儿童过敏性疾病,你了解多少?

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主治医师赵继华
赵继华,主治医师,恩施土家族苗族自治州中心医院,小儿内科

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

随着疾病谱的转变,过敏性疾病已成为 21 世纪常见疾病之一,影响了全球约 25%的人群,不仅影响患儿的生活质量,甚至危及生命,并给家庭和社会带来沉重的经济负担。

什么是过敏?

过敏(allergy)是指机体受到生理剂量的过敏原刺激后,出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的免疫反应。

过敏了查过敏原有用吗?

有用,但并不完全有用。因为有一部分过敏是“非 IgE 介导”的,这部分过敏的患者查 IgE 的过敏原就不准了。

举个例子,一名患者在出现过敏症状后到医院进行过敏原检测,检测结果显示螨虫呈阳性,我们可以肯定其对螨虫过敏。

但如果结果显示花生呈阴性,却不能完全排除其对花生不过敏。这是因为在此种情况下,花生可能属于“非 IgE 介导”,而“非 IgE 介导”发病缓慢,有可能在接触过敏原后的数十个小时才发病,从而可能导致患者原本对花生过敏却在过敏原检测中无法准确显示。

因此,在出现过敏症状后进行过敏原检测具有一定的参考意义。但还需要通过详细询问病史,根据患者过敏前后接触的物质,再结合过敏机制,综合判读。

通过上表可以知道哮喘、严重过敏反应及过敏性鼻结膜炎做过敏原检测意义较大,对于食物过敏、消化道过敏和特应性皮炎,过敏原检测可以作为参考,是寻找过敏原的一种途径。

孩子出现过敏情况后,为了便于就医,家长应该留意哪些方面事情?

当孩子出现过敏时,家长要留意观察以下方面:过敏症状、发生的时间,发现什么诱因没有?经常出现过敏吗?过敏持续时间多长和伴随哪些症状?过敏与季节相关或着与位置环境相关吗?前期治疗效果怎么样?做过什么检查?

家长可将以上方面的情况记录下来,便于在就医时告知医生。

怎么避免接触过敏原?

根据 2020 年《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》给予如下建议:

如果孩子有过对某种食物过敏的经历,家长就应该特别注意避免孩子进食引起自家孩子过敏的食物。

可以给孩子选择替代食品来规避过敏问题,比如牛奶过敏,可换用深度水解或氨基酸奶粉;而鸡蛋过敏,则不吃鸡蛋就可以了。

不过,避免吸入(接触)过敏原相对比较麻烦。但也并不是说毫无办法,注意以下具体细则,可在很大程度上规避吸入(接触)过敏原问题:

  • 粉尘螨和屋尘螨
  • 注意维护环境清洁,对居室的所有地方均应定期洗尘,最好使用除螨吸尘器;
  • 将居室相对湿度降至 45%以下,天晴时将居室门窗打开通风,并晾晒床垫以保持干燥;
  • 勤换被褥,被褥衣服等要用 55℃以上热水浸洗,或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等;
  • 将地毯换成木质地板,不使用填充式家具;
  • 毛绒玩具不要放在床上,可将其放入密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨,然后清洗干净;
  • 减少室内挂饰,厚重的窗帘换成较易清洗材质;
  • 勿让宠物进入卧室;
  • 定期清洗空调滤网等等。
  • 猫毛/猫上皮和狗毛/狗上皮
  • 尽量少让宠物待在室内,减少狗、猫的毛发留在室内的机会,特别是避免它们进出客厅与卧室;
  • 勤洗动物:最好一周 2 次,宠物使用的衬垫亦应一并清洗,推荐使用宠物清洗剂;
  • 经常清洗衣物:接触过宠物的衣服应该立即清洗,避免散布过敏原;
  • 保持通风环境:室内环境尽量保持自然通风的状态以减少过敏原停留。
  • 蟑螂
  • 蟑螂的排泄物、分泌物、尸体、碎屑等均为过敏原,因此最好进行全尸进行处理;
  • 蟑螂出没的地面均有可能有过敏原的分布,应加强地面清洁。
  • 花粉
  • 蒿属花粉:花期 8-11 月;葎草花粉:花期 5-10 月;玉米花粉:花期 7-9 月;法国梧桐花:花期 4-5 月;白桦花粉:花期 5-6 月;
  • 豚草:外来入侵物种,我国大部分城市均有发现,花期 7-9 月;
  • 花粉季节尽量减少外出,外出戴口罩;
  • 使用花粉阻隔剂有一定的效果。
  • 霉菌类
  • 地下室、通气口和浴室要定期除湿,保持室内(包括浴室)干燥、通风,相对湿度<50%;
  • 尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房逗留;
  • 用漂白粉或其他清洁剂清洗卫生间、冰箱、垃圾桶、下水道、空调滤网;
  • 夏季衣服随换随洗,如果衣服发生霉变要及时消毒清洗;
  • 及时清理垃圾,避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥;
  • 地毯、书籍、报纸和衣服应防潮防霉,食物亦应合理贮存防霉变,勿大量贮存蔬菜、水果;
  • 室内或阳台上不要放置花草,不要种植需要经常浇水的花草。

很多人可能会问,什么是脱敏治疗?脱敏治疗有效吗?

脱敏治疗又叫特异性免疫疗法,对于过敏特别严重的儿童,是有疗效的,但特异性免疫疗法应在有严格医疗监测的医院进行。对于诊断明确的过敏性鼻炎患儿或哮喘控制不理想且与疾病相关的过敏原已得到确定的儿童,可在基础药物治疗的同时使用变应原特异性免疫治疗,但是目前国内仅有螨虫变应原免疫制剂可供临床使用 。因食物过敏有自愈倾向,国外建议用于 5 岁以上过敏症状持续的患儿。

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