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咳嗽,请不要乱服药

咳嗽,请不要乱服药
 
说起咳嗽,很多人觉得是件小事,川贝枇杷膏啊、止咳橘红丸、养阴清肺……看看说明书,似乎哪一种药都挺对症,看病难,看病贵啊,还是药店来的方便。吃完一种不管事,大不了再换另一种。要不,就咨询一下病友,你咳嗽吃的什么药疗效好,我也来两瓶 ,挂号费不用花了,还省得排队。
 
也许这是很多人的想法吧,说实话,那就看你运气了,运气好的,喝一瓶好了,运气不好……哎,不说了,说多了,还认为我在骗您。还是带您走进我的诊室吧,为了不暴露个人隐私,患者的名字,您不必理会,代号而已。故事可是真的。
 
 
今天的门诊,真巧,15个患者(专家门诊限号),其中有8个都是咳嗽患者,每个人都有个小故事。
 
李哥
我们医院口腔科的,咳嗽一个月了。自己是个医生,仗着有点医学知识,先后吃了4、5种止咳药,依然不见好。今天找到我,问我会不会得肺癌,要求照张片子。
 
我开玩笑说
你抽烟吧?可得好好查查,肺癌嘛,还真有可能
 
啊……这个…
紧张
在吃什么药没有?
哦!最近血压控制不好,换药了
恍然大悟
 
那就对了,病根找到了。八九不离十,先换药看看。
 
科普知识
 
有些降压药可以引起咳嗽。
 
最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂类药物。这个名字比较长,不好记。大家记住凡是后面带有“普利”这两个字的,都是这类降压药。如:卡托普利、贝那普利、依那普利等等。
 
对这类咳嗽,治疗很简单,就是更换降压药加对症治疗。值得注意的是,有的人停药后6-7天就好了,而有的人需要一个月以上才能停止咳嗽。
 
李哥满意的走了,他的后面是我的高中老师,张老师。
 
张老师

平日身体挺好,别看60岁的年纪,高血压糖尿病都没有,还爱锻炼。但最近一个月,总是咳嗽,说着说着,掏出一个小本,上面记着:30天前,天太冷,感冒了,吃了阿莫西林,止咳橘红口服液,感冒药,一周后,全身不疼了,嗓子不疼了,就是总咳嗽,先后买了养阴清肺,川贝枇杷糖浆……到现在还是不好。

 

我给老师详细地检查了一下,没发现任何问题。咳嗽时间有点长,我建议您好好查查,虽然您身体好,但是不能掉以轻心,胸部CT、 血常规还是要查的。
 
那就麻烦您帮我好好检查下吧,谢谢
 
张老师拿着检查单,不到1小时又回到了诊室。
 
还不错,没什么太大的问题,应该是感染后咳嗽,我给您开点药,时间可能比较长,坚持用药。
 
科普知识
 
感染后咳嗽,就是当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常。其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,所以又称为“感冒后咳嗽”。过去有过感染后咳嗽病史的,特别容易发生。所以有人常常会说:我就怕感冒,一感冒就得咳嗽几个月,就是这个毛病作怪。
 
西药治疗:它的治疗比较棘手。感染后咳嗽通常是因为病毒、细菌感染后导致呼吸道表层粘膜损伤所致,表现为气道黏膜水肿,目前还没有满意的药物。复方甲氧那明通常被首选。其他的如愈美片等效果较好。部分患者可以雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗。
 
中医中药:也有较好疗效,中医把咳嗽分类很细,有外感内伤之说,外感又分风寒、风热、风燥等不一而论,同一个症候群又继续分类辨证施治,绝不是随便买点药就可以治疗的。
 
老安有话说
 
张老师的病很常见,治疗效果不是很好,但通常没什么大碍,西医治疗目前以对症为主,中医治疗有较好疗效,但辩证错误,往往会使病情变得复杂,不要盲目用药。
 
西医对咳嗽的认识,往往需要较多的检查手段来确诊,咳嗽只是一个症状而已,涉及的疾病很多,例如:肺癌,肺结核,慢阻肺,肺炎,支气管扩张等,还有一些少见病都会咳嗽。这些疾病往往从胸部CT可以发现一些线索,因此,咳嗽长时间不愈,胸部CT检查就很重要了。部分患者可能影像检查看不到,还可能做气管镜检查,例如我国最常见的肺结核,如果只发生在支气管,一般的检查很难发现,就需要特殊手段。
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安福成

主任医师

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安福成

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