健康管理：身体管理和心身管理
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孙万里
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健康管理是大健康的一个方面，可以简单集中在身体管理和心身管理这两个初级方面。从自身开始，这两个方面是基础，努力下去也最能够做到的成效，目前和今后很长时间对于大多数人，这两方面也是最重要的。 身体管理可理解为简单的疾病管理、治疗和后期康复，以往我们一直在一代又一代寻求诊断治疗疾病的新方法、好办法。总的来说是以治病为中心的过程。大健康时代，身体管理会真正转变到治疗和预防并重的新局面，因此，预防从根本上改变自己身体管理的重心、时间和维度，预防、筛选、精确检查、精准医疗会成为身体疾病管理的核心内容和要素。自然也成为家庭和家庭成员身体疾病管理的重心，成为国家战略。
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孙万里
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性，而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是，超声是主要的检查方法，我们说主要的就是基础性的，但是也可以做进一步的检查，目前磁共振检查能提供一些特异性的表现，但是总的来说，甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性，但不是没有进一步可说的，假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节，影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大，喉返神经麻痹，喉软骨破坏，临床声音嘶哑等，基本可以考虑恶性肿瘤。 在甲状腺肿物影像检查程序上，甲状腺肿物的检查除了上述以外，在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC，甲状腺静态显像，其目的是，看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。 以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。 此外，在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验，这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查，有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。 最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受，而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。 总之，甲状腺肿物虽然小，但是检查起来跨科室、跨学科，患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。 医学影像主任医师 孙万里 2020年9月
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避免老年痴呆平素日常生活注意：积极慢病管理，心身平衡，饮食品种丰富，营养均衡，不摄取过多的盐分及吃动物性脂肪；适度运动，避免过度喝酒、抽烟，生活作息要有规律；作息有常，要积极用脑，多做些感兴趣的小事，自娱自乐，小修小作，自我欣赏，参加社会活动；居家、外出将防止跌倒落到实处，时刻提醒自己是易跌倒人群，必要时应使用拐杖，以增加稳定性。老年人要多与朋友、亲人沟通，甚至应该同子孙玩耍，保持愉悦的心情和乐观的精神状态。总之，饮食有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱。
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文章 前列腺癌的预防
前列腺癌的预防包括以下几个方面： 均衡饮食：摄入富含蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪、鱼类等营养丰富的食物，限制红肉和高脂食物的摄入。适量摄入维生素 E 和 D，也可考虑服用含锌的补充剂。 保持适当体重：肥胖与前列腺癌风险增加有关，需要通过控制饮食和增加运动来保持健康的体重。 定期锻炼：适度的身体活动可以帮助维持健康的体重、增强免疫系统功能，从而减少前列腺癌风险。 戒烟和限制酒精摄入：长期吸烟和大量酗酒都与前列腺癌的发生有关，因此应尽可能避免或戒烟，限制饮酒量。 定期体检：男性应该定期进行前列腺癌的筛查，包括 PSA 和直肠指诊。 长时间使用某些激素，如雄激素：可能会增加患前列腺癌的风险。尽量避谨慎使用。 遗传咨询：有家族史的人可以考虑进行遗传咨询，了解个人患前列腺癌的风险，以制定个性化的预防计划。 需要注意的是，以上措施只是一些常见的预防方法，但并不能完全防止前列腺癌的发生。如果有疑似症状或高风险，请及时咨询医生进行详细的检查和进一步的预防措施。
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胸腺瘤与肾间质纤维化之间存在潜在的关系。 胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，主要位于前上纵隔。作为免疫系统的一部分，胸腺对维持基础免疫功能和T细胞的成熟至关重要。而肾间质纤维化是一种病理生理过程，其特征是肾间质纤维组织的增生和瘢痕形成，这通常与慢性肾脏病（CKD）的进展相关。 在2018年，Kato等人发表在《Journal of the American Society of Nephrology》上的一篇文章研究发现，胸腺瘤患者的肾间质纤维化程度比没有胸腺瘤的人更严重。他们提出，这可能与胸腺瘤患者体内T细胞亚群的异常分布和功能异常有关。T细胞是免疫系统的重要部分，它们在肾间质纤维化的发生和发展过程中起着关键作用。再者，2021年有学者进一步发现，通过手术切除胸腺瘤可以减轻肾间质纤维化的程度，改善肾功能。这提示我们，针对胸腺瘤的治疗可能对肾间质纤维化具有潜在的治疗价值。
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