头痛的发生率在人群中呈增长趋势。但令人遗憾的是,由于很多原因都可以引起头痛,即使是专治头痛的医生,也无法保证一定能诊断出病人为什么头痛。下面就一部分头痛的原因作一介绍。
紧张性头痛
是现代都市人群中的一种常见“都市病”。其发病率之高,可谓头痛之最。大约半数以上的头痛病人可归入紧张型头痛的范畴。工作的压力、疲倦,以及颈部肌肉长期处于某一姿势(如伏案工作和学习)是导致紧张型头痛的主要原因。其症状是头部沉重,有紧箍感,可伴有头晕、疲倦、颈部肌肉紧张,也可为痉挛性痛、牵扯痛或胀痛,持续数小时,病人坐卧不安。经过睡眠休息、热敷或按摩头部后,头痛可减轻。
偏头痛
是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛,发病率仅次于紧张性头痛。大多数偏头痛在儿童和青年期发病,女性多于男性。偏头痛每次发作可持续 4~72 小时,通常为中重度头痛,并且在活动后头痛可以加重。大约 10%的病人发作前有先兆症状,如眼前出现闪光、暗点等感觉,而恶心、呕吐、畏光和畏声是常见的伴发症状。偏头痛的发作频率可从每年一次至每周数次不等,偶有持续性发作的病例。偏头痛发作时,一般需用药物控制,发作频繁时可采用预防性治疗。
低颅压性头痛
可见于各种年龄。有原发性和继发性两种。前者原因不明,以体弱的女性多见;后者继发于其他疾病,两性患病率没有明显差异。头痛部位以前额部和后枕部多见,呈缓慢加重的轻度至中度钝痛或搏动样头痛,与体位变化有明显关系,立位时加重,卧位时减轻或消失。必要时须做腰椎穿刺检查。
脑瘤性头痛
以头痛伴呕吐、视神经乳头水肿为三大主征。在脑瘤早期,头痛可为阵发性,多于清晨或夜间发作,在咳嗽、俯首、转头或用力时加剧。当肿瘤体积变大时,可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高,甚至损害脑神经,此时便会突然发生头痛加剧或骤然全头胀痛,兼有视物模糊、步态不稳、癫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等症状。此时头痛是第一位的,且以胀痛逐渐加重、全头痛为其特点。
高血压性头痛
高血压病人在平时发生头痛是比较少见的,即使出现头痛,也多为昏痛、钝痛而已。但在出现急进性高血压、高血压危象和高血压脑病时,则有明显的头痛,常伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、眼花,甚至肢体乏力、麻木、精神异常等。此时病人头痛难忍,有爆裂沉重感、全头痛,并有血压骤升,甚至可成为卒中(中风)的先兆,必须积极治疗。
五官性头痛
眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿,会引起头痛。眼源性头痛多为近视、散光、斜视者未配戴眼镜或配镜不合适,也有少数是其他眼病如青光眼等所致。视物为头痛的诱发因素,其中以阅读引起头痛为最常见。其他如中耳炎、乳突炎、鼻炎、鼻窦炎等可引起前额及鼻根部疼痛。
总之,引起头痛的原因多样,症状复杂。一般人都有紧张性头痛的经验,这似乎没什么大问题,但有时头痛可能是严重疾病的警示症状,所以当出现头痛时,尤其是在下面一些情况,应该及时去看医生,进行必要的检查:
- 首次发作的剧烈头痛
- 以往有头痛病史,近期头痛性质改变
- 亚急性起病,头痛在数天、数周或数月内进行性加重
- 头痛伴一过性意识或言语改变
- 头痛伴有神经方面的症状,例如麻痹头晕、视觉模糊等
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