小儿发烧的家庭处理预案

小儿发烧时,用各种方法去降温退烧不但没有用,还可能会帮倒忙。这时候更应该做的,是分析原因,然后对症处理。

常见的引起发烧的外因有积食、受寒、或者有热,还有一种纯粹由内因引起的生理性发烧。小儿的发烧只要对症处理,两三天内都应该能看到好转。如果没有好转,而且孩子状况不好,那就有可能是治疗方向出现了错误,应及时就医。

接下来我们详细讲一下这几种发烧的常见类型和处理方法。

积食发烧

重点是排出积食

积食发烧初期一般肚子烫、手心烫,肚子与后背、手心比手背温差比较大,发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子,或见舌苔黄腻。

积食发烧一般是持续低烧,或反复发烧,多早上降温、下午或晚上开始持续升温。积食严重的也会高烧。

确诊积食发烧后的建议:

  • 建议用的中成药是四磨汤口服液,帮助排出积食。
  • 推拿帮助排便: 用点力顺时针揉腹 10 分钟。下七节骨 10 分钟。揉腹一天可以很多次。推下七节骨,就是用拇指面或食中二指面自上向下推命门(肚脐正对面)至尾骨端(长强)成连成的一直线。位置不需要太准确,关键是用力往下推。

积食发烧主要的原因是积食,用药的方向是消食导滞,排除积食。积食排了才会退烧,没排完就会反复烧,所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了,就恢复饮食又吃肉或水果,然后就会烧的更厉害了,所以饮食一定要注意。

受寒发烧

帮助祛寒和出汗

一般来说小儿排除积食发烧就是受寒发烧,这两种是最常见的小儿发烧类型。

积食发烧一般没有伴随感冒症状,但也不绝对。受寒发烧一般伴随感冒症状,即鼻涕鼻塞咳嗽。受寒比较严重的,小孩会有怕冷的表现,比如后背发凉、要多盖或多穿,大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷,那一般就是受寒发烧,如果不怕冷反而怕热,睡觉不喜欢盖,那可能是积食发烧或温病发烧。受寒发烧容易高烧。

确诊受寒发烧后的建议:

如果手脚不凉,晚上时睡觉基本比较安稳,白天时精神比较好,就不用处理;如果手脚凉就一定想办法弄热,否则可能烧高惊厥,弄热可以捂手脚,泡脚,搓手脚等。小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心,掐二扇门也可帮助出汗。

能帮助祛寒和出汗的事情都可以做,但不用做任何帮助退烧或降温的事,冰冰贴或者退烧药都不建议。

对祛寒和出汗有帮助的:

  • 丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。
  • 泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。艾叶煮水泡脚,出微汗有效:去中药房买艾叶(同仁堂买最好),家里有陈艾也可,抓一把,加水煮 10 分钟,滤出水,加到温水中调合适温度泡脚,泡到微汗。水温自己尝试,不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合,艾叶煮水泡澡也可以。
  • 小儿推拿可以推三关到出汗并加揉小天心,掐二扇门或者一窝风也可。如果烧高而手脚弄不热,才考虑退烧手法,比如清天河水和退六腑。

温病发烧

先辨证,再判断是否需要处理

没有感冒症状发烧,也不是积食,则可能是温病发烧,即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。

温病发烧,一般容易高烧。鉴别方法是:排除积食,受寒,无感冒症状,高烧。可能会伴随咽喉红肿(积食发烧也可能会出现咽喉红肿)。如果以上症状在春天出现,很大可能会是幼儿急疹,不用退烧药正常发烧后自然出疹的小孩身体状况会改善很多。

首先需要对整体症状进行仔细的辨证。如果是单纯的出疹发烧,不处理就是最好的处理。如果还伴随着受寒、积食、或其他的情况,那么就需要根据辨证结果做对症的处理。

确诊温病发烧后的建议:

小儿发烧后出疹时不能吹风,最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝,或葡萄干干吃,可以调补肝肾,有助于出疹发透。

如果高烧,可以用三豆饮,“补中、舒肝、培养土气助木气”。黄豆 2 把,黑豆绿豆各 1 把。用水泡发煮 2 个小时。或者不泡,高压锅煮半小时后再把豆压烂煮 1 小时。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。当水饮用,一天 3-4 次。

如果扁桃体化脓,也可用小中药 炙甘草+桔梗各 3-5g 熬半小时,高烧加薄荷 3 克再熬 5 分钟,得 90-150 毫升,一天 3 次,一次 30-50 毫升。

生理性发烧

不是病,是生长

即烧长,中医叫变蒸或蒸变。1 岁 7 个月内的小儿,每隔 32 天都会发烧一次,这是自己生长的需要,也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧,发烧时没有感冒等其它症状,耳朵凉屁股凉,可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好,有时可能晚上低烧早上退,小孩没什么不舒服,家长根本不知道。变蒸发烧不是病,要是当病治就坏了。

小儿出生以后三十二日为一变,六十四日为一蒸,再加三大蒸,一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异,蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况,一般无需治疗,两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。

总结一下所有类型发烧的护理

发烧时可适当增加饮水量,尤其出汗较多时,但不要灌水。如果汗多,晚上睡时也可给增加,但是睡着的不要喊醒。喝温开水即可,如果出汗淡糖盐水更好。

发烧时要注意饮食:清淡饮食,全素,暂停所有水果;面食可以吃,豆类不好消化不吃(药用的三豆饮等例外);母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

发烧是小孩子自己的事情,大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。判断小孩自己能承受当前的发烧的标准就是:手脚不凉,晚上睡觉基本比较安稳,白天时精神比较好。比平时稍微黏人,或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。

只要小孩能承受,不处理比帮倒忙好。常见的帮倒忙是贴冰冰贴、酒精擦拭降温,这些低于体温的东西会引入新的寒邪让发烧好的更慢,即使可能暂时退烧。

小孩是否能承受,只要你是淡定的,就能看得出来。

最后,孩子发烧时如果出现了以下几种情况,建议及时就医,不建议在家观察:

  • 非常烦躁不安,不停哭闹,甚至狂躁到说胡话;
  • 手脚凉而温度一直上升;
  • 脸色惨白,一点精神都没有;
  • 白天一直昏昏欲睡而晚上又睡不好。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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刘元奇·主治医师
刘元奇主治医师可处方
蒙阴县人民医院中医内科
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