宝宝头部骨膜囊肿
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蔡思龙
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文章 痘痘需要维持治疗
痘痘由于其疗效不确切，存在反复发作性，而且目前所有针对痘痘的治疗方法仅仅是抑制其发病过程，而不是治愈，微粉刺的产生是永久和持续的，如何避免避免微粉刺的形成是预防痘痘的关键。所以，在痘痘治疗好后或表面症状完全消退后，有必要在治疗改善后进行维持治疗，维持治疗可以有效减轻并预防反复发作。 1、外用维A酸仍是一线用药，可以视情况联合过氧苯甲酰胺，疗程6—12个月以上。 2、外用阿达帕林隔日一次，联合低浓度果酸也是不错的选择。 3、功效型护肤品作为辅助性使用，对控油保湿，淡化痘印，减轻色沉有帮助，可以根据需求选择性使用。
蔡思龙
副主任医师
武汉科技大学医院
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文章 分享1例足底皮样囊肿
这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”，在外院做个激光，自己也修剪过几次，但是依然走路疼痛，最近半个月疼痛越来越明显。 外观一看，跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似，容易混淆，毕竟是在脚底啊。 细一看，不对劲，不像；再摸摸，更不像。结果B超一做，再仔细查查，原来是表皮样囊肿。 实际上这是我今年门诊第二例患者了。 表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致，有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。 表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人，故以指端和手掌较为常见，而发生于足底表皮样囊肿较为少见。 表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿，呈圆形或椭圆形，表面光滑，触之较韧而有张力，与表面皮肤无粘连，基底有移动性或无移动性，表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构，囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染，一旦感染后，可与周围组织粘连，极少数可恶变。 治疗上，首选手术切除治疗。
蔡思龙
副主任医师
武汉科技大学医院
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文章 如何有效治疗尖锐湿疣？
我们知道，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的具有传染性的性传播疾病，在临床上发病率较高，即使经过治疗的患者复发率也很高，那么如何有效治疗，尽可能减少复发，就成了我们患友非常关注的话题。 很多人会不经意拿起手机到处搜索信息寻找有效治疗方法，凡是听到哪里哪里可以治愈就想花血本去尝试一下。其实只要我们能把握以下几点对如何有效治疗尖锐湿疣是有益的： 1、治疗方法的选择 目前治疗尖锐湿疣的方法很多，包括药物、激光、液氮冷冻、高频电刀、微波、光动力疗法、手术切除以及疣体埋植等等。不同治疗方法存在差异性，其痊愈率也各不相同。决定选择何种治疗方法受疣体的大小、数量、部位、形态，医疗费用，治疗的便利性，医院的条件，医生的经验，副作用以及复发率等影响。患者自身体质，遵从医嘱的意愿等也是影响治疗效果的重要因素。所以在治疗方法上，要综合权衡，选择适合自己的方案进行规范治疗，大部分病人需要一个疗程的治疗，而不是单次治疗。 2、早发现早治疗 同其他疾病一样，尖锐湿疣在早期一旦发现，就应该及时去医院规范治疗。范围越大，数量越多，其一次性治愈率会相应降低，复发率相应增高。一般来说，尖锐湿疣在早期疣体数目较少，处在暴露部位的可以选择外用药物治疗，比如 0.5%鬼臼毒素酊（或 0.15%鬼臼毒素乳膏），或 5%咪喹莫特乳膏，或 30%-50%三氯醋酸溶液等。也可以选择激光、液氮冷冻、或手术切除。 3、按部位治疗 不同部位的尖锐湿疣，应该区别治疗较好。如： 男女外生殖器部位尖锐湿疣：一般来说中等以下疣体，即指单个疣体直径 < 0.5 cm，疣体团块直径 < 1 cm，疣体数目 < 15 个，首选物理治疗，如 CO2 激光或高频电治疗、液氮冷冻，或联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗。 肛周部位尖锐湿疣：应首选液氮冷冻治疗，其次是手术治疗和激光治疗，直肠疣的处理应请肛肠科专家会诊。单个疣体直径 < 0.5 cm，疣体团块直径 < 1 cm 者可直接采用光动力疗法治疗，超出以上疣体大小建议采用其他物理疗法联合光动力疗法治疗。 阴道部位尖锐湿疣：首选液氮冷冻治疗。不推荐用冷探头，因可能有阴道穿孔及瘘管形成的危险，也可选择高频电刀、C02 激光、微波、利普刀等治疗方法。 宫颈部位尖锐湿疣：对宫颈外生性疣的患者，在开始治疗之前，需要确定 HPV 型别、明确 CIN 的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况。宫颈外生性疣应请妇科专家会诊。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用 CO2 激光、微波等治疗方法，也可用 30%-50%三氯醋酸溶液治疗。 尿道口尖锐湿疣：推荐液氮冷冻疗法，也可以 10%～25%鬼臼树脂安息香复合酊剂。目前光动力疗法在尿这个部位的治疗上有独特的效果，已被国内多项实验所证实。 4、特殊人群的治疗 孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗。合并 HIV 感染者：可采用多种方法联合治疗，这些患者更容易在尖锐湿疣的基础上发生鳞癌，一般需要借助活检来确诊。 5、多种方法联合治疗 目前来看，国内外治疗尖锐湿疣的方法虽多，但各种治疗方法都或多或少的存在一定的不足，均存在一定复发性，临床上我们皮肤科医生常会采用多种方法联合应用，对减少复发，提高疗效方面通常是有益的，但要注意不良反应的产生。如疣体范围较大，数量较多者，可以选择激光或液氮冷冻治疗，同时配合局部使用干扰素，或口服胸腺肽、白介素、转移因子、聚肌胞等增强免疫抗病毒药物治疗。对于巨大型尖锐湿疣患者治疗的首要任务是去除疣体，可以选择手术或者高频电刀切除疣体，然后配合光动力治疗或内服外用药物治疗。 6、定期随访，避免复发 定期随访、及早发现亚临床感染、局部患处治疗范围要超过 2mm，深达真皮层、去除各种诱发因素、保持局部清洁卫生干燥、选择一些增强免疫的药物如干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等等都是避免尖锐湿疣复发的有效措施。目前所有治疗尖锐湿疣的方法都是以去除局部疣体为目的，由于多种因素，尖锐湿疣存在复发的可能性，故需要复诊，及早发现，及早治疗，尽可能把损害降至最低。治疗后的最初 3 个月，至少每 2 周随诊 1 次，如有特殊情况及时就诊处理。3 个月后，可根据具体情况，一般建议一个月复查 1 次，连续半年以上没有复发，则可以判定为临床治愈。 7、做好预防 早发现，早治疗，到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。性伴应同时诊治。注意消毒隔离，内衣裤要勤烫洗，不要与他（她）人混在一起洗，分开使用浴盆。保持良好情绪、营养及适当锻炼可降低复发率。检查是否合并其它性病，如梅毒、艾滋病等，正确使用安全套可有效预防尖锐湿疣。
蔡思龙
副主任医师
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文章 身上长痣，到底要不要治疗，是手术好还是激光治疗好？
门诊会经常有患者咨询或就诊要求去除身上的色素痣，有的是担心会不会癌变，有的要求激光祛痣，有的要求药水点痣，但很少有人会要求手术切除色素痣，究其原因，其实还是大家缺乏对色素痣的正确认识，到底长痣要不要治疗，该怎么治疗，是手术好还是激光好，下面我们一起共同探讨一下关于色素痣的那些话题。 1、色素痣的分类 色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤。我们的皮肤分为表皮、真皮、皮下组织，当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣；当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣；痣细胞有的位于表皮，有的位于真皮上部时称为混合痣。 2、色素痣需要治疗吗？ 通常情况下，色素痣是不需要治疗的，色素痣几乎人人都有，大多数是伴随一生，真正引起病变的色素痣概率极低，除非影响美容，没有必要动它，更不要随便去路边小摊用“神药水”祛痣。要祛痣一定要去正规医院皮肤科或医学美容科在专科医生指导下进行。 3、什么情况下的色素痣需要激光治疗？ 当色素痣位置较浅，直径在 2-3mm 以内，真皮层以上的，可以采用激光治疗，有的采取液氮冷冻治疗，只要效果好都是可以的。因为这种类型的色素痣，激光后位置浅，不伤及真皮层和皮下组织，一般可以自行愈合，恢复也快，留下痕迹不明显。 4、什么情况下的色素痣需要手术切除？ 当色素痣位置较深，或者直径在 2-3mm 以上，或深达真皮层以下，或者是经过两三次激光治疗不彻底的色素痣，最好选择手术切除较好，这种色素痣激光治疗创面大而深，容易不彻底，复发性高，很可能会有疤痕形成，手术切除后采取美容式缝合，相比激光治疗来说，要美观得多。而且手术切除后可以将切下来的色素痣进行送病检，以排除其他病变的可能性。 5、什么情况下的色素痣需要引起注意？ 临床上我们对于一些迅速增大，边缘不规整，边界不清，颜色深浅不一，出现红肿痒痛或溃疡出血，色素痣出现在容易摩擦部位，需要引起注意，最好先做个病理检查，因为这些情况的色素痣容易引起病变。
蔡思龙
副主任医师
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文章 治疗脱发药物是基础，植发有适应症，不要盲目跟风
我们这里所指的脱发是指雄激素源性秃发（AGA），为便于大家通俗易懂，简称“脱发”。我们知道脱发是一个呈进行性加重的过程，早发现早治疗，必要时采取联合治疗，效果会更好。目前治疗脱发主要是内服药物，外用药物，毛发移植等。 脱发都需要植发吗？ 当然不是。脱发根据临床症状严重程度、进展情况、形态、密度等分不同等级类型。根据最新的《中国雄激素性秃发诊疗指南》推荐采取BASP分类法，即包括4种基本型(BAsic)和2种特殊型(SPecific)，结合基本型和特殊型得出最终分型。 什么情况下适合植发？ 目前植发主要有两种方法，即毛囊切除移植技术（FUT）和毛囊抽取移植技术（FUE）。都是把对雄激素不敏感部位的毛发移植到需要植发的部位。不管哪一种植发，都不是治疗脱发的首选治疗方法。根据《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出，植发的适应症主要为4级以下的AGA，经过药物治疗，脱发已趋于稳定，枕部毛发较密，有足够可供移植的毛发源，或脱发已有一定改善，但希望通过手术进一步改善者。指南也说明，药物治疗是目前所有脱发的基础治疗方法，即使进行了有效满意的植发后，仍然需要继续药物治疗以维持治疗效果。 植发有哪些禁忌症？ 我们知道，去医院进行植发治疗前，医生都需要对脱发面积、部位、供血情况、愈合特征、供体毛囊的利用率、移植的数量等等进行初步评估。如果需要植发的患处供血情况差、处于脱发高峰期、供发区发量不足、急性炎症期、全秃、或患者有严重心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、精神异常、出血性疾病、肿瘤、疤痕体质、女性妊娠期月经期间等等都不适合植发。 植发后需要注意什么？ 充分心理疏导，不要高估植发治疗的效果，预防感染，脱发药物维持治疗，避免剧烈运动，减少出汗，术后一周左右可以用温水清洗头发，不能用刺激性强的洗发用品，不能用力揉搓挤压。多鼓励吃蔬菜水果，充分休息。 总之，脱发的治疗，药物是基础，植发有适应症，不要盲目跟风，要植发选择正规的有资质的医疗机构进行治疗，植发前后要继续维持药物治疗，才能达到更好效果。
蔡思龙
副主任医师
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文章 痘痘的起因、治疗、周期及饮食
痘痘是皮肤科常见疾病，在青少年人群发病率高，虽然目前未发现导致死亡的案例，但却显著影响人们的社交，对人们的生理和心理造成伤害，包括遗留永久性痘疤、痘坑，导致抑郁或者焦虑，影响痘痘患者的学习、工作和日常生活。 1、痘痘的起因 痘痘的医学名称叫痤疮，是累及毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，国内外对其发病机制并没有完全阐明。外周皮肤组织中雄性激素代谢紊乱，雄性激素升高，皮脂分泌增多，毛囊角化过度、皮脂腺导管的堵塞，痤疮丙酸杆菌的增殖，炎症反应以及遗传、免疫、饮食、生活习惯、情绪心理、化妆品、药物、气候变化等各种因素均对痤疮发生发展产生影响。了解痘痘的一些致病因素对其治疗和预防是有益的。 2、长痘痘需要做检查吗？ 一般情况下是没有必要的。痘痘的产生并不完全由血液循环中的雄性激素过多所致，而与外周皮肤组织中的雄性激素代谢紊乱有关，而且绝大多数痤疮患者内分泌检查中发现其激素水平均在正常范围，所以考虑到费用及临床意义，不作为常规检查选项。检查主要是针对有高雄激素病史或临床表现的患者，比如女性患者出现月经稀少、多毛、脱发、不育、多囊卵巢、阴蒂增大和躯干性肥胖等情况下需进行激素检测，便于根据检测结果针对性治疗。 3、治疗痘痘的方法有哪些？ 目前痘痘的治疗方法很多，包括日常防护、外用药物、内服药物、药物面膜、光动力疗法、果酸疗法、激光疗法、针清疗法、微针疗法、中医外治等等，不同的治疗方案其疗效各一，不管哪一种，在医师指导下根据分级评估后根据个体差异进行综合治疗是有效治疗，减少复发的关键所在。 一般来说一级主要是局部外用药膏治疗，如维 A 酸乳膏，阿达帕林凝胶，异维 A 酸红霉素凝胶，过氧苯甲酰凝胶，夫西地酸乳膏，克林霉素磷酸酯凝胶等等均有不错的效果，可同时配合医学护肤品；二级或三级建议内服加外用药物联合治疗，如口服抗生素类联合维 A 酸类或过氧苯甲酰等，可以同时联合红蓝光、光动力、果酸等物理疗法；四级在联合治疗的方案中，要重视异维 A 酸类药物的优先选择。 4、痘痘的周期要多久？ 从痘痘的定义和病理生理机制已经说明一点，此病是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，治疗是需要一个过程和周期的。那些广告宣传能快速治愈、3-7 天起效都是不科学和不负责任的行为。 目前根据国内外临床试验表明，痘痘的治疗周期通常为 2～4 个月，重度患者周期可能更长，足够的疗程治疗在预防痘痘复发、减轻症状方面是有益的，疗程不够其皮损可能很快复发，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。 5、痘痘为什么要维持治疗？ 痘痘由于其疗效不确切，存在反复发作性，而且目前所有针对痘痘的治疗方法仅仅是抑制其发病过程，而不是治愈，微粉刺的产生是永久和持续的，如何避免避免微粉刺的形成是预防痘痘的关键。所以，在痘痘治疗好后或表面症状完全消退后，有必要在治疗改善后进行维持治疗。 6、如何维持治疗？ 由于维 A 酸类药物具有调节表皮角质形成细胞的分化，可以使粉刺溶解和排出，消除前驱微粉刺及抗炎作用。所以目前局部外用维 A 酸类药膏是维持治疗痘痘的核心，一般需要维持 6-12 月左右。必要时可以联合外用过氧苯甲酰凝胶，有降低抗生素治疗后的耐药性。其他药物如壬二酸或水杨酸可以视情况参考选择使用。 7、痘痘与饮食 饮食跟痘痘的发生和发展是有关系的，但并不是我们以为的那样，需要这个忌口或那个忌口。到目前为止，只有两类饮食可能对痘痘的促进有关，一是高糖饮食，一是高乳制品饮食。 国外大量样本试验表明，在高糖饮食组和低糖饮食组患者对比中，低糖饮食患者痘痘严重度显著改善，外周游离的雄激素显著降低，胰岛素敏感度也有所改善，皮脂腺组织明显缩小，炎症细胞及其他炎症细胞因子均有明显减少。这说明高糖饮食对促进痘痘的产生是有影响的。因此鼓励多食低糖食物，尤其是蔬菜，全谷物食物如麦仁、糙米、小米等含糖量均较低。 另一项研究也表明，痘痘与乳制品摄入量呈正比，尤其是脱脂牛奶的相关性最强。每天饮用两杯或以上脱脂牛奶的女性，其痤疮发生风险增加百分之四十以上，但没有发现酸奶和奶酪与痘痘的有关。这可能与牛奶有促进胰岛素分泌有关，且乳清蛋白是肠抑胃肽的诱导剂，后者可刺激胰岛素分泌。因此，痘痘患者尽量选择植物蛋白较好，尽量避免食用乳制品。 吃辣长痘没有明确的依据，本身辣椒含有丰富的维生素 C，有抗氧化作用，而且辣椒碱有较好的药理作用，如抗炎，镇痛，抗氧化等。但对于出现痘痘患者来说，辛辣食物可能刺激皮肤毛细血管，微小血管及毛囊皮脂腺，促使皮脂腺分泌皮脂增多，加重病情。所以痘痘肌还是尽量避免为好。 含ω-3 多不饱和脂肪酸的食物如植物油、鱼类及海产品，可以抑制促炎症因子 LTB4 的合成，使痘痘发生率低。另外多食富含维生素 A、维生素 B 和锌的食物有改善痘痘的作用，因此鼓励多食水果，蔬菜，植物油等。 8、痘痘的日常预防 每日温用清水洗脸 2 次，不过度清洗。忌自行挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹。忌用油脂类、粉类化妆品及含有糖皮质激素成分的药膏，配合使用医学护肤类产品。保持大便通畅，保证充足睡眠，避免熬夜，避免长期接触电脑，避免暴晒，避免闷热高温环境，要充分做好心理疏导，治疗痘痘不能急于求成，应在专科医生的指导下规范治疗非常重要。
蔡思龙
副主任医师
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文章 雀斑的治疗
雀斑是一种具有遗传性的在儿童时期即开始出现的色素沉着斑，的治疗方法很多，包括药物，护肤品，液氮冷冻，果酸换肤，激光等等。 其中以激光治疗是目前临床上最为常用方法之一，大多数需要2—3次，每次间隔3—4周，即可以达到理想效果，对于已出现的色斑，基本可以彻底根治，但是雀斑毕竟还是一个遗传性疾病，还跟日晒有关，需要充分做好防晒和护肤。 温馨提示：激光后可以联合护肤品，包括左旋维生素C精华液，和美白淡斑的乳液、面膜等等。
蔡思龙
副主任医师
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文章 脚癣的治疗
照片来源于我皮肤科门诊一12岁儿童，体胖，发病周期一个月。 脚癣，俗称“脚气”，属于皮肤真菌感染所致，主要致病菌以红色毛癣菌最为多见，占50%以上。 分型：在临床上分为三种：水泡型、间擦糜烂型、鳞屑角化型。 不同类型真菌属可引起不同类型的足癣：水疱型多由须癣毛癣菌感染引起；间擦糜烂型主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌感染引起；鳞屑角化型多数由红色毛癣菌引起，少数为絮状表皮癣菌导致。 治疗：以抗真菌药物治疗为主，一般以外用药物治疗为主，根据皮损类型选择不同的剂型，不能什么类型脚气都用软膏涂抹，严重型联合内服外用药物治疗，伴有细菌感染要配合抗菌药物治疗。 外用剂型选择： 1、水疱型应选择溶液 2、趾间型先用粉剂，再用霜剂 3、鳞屑角化型选用霜剂、软膏类 疗程：一般至少四周以上。
蔡思龙
副主任医师
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文章 慢性荨麻疹的治疗要点
慢性荨麻疹发病周期一般超过六周以上，其病因非常复杂，约四分之三的患者找不到原因。 常见原因：主要有食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 药物选择：治疗上以第二代抗组胺药物为主，代表药物如氯雷他定片，西替利嗪片，左西替利嗪片，地氯雷他定片，依巴斯汀片等等。 联合用药：一种药物效果不佳时，可以联合用药，如二代（白天服用）+二代（晚上服用），二代（白天服用）+一代（晚上服用），在治疗无效的情况下，选择增加药物剂量也是选项之一，有时也可以辅以抗白三烯类药物如孟鲁斯特钠，或者改善免疫力药物如卡介菌多糖等，也可以联合中药进行辨证论治。 治疗周期：一般建议至少三个月以上。待症状完全控制后可以逐渐规则减药，避免立即减药。
蔡思龙
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文章 晒伤的处理
晒伤的主要表现为红肿，疼痛，瘙痒，水泡，脱屑，色素沉着等，是紫外线照射引起的皮肤急性光毒性反应。 急性期主要是进行冷却消肿、补水保湿，可以选择冷喷，使用保湿修复剂，外敷补水保湿面膜（使用前适当冷藏效果更佳）等，有瘙痒可以口服氯雷他定片，或西替利嗪片，或酮替芬片，外用糖皮质激素类药物如地奈德乳膏，或丁酸氢化可的松乳膏等，其他药物如龙珠软膏，或氧化锌软膏，或炉甘石洗剂等也可以参考使用。 晒伤后期形成的色素沉着可以选择左旋维素C精华液，美白亮肤面膜，保湿剂等，一般都可以逐渐消除色沉。 严重的大面积晒伤要及时去医院皮肤科就诊。
蔡思龙
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我全身有轻微的痒感，特别是在冬天，前胸和后背有小疙瘩，摸起来不光滑，脸上也有少量痘痘，想知道如何治疗和预防。患者男性31岁
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医生建议：初步判断是痤疮的可能性大，原因可能是毛囊皮脂腺导管细胞增生、细菌感染、雄激素刺激或其他因素。建议口服多西环素片和丹参酮胶囊，外用克林霉素甲硝唑擦剂和希尔生。连续治疗两个月以上观察效果。同时，注意日常护理，避免挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹，保持大便通畅，保证充足睡眠，避免熬夜和暴晒。要充分做好心理疏导，治疗痘痘不能急于求成，应在专科医生的指导下规范治疗。
蔡思龙
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我最近总是疲劳、头痛，咳嗽和流鼻涕，想知道可能是什么原因？患者男性16岁
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医生建议：根据你的症状，初步判断你可能患有上呼吸道感染。我建议你服用多西环素片和丹参酮胶囊。多西环素片一般一天两次，一次一粒，丹参酮胶囊早中晚各四粒。在服用这两种药物期间，避免饮酒和辛辣食物，保持良好的休息和饮食习惯。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病人等。如果症状没有改善，建议及时就医。
蔡思龙
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我大腿内侧和脚上有皮肤问题，可能是股癣、脚气和灰指甲，肝功能异常，需要治疗建议。
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蔡思龙
副主任医师
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