早泄自我诊治的误区与对策(《家庭医学》)

日前,一位患者来到我院男性专科门诊,说自己患了早泄,使用网上流行的牙膏清洗龟头法治疗了一段时间,效果一般,而心里又感到不踏实,要求进行详细的检查。经过详细的病史询问与体格检查,我们发现这位患者对早泄的概念不清,仅仅和女朋友发生过一次性关系而射精较快,根本谈不上早泄。其实,这一情况较为普遍,部分人对早泄盲目担忧,一次射精较快便忧心忡忡,到处就诊,还有人把早泄与勃起功能障碍混为一谈。

从生物学角度看,在性交过程中能快速射精者,列为优等。但人类是高等动物,有思想、有情感,需要享受性爱带来的愉悦。其中,射精时间便是影响性生活质量的一大因素。研究显示,早泄的发病率约为 30%,问题虽小,但却可严重影响性生活质量,还可能进一步造成勃起功能障碍,需要引起重视和及早治疗。那么,究竟怎么样的情况算是早泄呢?

早泄的确切定义在医学界尚存争议,根据 2007 年国际性学会(The International Society for Sexual Medicine,ISSM)对早泄的最新定义认为,早泄是一种性功能障碍,具有以下三个特征:

  • 几乎或总是在插入阴道 1 分钟左右即射精;
  • 没有延长或控制射精的能力;
  • 由此产生消极的后果,例如烦恼、痛苦、沮丧或/和逃避性接触等。

临床医师通过这些特征,结合患者的性生活情况、射精潜伏期(即插入阴道后的射精时间)以及评分量表,最后做出早泄的诊断。常用于临床的评分量表有“早泄诊断工具量表(PEDT)”以及“中国早泄患者性功能评价表(CIPE-10、CIPE-5)”。流传于网络的“早泄自我测试表”即是 CIPE-10(10 道问题),但却对其中的射精时间进行了篡改,又以 CIPE-5(5 道问题)的评价指标作为评分标准,根本无法进行自测,反而起到误导的作用。更有自测方法将轻度早泄定义为阴茎插入阴道后 6~15 分钟射精,这将使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊!此外,如果从第一次性生活开始即有早泄,则诊断为原发性早泄。若以前是正常的,后来因为一些问题导致射精变快,即是继发性早泄。

导致早泄的原因很多,如情感问题、泌尿生殖道感等,错综复杂,而且各种原因之间可能存在互为因果的关系。如果怀疑自己得了早泄,需要尽快到医院与专科医师进行沟通并进行相应的检查。但也有部分男同胞羞于就诊,自己在网络寻找治疗的方法,于是便有了本文开头的一幕。

说到早泄的治疗,目前医学界还没有很好的解决办法,可以选择的方法有药物治疗、心理行为治疗以及手术治疗等。其中首选还是药物治疗,包括五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与表面麻醉剂。达泊西汀(Dapoxetine)是一种 SSRI,作为美国 FDA 唯一认可用于治疗早泄的抗抑郁药,能有效抑制中枢神经,延长患者的射精时间。而表面麻醉剂喷涂在龟头,通过麻痹神经起到延缓射精作用,使用较为方便,但却需使用安全套避免麻痹阴道粘膜。目前,在网络上确实流传着用牙膏来清洗龟头这一说法,说是可以麻痹神经、延长射精时间且无副作用。但事实如何呢?我们知道,牙膏的配方主要是摩擦剂、洗涤泡沫剂、粘合剂、甜味剂、香料(薄荷、胺叶等)和水分等。其中对龟头起作用的就是里面的薄荷。理论上讲,薄荷确实对周围神经有抑制和麻痹的作用,作用于龟头可以延缓射精。表面上看,这一方法确实可以替代表面麻醉剂,且经济实惠,使用方便。但实质上却存在一定风险与副作用。薄荷除麻痹外还同时具有刺激性,反复涂抹,可能会导致龟头充血,部分人还可能出现过敏反应。若是未清洗干净即进行性生活,可能刺激阴道粘膜,造成女方不适。同时,牙膏的摩擦剂成分(滑石粉等),具有一定的摩擦力,反复摩擦龟头可能造成轻微擦伤。而牙膏中的某些化学成分(如氟剂等),可能影响男性精液及女性生育能力,导致低怀孕率或不孕。因此,临床医师并不推荐这一方法,建议患者到医院确诊后选择治疗手段。

很多继发性早泄患者在出现射精变快后,将原因归结为自己年轻时期的手淫,给自己造成巨大的心理负担,甚至继而出现勃起功能障碍。青少年时期的频繁手淫,形成快速射精习惯后,确实是导致婚后早泄的重要原因。但这一问题随着患者的不理解与网络的流传,已被扩大化,甚至妖魔化,对很多没有快速射精习惯的早泄患者造成心理困扰。试想如果是因为手淫导致的早泄,那么这些患者也不可能会有之前正常射精的情况了。对于继发性早泄,病因多是泌尿生殖道感染或性生活时的心理障碍,需要到正规医院对因、对症下药,并由医生给予一定的心理行为治疗,解决患者心中的疑惑和内心深处的冲突。而对原发性早泄患者,除了使用一线药物治疗外,也可通过心理行为治疗来进一步改善射精时间。

网络上有介绍“捏挤法”来控制射精,这一方法是被认可的两种行为治疗方法之一,但需要女方掌握一定技巧,否则可能损伤患者的阴茎,同时也可能导致阴茎疲软而无法继续进行性生活。这里介绍一种“停-动 2 步训练法”,由 Semens 在 1956 年提出的停-动训练法的基础上改进而来。阴茎勃起后,翻开包皮露出整个龟头,涂抹适量阴道润滑剂。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
向本文作者提问
王鸿祥·主治医师
王鸿祥主治医师三甲可处方
上海交通大学医学院附属仁济医院男科
好评100%|接诊量532|响应时长126分钟
擅长:各类性功能障碍(ED、早泄、不射精症),尤其是新婚夫妇性不和谐。男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化 、个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗、精索静脉曲张的手术,极为擅长男性私密手术(纯手工法包皮美容切除手术、包皮术后不美观再修复、高端极微创伤男性绝育术等,私密手术仅限高端医疗));男性性发育异常(低促性腺激素异常)所致的不育;反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析;男性健康指导专家、男性生育力评估与提升专家。倡导理念(整形美观)与技术(显微微操作)并行的工匠艺术手术。擅长用整形外科的理念,用于男性疾病的治疗。
勃起功能障碍
肾虚症
¥35.0
问医生
#男科
阅读数 173
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
广告图片 关闭icon
0
0
1