿酸水平太高，通过吃了一些海鲜喝酒或者是动物内脏等高嘌呤的食物，从而诱发痛风性关节炎的发作。另外，也有可能是因为疲劳，例如是长期站立走路，或者下肢做剧烈运动，或者是因为大脚趾出现受伤而诱发起红肿热痛的，症状发作一般可以去医院，抽血检查尿酸来明确诊断。一般可以口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，常用的有布洛芬，双氯芬酸钠，尼美舒利，洛索洛芬，塞来昔布，美洛昔康等药物。其中塞来昔布与美洛昔康对胃肠道的副作用相对少一些，如果出现有胃肠道的相关疾病或者不舒服的情况，那么首选塞来昔布与美洛昔康。另外，如果炎症非常厉害，也可以加用糖皮质激素类的药物来加强消炎的效果，例如氢化可的松，地塞米松等药物。另外也必须要考虑是其他的原因而导致的例，如是类风湿性关节炎或者风湿性关节炎可以去医院抽血化验风湿三项来鉴别诊断。如果是大脚趾以前说过外伤骨折等情况，而且骨折累及到关节面，这种情况也有可能是创伤性关节炎而导致的。是因为关节面受损之后由于不平整或者逛街软骨出现受伤，退化，时间长了会出现关节面骨质增生，关节面狭窄出现关节的无菌性炎症而导致的关节肿胀疼痛。一般都跟活动有一定关系，例如是走路或者负重的时候正中会出现当休息的时候症状可以缓解处理，也是口服非甾体类抗炎药来对症处理就可以，或者给予局部外敷药膏，做些物理治疗，也有助于缓解症状。

罗兆雄

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文章胳膊肘肌肉酸痛是怎么回事？应该怎么处理？

胳膊肘出现肌肉酸痛，有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是出现肌肉的劳损或者无菌性炎症而导致。这种情况一般都是长期做重体力劳动的人群或者长期做上肢剧烈运动或者体育锻炼的人群比较多见，一般都会导致局部肌肉经常用力而导致劳损，或者是经常肌纤维出现牵拉而损伤，从而导致的局部无菌性炎症引起的疼痛。一般出现这种情况必须要给予胳膊适当休息，尽量少活动，另外可以配合一些外敷药物、物理治疗、针灸推拿等方法来处理。如果炎症比较厉害出现红肿热痛的的情况，必须要口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，能够有消除无菌性炎症的作用，同时也能够达到有止痛的效果。第二、有可能是出现肿痛的前一天，上肢做了剧烈运动或者长时间的体力劳动，从而导致肌肉里面出现有乳酸积聚，从而乳酸刺激了肌肉，导致酸胀、乏力、疼痛的症状，一般这种情况通过适当的休息或者局部给予热敷，给予做些推拿按摩或者外涂一些跌打油，活络油，正骨水等药物，两三天之后症状质量会缓解。第三、有可能是因为颈椎病而导致的。例如颈椎的一些退行性改变压迫了上肢的神经根，也有可能会导致上肢的神经牵拉性疼痛、麻木乏力、酸胀等症状，一般出现这种情况，除了胳膊肘的症状之外，还会伴随着颈椎的不舒服，但颈椎活动或者劳累的时候出现胳膊的症状出现，甚至加重的情况。如果要治疗，必须要去医院检查颈椎的 x 光片，或者颈椎 ct 来明确诊断之后，然后通过颈椎牵引物，理治疗，针灸推拿疗法等方法，才能够症状缓解。

罗兆雄

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文章中医如何治疗踝关节扭伤？

踝关节扭伤通常都是因为走路不小心踩空，或者是上下楼梯不小心扭伤，或者是做剧烈运动的时候导致的损伤而引起的，通常都是踝关节的侧副韧带出现有部分撕裂伤，从而导致局部的肿胀疼痛，伴随着有轻度活动受限等症状。中医治疗踝关节扭伤是有一定的特色，疗效也是比较好的。具体可以用以下的方法来处理：第一、可以外敷一些消肿止痛活血化瘀的药膏，常用的有三黄散、跌打镇痛膏等等，能够促进局部肿胀疼痛的消除，同时也能够加快扭伤的韧带的修复。第二、可以外用一些活血化瘀消肿止痛的药油，常用的有正骨水，活络油，跌打油等等。受伤早期可以局部外涂，能够有止痛的作用，但是早期不能够用力去揉搓一般的受伤，当恢复期的时候才可以给予适当用力去揉搓或者利用一些推拿按摩的手法来治疗效果会更好。第三、可以口服一些活血化瘀的中药或者中成药来治疗，常用的中药方剂有桃红四物汤，血府逐瘀汤等等，也可以利用一些中成药例如是三七胶囊、参三七片、伤科跌打胶囊等等，能够促进受伤的肿胀疼痛的恢复，加快韧带以及软组织的修复。第四、也可以利用中医的一些外治疗法，例如是针灸疗法，能够出现疼痛的缓解，尤其是，局部痛点比较明显，或者导致有神经疼痛，或者感觉发麻的症状更有效。另外，就是推拿手法治疗，能够疏通经络，促进局部肿胀疼痛的恢复。第五、受伤的恢复期，如果肿胀难以消除，也可以利用一些活血化瘀舒经通络的中药煮水来熏蒸或者泡脚。通过以上的治疗一般踝关节扭伤能够得到良好的恢复。

罗兆雄

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文章下肢神经痛是腰椎间盘突出吗？

下肢出现神经性疼痛，有可能腰椎间盘突出压迫了神经根，从而导致下肢的神经牵拉性疼痛，麻木、乏力等表现。但是除了腰椎间盘突出之外，还有可能是其他的腰椎疾病而导致的。例如是腰椎椎管狭窄，或者是腰椎滑脱压迫下肢的神经根而导致。但是，这种情况一般都是出现双下肢同时发病的症状。而腰椎间盘突出通常都是一侧下肢神经性疼痛为主。另外，也有可能是第三腰椎横突综合征导致的。腰三神经根在第三腰椎横突的地方通过，如果这个地方出现无菌性炎症比较厉害，影响了腰三神经根，也会出现同侧的臀部以及大腿有牵拉性疼痛的情况。但是这种情况神经性疼痛的部位只是会到大腿，并不会超过膝关节或者甚至到达脚部。除了腰椎的疾病，还有其他两种原因也会导致下肢的神经性疼痛，例如是梨状肌综合症，也就是指梨状肌出现无菌性炎症，导致水肿从而压迫坐骨神经而导致有下肢的神经牵拉性疼痛麻木乏力，但站立走路，或者梨状肌受压的时候疼痛会加重。另外，骶髂关节炎也有可能会引起这种症状的，骶髂关节炎如果炎症比较厉害也会影响臀部的坐骨神经，从而出现有下肢神经性疼痛的表现。但是，一般主要的压痛点都是在骶髂关节的位置。所以出现下肢神经性疼痛，除了腰椎间盘突出之外还有其他的原因而导致。必须要诊断清楚是哪种原因导致下肢神经痛，从而针对病因才做出相对应的处理。如果都按照腰椎间盘突出来处理，有可能会延误病情或者根本没有效果。例如是骶髂关节炎或者是梨状肌综合症引起的下肢神经痛，如果治疗的重点如果在腰椎，通常并没有什么效果。

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文章脚跟出现疼痛是什么原因而导致的？应该怎么治疗？

脚跟出现疼痛有可能是以下的原因而导致的。第一、有可能是足底筋膜炎而导致。这种情况通常都是由于长期站立走路或者是长期做剧烈运动的人群比较多，见于足底的筋膜经常受到牵拉，而出现小的撕裂伤，时间长了就会出现局部的无菌性炎症，而导致的疼痛。这种疼痛有一个特点，就是早上起床刚下地，走路的时候或者坐得时间长，刚下地的时候就会出现，脚跟部有剧烈的疼痛，而且主要是以刺痛为主，当走路一段时间之后症状可以逐渐缓解。同时也很明确足底跟骨结节附近会有很明确的压痛点。严重的话甚至会出现局部肿胀或者是皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。如果要治疗，首先必需要休息为主，少活动，另外可以局部给予外敷消炎止痛的药膏，或者利用热水来泡脚，其实就是口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，也可以通过封闭疗法或者小针刀的疗法来治疗。第二有可能是跟腱炎，通常都是因为经常做剧烈运动的人群，由于跟腱经常受到牵拉而导致的无菌性炎症而出现的疼痛，例如是踢足球，打篮球，打羽毛球，短跑或者跳高，跳远的运动员都比较多见。一般都是脚后跟跟腱与跟骨结节连接处附近的地方出现明显的压痛，而且在跑步或者剧烈运动的时候疼痛会出现，休息一段时间又会缓解。如果是炎症比较厉害，还会出现有红肿热痛的表现，治疗方面也是与足底筋膜炎相似，但是建议不能够做封闭疗法。因为如果经常注射糖皮质激素类的药物，很容易导致跟腱的脆性增加，从而在剧烈运动的时候会出现有跟腱断裂的情况发生。

罗兆雄

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本文作者

罗兆雄

副主任医师

中医骨科

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