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血糖异常升高也会导致冠心病吗?

血糖异常升高也会导致冠心病吗?

血糖异常升高也会导致冠心病吗?答案是确定的。

随诊生活水平的提高,现在的生活相当 70 年代来讲,相当于是天天过年:有酒有肉,物资生活异常丰富,生活有滋有味。但是血糖异常升高的人员越来越多。血糖异常升高因素会导致血脂代谢异常,损伤动脉管壁,破坏动脉管壁的正常结构和功能,导致脂质在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。

下面将在工作中碰到的血糖异常升高导致急性心肌梗死印象深刻的病例介绍给大家:

患者女,52 岁,因腹泻 1 天,嗜睡 2 小时急诊入院治疗。既往有糖尿病病史 7-8 年,服用阿卡波糖控制血糖,近 3 年未监测血糖。体格检查:体温 36.2℃ 脉搏 102 次/min 呼吸 20 次/min 血压 73/61mmHg。意识模糊,双瞳孔 3mm,等大等圆,对光灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,心率 102 次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统病理性体征阴性。辅助检查:葡萄糖 43.32mmol/L↑↑(正常人随机血糖不超过 11.1mol/L);心肌损伤标记物提示肌酸酶同功酶: 32.30ng/ml↑;肌红蛋白: 1314.50ng/ml↑↑;心肌肌钙蛋白: 21.56ng/ml↑↑(心梗指标); B 型钠尿肽前体测定: 7745.11pg/ml↑↑(心衰指标);心电图提示 ST 段异常压低,诊断为: 1、急性非 ST 段抬高型心肌梗死(极高危);冠心病;心功能 Killip IV 级;2、休克,3、2 型糖尿病 并高渗状态;立即通知病危;给予患者补液、多巴胺升压处理,阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛双联抗血小板,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块,低分子肝素钙抗凝治疗,然后转 ICU 做进一步治疗。

从这个病例可以看出,血糖异常升高可以导致冠状动脉粥样硬化性心脏病,容易出现严重威胁生命的疾病——心梗。所以为了身体健康,我们要做到合理的膳食,提倡清淡饮食、健康饮食,少吃高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果等健康食品。

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李忠元

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九江学院附属医院

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血糖异常升高也会导致冠心病吗?答案是确定的。 随诊生活水平的提高,现在的生活相当 70 年代来讲,相当于是天天过年:有酒有肉,物资生活异常丰富,生活有滋有味。但是血糖异常升高的人员越来越多。血糖异常升高因素会导致血脂代谢异常,损伤动脉管壁,破坏动脉管壁的正常结构和功能,导致脂质在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。 下面将在工作中碰到的血糖异常升高导致急性心肌梗死印象深刻的病例介绍给大家: 患者女,52 岁,因腹泻 1 天,嗜睡 2 小时急诊入院治疗。既往有糖尿病病史 7-8 年,服用阿卡波糖控制血糖,近 3 年未监测血糖。体格检查:体温 36.2℃ 脉搏 102 次/min 呼吸 20 次/min 血压 73/61mmHg。意识模糊,双瞳孔 3mm,等大等圆,对光灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,心率 102 次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统病理性体征阴性。辅助检查:葡萄糖 43.32mmol/L↑↑(正常人随机血糖不超过 11.1mol/L);心肌损伤标记物提示肌酸酶同功酶: 32.30ng/ml↑;肌红蛋白: 1314.50ng/ml↑↑;心肌肌钙蛋白: 21.56ng/ml↑↑(心梗指标); B 型钠尿肽前体测定: 7745.11pg/ml↑↑(心衰指标);心电图提示 ST 段异常压低,诊断为: 1、急性非 ST 段抬高型心肌梗死(极高危);冠心病;心功能 Killip IV 级;2、休克,3、2 型糖尿病 并高渗状态;立即通知病危;给予患者补液、多巴胺升压处理,阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛双联抗血小板,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块,低分子肝素钙抗凝治疗,然后转 ICU 做进一步治疗。 从这个病例可以看出,血糖异常升高可以导致冠状动脉粥样硬化性心脏病,容易出现严重威胁生命的疾病——心梗。所以为了身体健康,我们要做到合理的膳食,提倡清淡饮食、健康饮食,少吃高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果等健康食品。

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文章 慢性胃疼,也要注意

常规是超过 3 个月的胃痛,称慢性胃痛,慢性胃痛是临床上常见的一个症状,在日常生活中很常见,一般多见于慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。 随着社会的进步,工作节奏的加快,压力也逐渐增大,慢性胃痛也逐渐增多。现在医疗和药品行业和 20 年前比较,设备先进,药品丰富,随时随地可以买到药品,很方便,随便到哪家药店,就可以买到奥美拉唑胶囊,口服后见效也快,胃痛随即减轻或消失,但是,如果忽视了胃镜检查,口服奥美拉唑就容易掩盖症状,带来漏诊,给生病者带来无尽的痛苦,下面将工作中碰到的印象深刻的病例给大家借鉴。 患者男,55 岁,有胃溃疡并大出血病史 20 年,当年胃出血后胃镜检查提示胃溃疡,后经常口服奥美拉唑,即使胃痛反复发作,也觉得问题不大,口服奥美拉唑就可以明显好转,也确实是这样的,这样过了 20 年。 这次是因“上腹部疼痛不适半年”入院。半年前无明显诱因情况下出现上腹部疼痛不适,呈隐痛,无他处放射,伴返酸、恶心、呕吐,偶有呕吐,为胃内容物,无发热畏寒,无腹胀腹泻,无头晕不适,考虑是胃痛。自诉口服奥美拉唑、阿莫西林等药物症状好转,也没有再次出血,所以认为胃溃疡没有关系,吃吃药就可以,仍然胃痛反复发作,也未予重视,也未进行正规检查治疗。这次因为体重下降了,其爱人督促来院进一步检查治疗,遂来我院,门诊行胃镜检查提示:幽门梗阻,胃溃疡性状待定(HP 阳性)。 入院体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,无包块。肝脏肋下未触及,胆囊未触及,胆囊点无压痛。脾脏未触及。肾脏未触及,无压痛,输尿管压痛点无压痛,膀胱未触及,无腹股沟疝。腹部叩诊呈鼓音,肝上界位于右锁骨中线第 6 肋间,肝浊音界正常,脾浊音界正常,肝脾区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音 4 次/分,腹部无振水音、无血管杂音。入院后为明确诊断,检查上腹部 CT 结果提示: 胃幽门部胃壁增厚,伴周围淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤伴周围淋巴结转移,请结合活检。 肝内多个环形强化低密度影,考虑肝转移。 肝囊肿。5 天后门诊胃镜病理免疫组化提示: CerbB-2(+);P53(-);MSH2(90%强+);MSH6(90%强+);MLH1(90%强+);PMS2(90%中+);Ki-67(+约 60%);(胃,活检)腺癌(中分化)。 最后确诊为: 1.胃恶性肿瘤 2.肝继发恶性肿瘤 3.幽门梗阻 4.胃溃疡 5.幽门螺旋杆菌感染。 该病例从胃溃疡出血到中途反复胃痛,口服奥美拉唑好转,到现在体重下降才来检查,时间很长,胃溃疡从开始出血到最后癌变,发生了巨大的变化,学医的都知道,老师上课讲胃溃疡就概括了,胃溃疡的并发症就是出血、幽门梗阻和癌变。这在该病人身上体现出来了,很是可惜,期间 20 年,周期很长,稍微提前半年来就诊,也许就可以早日确诊,不至于癌变后转移。这个病例告诫我们,掌握医学专业知识的医师和病人相比,医学知识掌握程度是不对称的,有症状就应该去检查明确诊断,避免漏诊。 总结一下:慢性胃痛的症状会间断反复发作,最常见的病因是慢性胃炎,其他病因包括功能性消化不良、慢性消化性溃疡、心理或精神因素导致的疼痛、胃癌早期、克罗恩病、肝癌早期、胰腺癌早期、尿毒症等。所以,慢性胃痛,建议定期胃镜检查,最好不要自行长期吃药,平常口服奥美拉唑好转后反复发作者,尤其是要胃镜复查,排除影响身体的大病。 那么,慢性胃痛什么情况下应该前往医院就诊呢?如果胃痛伴随以下症状时,应前往医院就诊: 慢性胃痛反复发作,或急性发作疼痛到不能忍受,比如拒绝压按、无法直立身体; 慢性胃痛症状加重或伴有发热(液温>37.5℃); 伴有反复恶心和呕吐; 近期出现明显消瘦、体重下降者; 贫血、呕血或大便发黑时候; 发现即皮肤、粘膜及巩膜(就是我们说的眼白)变黄色; 发现腹部有肿块。 既往诊断明确的胃病,出现治疗后反复出现症状者。

李忠元

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李忠元

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李忠元

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