痛风是尿酸盐结晶沉积在关节诱发关节疼痛的一种和遗传与代谢有关的疾病,长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍,均可导致高尿酸血症,长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积,从而出现急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。也可累及肾脏,痛风性肾病和痛风石形成。
痛 风主要表现为突发一个或多个关节疼痛,多于夜间起病,同时还伴有关节红、肿、皮肤温度升高。
痛风患者要多饮水,一般一天保证2000ml摄入量,有条件者可以多喝苏打水,苏打水里面含有碳酸氢钠,碳酸氢钠 可以促进尿酸排泄,同时 要避免高嘌呤饮食,特别是啤酒饮料,肉类,豆制品,海产品,动物内脏等。
急性痛风发作不是首选降尿酸治疗,而是要 尽快终止急性关节炎发作,这是一个误区。可以选择非甾体类消炎药,比如双氯芬酸,吲哚美辛等,肝肾功能正常者可以选择秋水仙碱口服,效果明显,在 非甾体类消炎药和秋水仙碱无效或者有禁忌症的时候可以选择糖皮质激素治疗,也可以外敷硫酸镁,效果也不错。待急性关节炎完全缓解,这里可以查CRP和炎症介质来判断,就可以开始降尿酸治疗了,根据病情及结果可以选择促进排泄药,如苯溴马隆,副作用小;可以用抑制尿酸生成药,如别嘌醇,肾功能不好的可以换非布司他口服。
痛风稳定期很多病人会停药,其实是要根据病情来看的,这是第二个误区 ,长期高尿酸血症患者建议长期口服控制尿酸药,这样可以减少发作,控制疾病并发症。
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