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孕妇得了痔疮怎么办？

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刘小文

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怀孕时随着宫内胎儿发育，会压迫下腔静脉，使直肠下端和肛管静脉回流受阻，而本身肛管和直肠静脉没有静脉瓣，造成痔静脉丛迂曲扩张；怀孕时子宫压迫直肠，造成直肠腔变窄，粪便通过不顺利，怒挣排便可引起痔疮的发生；女性怀孕时，体内某些激素大量增加，可使直肠血管扩张而产生痔。

孕妇得了痔疮以后一般以非手术治疗为主。首先，增加粗纤维饮食，多吃蔬菜水果，预防便秘的发生，保持大便通畅，对于平时就有便秘的孕妇，可口服乳果糖以润肠通便。

其次，适度活动，每日清晨或在排便时间前散步三十分钟，当然要以适度为主，不需要每次都这么长时间，可以间断十分钟。

第三，对于无妊娠反应的孕妇可每日做提肛锻炼，促进局部血液循环，减少局部淤血。

第四，局部中药坐浴，中药坐浴可促进局部血液循环，坐浴后局部涂抹复方角菜酸酯乳膏。

第五，要保持良好的排便习惯，每日早晨活动后坚持排便，即使没有便意也要培养每日排便的习惯，排便时不应看手机读报纸，专心排便。

对于保守治疗无效的孕妇，可选择在妊娠中期（怀孕4-6个月）行手术治疗，手术和麻醉有风险，但随着医疗水平的提高，目前的药物和手术对胎儿和孕妇影响都是有限的，做为得了痔疮的孕妇，一定要保持心情舒畅，避免过度紧张，长时间精神紧张刺激反而容易造成流产或早产。

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文章痔疮的危害

俗话说十人九痔，很多人说痔疮不能做，做了也复发。所以，有痔疮就忍，忍别人不能忍之忍。忍忍是不是就好了？药物是不是根治？忍得结果有三大坏处：第一：贫血。痔疮主要症状之一就是出血，这种出血是喷射状或者点滴状。不治疗，这种出血不可能自愈。久而久之，当你自己体内生产的血不足以弥补出的血量的话，就会造成贫血，会出现头晕头痛，乏力，气喘，严重的会出现休克。拖到最后，仍然需要手术，但在手术前需要输血，输血有风险，会感染艾滋病乙肝等，会有输血反应甚至死亡的危险。第二：肛门功能损害。痔疮的另一个症状就是反复脱出，甚至嵌顿。痔疮反复脱出造成肛门括约肌受损，松弛。导致肛门闭合不严。出现肛门潮湿，渗液，稀便不自觉流出。简单说就是肛门失禁。第三，肛周皮肤变性。痔疮本身不会癌变，但痔疮反复脱出，刺激肛周皮肤潮湿，瘙痒，有发生肛周皮肤癌变的风险。所以还是记住一句话有病早治，无病早防。病在自己身上，痛苦不痛苦，受伤的都是自己，不要相信传言。

刘小文

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文章便血的自我鉴别

为什么会大便带血？哪种疾病会引起大便带血。有什么区别。下面就一一道来。第一，痔疮。十人九痔，所以便血首先考虑痔疮。便前或者便后出血，血色鲜红，量多。呈点滴状或者喷射状。血与大便分离。而大便次数和性状正常。第二，肛裂。肛裂有便秘，疼痛，出血三联征。便时肛门撕裂样疼痛，严重的伴有周期性疼痛。血色鲜红，量少，仅滴几滴，手纸上有血或大便表面附有鲜血。第三，直肠息肉。直肠息肉一般不易出血，但大的也会出血，血色或新鲜或伴有粘液，可与大便混在一起，不易被发现，建议查肠镜并在肠镜下切除。第四，直肠癌。直肠癌早期症状是大便习惯改变，大便次数增多，大便解不净感，大便变形（变扁或有沟有槽）。血以粘液血为主，常与大便混在一起。第五，炎症性肠病。排便也可见次数增多，大便不成形，里急后重，脓血稀便为主，可有腹痛，肠鸣，查肠镜可以与肠癌鉴别。第六，肛瘘。肛瘘也可见出血，量少。仅在手纸擦的时候有血，距肛门有段距离可触及肛瘘外口。并在外口和肛门之间有条索状肿物。

刘小文

副主任医师

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文章如何预防痔疮？

刘小文

副主任医师

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文章便秘的自我认识和治疗！

便秘是很常见的临床疾病，越来越多人受到便秘的困扰，便秘可分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘。出口梗阻型便秘是指大便堵在肛门口排出困难，时常有便秘的感觉却有排不出排不净的症状，常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、盆底肌肉痉挛等。慢传输型便秘指的是没有便意，有时长达一周半月都不解大便。混合型便秘则是两种症状并存。患者可以根据自身症状来自我诊断。现在给大家介绍几种便秘的治疗方法。生活治疗。 1、调整饮食方式。增加膳食纤维，多饮水。高纤维食物可减少被吸收的量，能吸附肠道水分，增加粪便容量，刺激结肠。这类食物主要包括：麦麸、糙米、蔬菜、水果、香蕉等。建议每日补充水分1500ml，保证肠道水分充足，软化大便有利于排出。多吃产气食物，如洋葱、红薯、萝卜等。另外还要增加油脂摄入量，如肉类、植物油，部分果仁（核桃仁、松仁、杏仁等），油脂在肠道内起到润肠通便的作用。 2、调整生活方式。经常运动有利于刺激肠道蠕动，每日运动五公里，以慢跑和快走为主，每日步数达到1万步。经常进行腹部按摩，顺时针由右下腹至左下腹，每日2-3次，每次5-10分钟。 3、调整排便习惯，养成良好的排便习惯，每日清晨定时排便，即使没有便意，也要坚持排便5分钟，养成排便反射，坚持3月以上。 4、药物治疗：膨胀型泻剂（麦麸、车前草、果胶、聚乙二醇4000等）这类药物起效慢，副作用小，推荐使用；润滑性泻剂（石蜡油），可润滑肠道，有利于粪便排出；渗透性泻剂（甘油、乳果糖等），对于容积性泻剂效果差的患者可以推荐使用，刺激性泻剂（果导片、大黄、番泻叶、芦荟、蓖麻油等），这种药物临床起效快，副作用大，易引起结肠黑变病、癌变，仅限于临时使用，强烈不推荐长期使用。 5、生物反馈治疗。排便是个非常复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。直肠是不存粪便的，当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。大脑皮层发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。生物反馈主要手术治疗。用于盆底肌肉功能紊乱，肛门内外括约肌不能协同工作造成的便秘。 6、手术治疗。慢传输便秘患者需要切除部分或全部结肠，出口梗阻型便秘患者需要切除部分直肠，修补直肠前突。术式包括STARR、经阴道后壁修补、补片置入等。

刘小文

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文章肛瘘一定要手术！

肛瘘是指直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。大部分都是直肠肛门脓肿破溃或切开排脓后形成的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，又称肛漏。由内口、外口、瘘道三部分组成。主要症状是：肛周反复肿痛流脓，肛周潮湿瘙痒。有粪便或气体排出。肛瘘的瘘管是结缔组织增生，管壁之间很难粘连，且由于内口的存在，粪便和细菌可通过内口源源不断进入瘘道，造成反复感染，所以肛瘘是不可自然愈合的，唯一有效的办法就是手术治疗。临床上很多病人惧怕手术，拖延病情，造成瘘管迁延不愈，并且随着病情的发展，一旦瘘管外口闭合，脓液无法排出，可在皮下四处乱窜，最终由一个瘘口变成多个瘘口，一个瘘道变成多个瘘道。因此建议大家，得了肛瘘并不可怕，可怕的是不到正规医院治疗，延误病情，最终形成肛管癌。

刘小文

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文章什么是肛周尖锐湿疣？

尖锐湿疣是性病的一种。主要症状是皮肤黏膜交界处出院棘突样或者菜花样灰白色肿物。肛门尖锐湿疣是指疣体生长在肛门周围和直肠内。多见于男同。尖锐湿疣一旦确诊就需要手术切除。其复发率能够达到百分之七十以上。那么怎么治疗呢？首先，手术切除疣体，当然也可以腐蚀药物局部外涂，但是疼痛比较明显。手术切除后，要局部外涂或皮下注射干扰素用来抗病毒治疗，预防复发。单一的抗病毒治疗是有限的，联合应用提高免疫力的药物，如甘露聚糖肽！胸腺肽等药物，中药可以选择贞芪扶正颗粒。另外中成药在抗病毒方面有西药无法比拟的优势，本着清热解毒，扶正祛邪得罪原则。临床上多采用大青叶，白花蛇舌草，板蓝根，土茯苓，马齿苋，鱼腥草，白术等药物配伍使用，可有效预防复发。洁身所好，才能身体健康。做好防护，才能有效避免性病。

刘小文

副主任医师

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文章产后和哺乳期得了痔疮怎么办？

不论是顺产还是剖腹产都有发生痔疮的可能。特别是部分产妇因为“坐月子”，活动量减少，常常受到便秘的困扰，再加上刚生产后，激素水平还不正常，久而久之，痔疮就“憋出来了”。那么产妇和哺乳期痔疮（包括脓肿，肛裂）怎么治疗。对于痔疮、肛裂来说首选保守治疗，但因为痔疮比较严重，保守治疗常常是无效的。特别是新产妇，痔疮往往大如拳头，这种痔疮保守治疗效果很差，用药起效特别慢。又因为要哺乳，很多药物无法应用。所以还是需要手术治疗。脓肿更不能保守治疗，因为保守就是养虎为患。很多产妇怕手术麻醉用药对婴幼儿有副作用。在这里我只问两个问题，剖腹产需不需要麻醉？剖腹产术后有没有用抗生素？答案是肯定的，所以完全没有必要担心药物的副作用。痔疮不可怕，可怕的是你没有认识到他的可怕。摆正心态，积极治疗。

刘小文

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文章痔疮出血有多可怕。

先上三张图片。看看方框里的红细胞和血红蛋白。是不是很低？最低的有多少？血红蛋白29g。什么概念？正常人血量的四分之一。大夫看了都害怕的，你居然不当回事？曾经一个病人，也算是狠人。大便不是喷血么？好，我一直蹲着，蹲到你不喷血为止。每次出血量是多少？半碗。还在说痔疮不用看？看了也复发？就像你要减肥，首先想到的不是减肥，而是减了也会反弹，要不要减？反弹是以后的问题，何况养成好习惯不一定反弹。你不减，反不反弹我不知道，我只知道你还是那么肥。

刘小文

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文章认识溃疡性结肠炎

近日，日本首相安倍晋三因为溃疡性大肠炎而辞职的消息被广为转载。什么样的肠炎会造成二战来在位时间最长的首相舍弃位高权重的职位？而这也不是安倍晋三第一次因为溃疡性大肠炎而辞职。在这里我们只谈疾病，不论安倍。溃疡性大肠炎在国内叫溃疡性结肠炎（UC），是一种目前尚不明确病因的疾病。可能跟感染、遗传、饮食、环境、精神等因素有关。正因为不明确的病因，到现在也没有药物来治愈，只能维持缓解。该病的主要症状是腹痛，腹泻，脓血便，有时候每日大便次数达到二十余次，部分病人有关节、眼、口、肝脾等肠外表现，严重的会有肠穿孔、中毒性巨结肠、出血性休克等并发症。根据病变范围分为：直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎。根据病期分为活动期和缓解期。症状知道了，那怎么去诊断呢？临床主要的诊断方法是结肠镜的检查。在镜下可见结直肠黏膜连续性充血水肿，糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡，严重的可见炎性息肉。临床的诊断还要和病理相结合。如果病理提示糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常，隐窝结构紊乱、杯状细胞减少及上皮变化，就可以诊断。溃疡性结肠炎的症状和结肠癌很像，都有腹痛、腹泻、脓血便。鉴别手段只有通过肠镜和病理检查。对于溃疡性结肠炎一定要好好治疗，据传说安倍的溃疡性结肠炎已转为结肠癌。也就是说超过十年的溃疡性结肠炎有癌变的可能。所以起病 8～10 年的所有溃疡性结肠炎的患者均应每年行1次结肠镜检查，进行多部位、多块活检，以及对怀疑病变部位取活检。溃疡性结肠炎患者首先要控制好饮食，避免生冷和辛辣刺激的食物，注意保暖。治疗以升阶梯治疗为主。基础药物是美沙拉嗪，有肠溶片、栓剂和灌肠液三种剂型，根据发病部位选择应用，临床上常常联合应用。效果差的可以升级联合激素，效果还很差的就要使用免疫制剂和生物制剂。要彻底治愈只有最后一步——手术切除结肠。中医自古对溃疡性结肠炎就有认识，“肠澼”、“泄泻”、“大瘕泄”都是溃疡性结肠炎的中医名称。临床分型有肝郁脾虚、肠道湿热、脾肾阳虚、脾虚湿盛等几个证型。对应的证型有对应的基础方，分别是痛泻要方，白头翁汤，附子理中汤合四神丸，参苓白术散等，在基础方上加减药物。同时可以采用中药灌肠，既降低药物的副作用，又可以保证疗效，维持缓解不复发，达到标本兼职的目的。以上图片均来自网络，如有侵权请告知删除。

刘小文

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文章痔疮复发么？

门诊遇到很多病人会问痔疮做了还复发么？家里朋友不让做，做了也复发，等等。那痔疮会复发么？首先要明确一个道理，那就是只有人才会得痔疮，因为只有人是直立行走的动物，直立行走的后果就是腹腔盆腔所有的压力全部在人的盆底，这就是造成的肛垫的脱垂和肛门静脉从的曲张，也就是我们说的痔疮。那什么叫复发？复发是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。复发的基本特点为：①临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。②复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。后遗症是指主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。③大多有诱因。对于痔疮术后病人来说，不存在复发的问题，而是新生的痔疮。如果一定要说复发的话，那就根据复发的第三个基本特点，大多数有诱因。如果没有诱因，大多数不会复发。所以做过痔疮手术后，我们仍然要保持良好的生活习惯，饮食习惯，排便习惯。这样才能避免“复发”和再长痔疮。

刘小文

副主任医师

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刘小文

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中医肛肠科

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混合痔(18例) 肛裂(9例) 瘙痒症(6例)

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