跟诊期间，遇到一个十个月的小病人。该是奶胖奶胖茁壮生长的时期，他却在一个月内瘦了五斤。

据妈妈反馈，孩子从一个月前突然开始拉肚子。一开始每天大便十来次，后面进行了益生菌治疗后，整体好转，可以控制在五次左右，但是反反复复一个月了，却怎么也好不彻底，偶尔两天一天拉两次，可能过一天又四五次。

问诊症状如下：

• 大便：每天 3-5 次，大便不成型，糊烂，偶尔偏水样，黄绿色，偏臭。
• 小便：小便正常。
• 面色：肤色偏光，略青，唇周青暗。
• 舌苔：苔面水滑，白苔重，舌质淡白。
• 精神：较一月前精神稍差，不活泼。
• 皮肤温度：手足睡觉热。
• 腹诊：肚脐初摸上去偏燥热，放置一会儿后感觉有凉气从腹部外透。腹部鼓胀。
• 汗：没有明显汗多现象。

检查完基础体征后，我再次询问了孩子的饮食状况。了解到孩子现在是母乳、奶粉和辅食混合喂养。同时，由于孩子拉肚子以后体重只减不增，家里人着急，每天晚上会给他加 180ml 夜奶。

这个小朋友，面色青黄，舌苔白腻，舌色淡白，精神不佳，伴慢性腹泻。从中医辨证角度来说，是比较明显的脾虚症，是偏寒的虚症。但是小朋友却兼有大便臭，手足热，腹胀，说明同时存在脾胃积热现象。

老师告诉妈妈，孩子有积食。

妈妈很吃惊，我们家孩子都每天拉肚子这么多次了，怎么还会有积食？

小儿无假病，小孩子所有的生理反应，都是最直接最原始的。他的身体会对一切不适合的东西做出本能排斥。

而这个积食里热，根本原因在夜奶。

孩子每天晚上 180ml 的夜奶，营养太高，这部分孩子消化吸收不了的营养便化成了热，让孩子肠胃被反复刺激，所以腹泻会反反复复好不了。

后嘱咐妈妈给孩子断奶粉一周，配合简单的推拿手法，并用小米油代替辅食和奶粉。一周后过来复诊，孩子持续一个月的腹泻，已经大有好转，稳定在每天一到两次，并略微成型。

这种情况是不是很多妈妈也遇到过？觉得自己该做的都做了，但是孩子还是反反复复慢性腹泻好不了。

其实关键点很细微，但是却是很多家长难以做到的：奶粉。

奶粉，婴幼儿平时吃的最普遍的食物，也几乎是很多小月龄宝宝唯一的营养来源。这也会有问题？估计妈妈们看到这里心里都会犯嘀咕了“这也不让吃，那也不让吃，到底该吃啥”？

现在的奶粉产品，为了让孩子的营养更加全面，大多配方上增加了很多种不同的营养元素，这就造成了孩子在摄入过程中，需要花费更多的力量去消耗这部分营养。正常体质的宝宝们吃，是没问题的。

但案例中的孩子，为什么暂停奶粉后腹泻就好转了呢？因为长期生病时，身体的正气用于抵抗病邪，也就是用来帮助我们消化吸收的那部分兵力，此时被抽调出去打仗了，此时中府空虚，脾胃功能处于低下状态，是无力消化高分子高营养的食物的。

对于脏腑功能发育不全的婴儿，一方面是低下的脾胃功能，另一方面是需要花力气才能消耗的高能量食物，当两者不能兼容时，就会走向两个状态。

一是像刚刚案例中的孩子，长期反复腹泻好不了。因为脾胃功能差，无法消耗食物，加上奶粉热量过重，身体会想办法将这部分火泄出去，表现为反复的“臭”大便。

第二种情况是对于虽然没有腹泻，但脾胃功能也比较弱的孩子，长期食用高能量奶粉，可能会出现肛周红肿的“红屁股”现象。也就是我们常说的“上火”。这其实也是身体吸收差的一种表现哦。

因此，对于反反复复拉肚子的孩子，暂停奶粉才会显得尤为重要。

如果这样的宝宝一定要吃奶呢？那可以把高营养的奶粉换成比较好吸收的素奶粉或者乳糖不耐受奶粉。如果能用米油代替就更好了。

另外，孩子晚上的消化功能是最差的，这个时候给他吃太多，可能更容易造成积食和肠胃功能紊乱。

暂停奶粉的时间，至少 3 到 5 天，观察至孩子不拉肚子以后，再等一两天加奶粉，效果更好，不容易反复。同时要注意，加奶粉的时候要从一半量开始加，慢慢帮助脾胃适应，这样利于营养的吸收，也不容易造成二次腹泻。

说到这里，有家长尤其是心疼孙儿孙女的爷爷奶奶要跳出来了，不吃奶粉那不是没营养啦？

首先呢，孩子生病期间戒一周左右的奶粉，不会造成营养的缺失，养好脾胃以后很快会恢复。反而是舍不得孩子，造成了长期反复腹泻，会让孩子吸收的营养更差，想想一个月和一周，哪个伤害更大？最重要的是，长期的腹泻，容易造成孩子脾胃功能受损，对孩子的体质造成影响。

另外，关于营养，这里要简单提一下育儿妙方，小米粥，小米油。

小米粥色黄，性平，不但能够健脾养胃，同时它的平和之性令它很容易被人体吸收，即使是脾胃差的人也能很好将它的营养物质分解利用。如果是一岁以内，米粒消化不了的宝宝，只喝米油也很好的。

短期喝小米粥，可以帮助腹泻的孩子快速恢复，而长期坚持给孩子喝小米粥，更能帮助孩子很好的养护脾胃。

最后，对于拉肚子的孩子，再提一个简单的推拿保健方：逆时针摩腹。

逆时针摩腹和顺时针摩腹功效刚好相反，它在健脾的同时，能帮助提升脾胃之气，固肠止泻。

方法：以肚脐为圆心，家长一手贴孩子皮肤，缓慢而深沉的绕肚脐做逆时针按摩，每次 10-15 分钟为宜。

孩子最好的医生从来不是医生，而是妈妈，因为妈妈是对孩子的所有反应最了解的人。因此，面对孩子生病，一定要稳定情绪，好好观察，减少造成孩子伤害的诱因。