小儿发烧的家庭处理预案

刘元奇

小儿发烧时，用各种方法去降温退烧不但没有用，还可能会帮倒忙。这时候更应该做的，是分析原因，然后对症处理。

常见的引起发烧的外因有积食、受寒、或者有热，还有一种纯粹由内因引起的生理性发烧。小儿的发烧只要对症处理，两三天内都应该能看到好转。如果没有好转，而且孩子状况不好，那就有可能是治疗方向出现了错误，应及时就医。

接下来我们详细讲一下这几种发烧的常见类型和处理方法。

积食发烧

重点是排出积食

积食发烧初期一般肚子烫、手心烫，肚子与后背、手心比手背温差比较大，发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄腻。

积食发烧一般是持续低烧，或反复发烧，多早上降温、下午或晚上开始持续升温。积食严重的也会高烧。

确诊积食发烧后的建议：

建议用的中成药是四磨汤口服液，帮助排出积食。
推拿帮助排便：用点力顺时针揉腹 10 分钟。下七节骨 10 分钟。揉腹一天可以很多次。推下七节骨，就是用拇指面或食中二指面自上向下推命门（肚脐正对面）至尾骨端（长强）成连成的一直线。位置不需要太准确，关键是用力往下推。

积食发烧主要的原因是积食，用药的方向是消食导滞，排除积食。积食排了才会退烧，没排完就会反复烧，所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了，就恢复饮食又吃肉或水果，然后就会烧的更厉害了，所以饮食一定要注意。

受寒发烧

帮助祛寒和出汗

一般来说小儿排除积食发烧就是受寒发烧，这两种是最常见的小儿发烧类型。

积食发烧一般没有伴随感冒症状，但也不绝对。受寒发烧一般伴随感冒症状，即鼻涕鼻塞咳嗽。受寒比较严重的，小孩会有怕冷的表现，比如后背发凉、要多盖或多穿，大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷，那一般就是受寒发烧，如果不怕冷反而怕热，睡觉不喜欢盖，那可能是积食发烧或温病发烧。受寒发烧容易高烧。

确诊受寒发烧后的建议：

如果手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好，就不用处理；如果手脚凉就一定想办法弄热，否则可能烧高惊厥，弄热可以捂手脚，泡脚，搓手脚等。小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门也可帮助出汗。

能帮助祛寒和出汗的事情都可以做，但不用做任何帮助退烧或降温的事，冰冰贴或者退烧药都不建议。

对祛寒和出汗有帮助的：

丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。
泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。艾叶煮水泡脚，出微汗有效：去中药房买艾叶（同仁堂买最好），家里有陈艾也可，抓一把，加水煮 10 分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温自己尝试，不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。
小儿推拿可以推三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门或者一窝风也可。如果烧高而手脚弄不热，才考虑退烧手法，比如清天河水和退六腑。

温病发烧

先辨证，再判断是否需要处理

没有感冒症状发烧，也不是积食，则可能是温病发烧，即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。

温病发烧，一般容易高烧。鉴别方法是：排除积食，受寒，无感冒症状，高烧。可能会伴随咽喉红肿（积食发烧也可能会出现咽喉红肿）。如果以上症状在春天出现，很大可能会是幼儿急疹，不用退烧药正常发烧后自然出疹的小孩身体状况会改善很多。

首先需要对整体症状进行仔细的辨证。如果是单纯的出疹发烧，不处理就是最好的处理。如果还伴随着受寒、积食、或其他的情况，那么就需要根据辨证结果做对症的处理。

确诊温病发烧后的建议：

小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝，或葡萄干干吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透。

如果高烧，可以用三豆饮，“补中、舒肝、培养土气助木气”。黄豆 2 把，黑豆绿豆各 1 把。用水泡发煮 2 个小时。或者不泡，高压锅煮半小时后再把豆压烂煮 1 小时。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。当水饮用，一天 3-4 次。

如果扁桃体化脓，也可用小中药炙甘草+桔梗各 3-5g 熬半小时，高烧加薄荷 3 克再熬 5 分钟，得 90-150 毫升，一天 3 次，一次 30-50 毫升。

生理性发烧

不是病，是生长

即烧长，中医叫变蒸或蒸变。1 岁 7 个月内的小儿，每隔 32 天都会发烧一次，这是自己生长的需要，也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧，发烧时没有感冒等其它症状，耳朵凉屁股凉，可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好，有时可能晚上低烧早上退，小孩没什么不舒服，家长根本不知道。变蒸发烧不是病，要是当病治就坏了。

小儿出生以后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异，蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况，一般无需治疗，两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。