乙肝患者合理使用抗病毒药物，预防肝癌

乙肝就是一场发生在肝脏的战争，即乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗；慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战，长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，一部分患者进一步恶变成肝癌。

由此可知，要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链，首先是控制肝炎的发展，抑制乙肝病毒大量复制，因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。

虽然说现在应用的抗乙肝病毒药，尚未能彻底地将乙肝病毒从人体清除，只能抑制其泛滥。但应用抗病毒药抑制病毒，可减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，也会起到预防肝癌的作用。

2015 年世界卫生组织发布了关于慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南建议：

• 存在代偿期或失代偿期肝硬化证据（或成人患者 APRI 评分>2 分）的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者，无论其丙氨酸氨基转移酶水平、乙肝 e 抗原状态或乙肝病毒 DNA 水平如何，均需治疗。（强烈推荐，中等质量证据）
• 对于无肝硬化证据（或成人患者 APRI 评分≤2 分）的成人慢性乙肝患者，若年龄大于 30 岁，同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（乙肝病毒 DNA>20000IU／mL），无论其乙肝 e 抗原如何，均推荐接受治疗。（强烈推荐，中等质量证据）
• 若无法检测乙肝病毒 DNA：无论乙肝 e 抗原状态如何，只要有丙氨酸氨基转移酶持续升高也可考虑治疗。（条件性推荐，低质量证据）
• 药物选择：首先推荐使用具有高耐药屏障的核苷（酸）类似物替诺福韦或恩替卡韦。2-11 岁儿童推荐使用恩替卡韦。
• 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治疗，以免打破平衡，但需要继续监测。