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”谈虎色变”的脑震荡

”谈虎色变”的脑震荡

一般人听到某某有脑震荡,往往认为脑子受了很严重的伤,更担心留下很严重的后遗症。似乎有些谈虎色变的味道。其实脑震荡只是个轻型的脑损伤。

通常是指头部受到轻度的暴力作用后出现以短暂的意失丧失,也就是昏迷,醒后对受伤当时甚至伤前一段时间的事无记忆,这就是医生所说的逆行遗忘。伤后昏迷时间一般不超过半小时,意识清醒后可完全恢复正常。也可以有不同程度的头痛、头晕、呕吐、耳鸣、失眠,注意力不集中,思维和记忆力减退,甚或精神状态改变等。一般在数周至数月内逐步消失,也有少数病人长期存在上述症状。

那么医生怎样认定为脑震荡呢?一是伤后昏迷不超过 30 分钟,二是有逆行性遗忘,二是 C 丅检查未发现脑损伤和出血。脑震荡 C 丅无脑损伤,是不是脑震荡就是无脑实质性损害?以往一直是这样认为的,但是现在研究认为不仅有些生化代谢方面的改变,甚至部分病人通过脑干听觉电位可查出实质性损伤。

那么脑震荡怎样治疗呢?其实脑震荡无需特别治疗,但要根据个人情况静养 1 一 2 周,减少外界刺激,少看电视和读书,如果有头疼等症状,可口服脑震宁,颅痛定等药物,失眠可服安定或利眠宁。绝大多数病人在 2 周内恢复正常,预后良好!但也有少数病人遗留不同程度的头疼、头晕、耳鸣、失眠、注意力减退、记忆力下降等。

脑震荡后关键是自己不要害怕,不要焦虑会不会有后遗症。记住了脑震荡是最轻的脑损伤,恢复良好,工伤认定是无级!

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外伤后颅内出血和自发性脑出血行开颅血肿清除时,如果病情严重,往往会去除部分颅骨以减轻颅内高压。这种颅骨缺损经常在术后 3 月需要做修补术。是不是所有颅骨缺损都要修补呢?一般认为如果缺损直经小于 3 厘米是不要修补的,另外如果病人恢复不佳,长期卧床也可以选择不修补。 那么颅骨修补有什么好处? 保护作用:修补后,如果再受伤,同样暴力,脑损伤和脑出血的机会比不修补的要少! 保持了颅内压力的稳定:修补后骨缺损处的脑子就不会随体位变化,而变化,这种变化最常见的躺下时局部隆起,站立后局限凹陷,长期这样变化可能会造成脑损害。 有研究发现颅骨修补后脑局部血液循环改善。 所以颅骨缺损最好选择修补!当前颅骨修补的村料较多,价格从几千到十几万,但是通常用的还是钛合金人工骨颅骨,它通过电脑成形,补起来外形接近正常,很少发生排斥反应,手术技术简单。颅骨手术虽然是小手术,但是可发生不少并发症,甚至死亡,包括术后脑肿胀、手术部位出血,癫痫发作,远期钛合金颅骨外露、感染等,这些并发症多与医生的手术技术相关。因此,颅骨修补选择医生是个很大的难题!

高宜录

主任医师

南通大学附属医院

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一般人听到某某有脑震荡,往往认为脑子受了很严重的伤,更担心留下很严重的后遗症。似乎有些谈虎色变的味道。其实脑震荡只是个轻型的脑损伤。 通常是指头部受到轻度的暴力作用后出现以短暂的意失丧失,也就是昏迷,醒后对受伤当时甚至伤前一段时间的事无记忆,这就是医生所说的逆行遗忘。伤后昏迷时间一般不超过半小时,意识清醒后可完全恢复正常。也可以有不同程度的头痛、头晕、呕吐、耳鸣、失眠,注意力不集中,思维和记忆力减退,甚或精神状态改变等。一般在数周至数月内逐步消失,也有少数病人长期存在上述症状。 那么医生怎样认定为脑震荡呢?一是伤后昏迷不超过 30 分钟,二是有逆行性遗忘,二是 C 丅检查未发现脑损伤和出血。脑震荡 C 丅无脑损伤,是不是脑震荡就是无脑实质性损害?以往一直是这样认为的,但是现在研究认为不仅有些生化代谢方面的改变,甚至部分病人通过脑干听觉电位可查出实质性损伤。 那么脑震荡怎样治疗呢?其实脑震荡无需特别治疗,但要根据个人情况静养 1 一 2 周,减少外界刺激,少看电视和读书,如果有头疼等症状,可口服脑震宁,颅痛定等药物,失眠可服安定或利眠宁。绝大多数病人在 2 周内恢复正常,预后良好!但也有少数病人遗留不同程度的头疼、头晕、耳鸣、失眠、注意力减退、记忆力下降等。 脑震荡后关键是自己不要害怕,不要焦虑会不会有后遗症。记住了脑震荡是最轻的脑损伤,恢复良好,工伤认定是无级!

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文章 癫痫的发作类型及用药种类选择

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高宜录

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