高血压患者一定要终身服药吗?
医生常常告知患者“高血压必须终生服药”,而许多患者因为觉得“一旦开始吃药,就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。
那么,高血压是否需要终生服药?
答案绝不是简单的“是”或“否”,而需要辩证看待。
高血压的诊断也要“打假”我们熟知教科书上高血压的诊断标准:在海平面,处于静息状态下,非同日测量 3 次,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。
我们常说的原发性高血压,也就是“真高血压”,常是多种复杂因素造成或原因不明的。另一类可找到明确原因,比如失眠、压力大、肥胖、内分泌因素等引起的高血压,属于“假高血压”。
什么是假高血压呢?
由某些特定因素或特殊疾病引起的血压升高,并达到高血压诊断标准,但去除该因素或疾病后,血压能够恢复到正常水平,这种情况下的血压升高常常是一种“假高血压”,假高血压不需要终生服药。高血压的“终生服药”并不简单
真正的高血压需终生规范治疗。患者需要通过药物治疗、饮食调节、心理调节、合理锻炼来控制血压。
高血压的药物治疗
绝不仅仅只是“终生服药”这么简单,还需要遵循下列原则。
- 治疗应当因人而异,选择合适的降压药物,即“一千个患者有一千种治疗方案”。
- 血压本身随昼夜、季节、气候等变化而发生动态变化,药物的选择和剂量应因地制宜,因时制宜。即“冬则药多,夏则药少;忙则药多,闲则药少。”
- 患者自身血压随着年龄增长会有所变化,应当定期监测,根据实际病情调整方案,绝对不能“一张处方吃一辈子”。
- 药物治疗应当与非药物治疗相互配合,保持合理的膳食、良好的生活方式、轻松愉快的心态,才能让药物治疗发挥最大的作用,“光吃药是治不了病的”。
“有的放矢”改善依从性
为何许多确诊的高血压患者不能遵医嘱长期服药呢?
原因有 3 类:①认为治疗后血压下降了就没有高血压,自行停药。②认为“是药三分毒”,长期服药会有很大不良反应。③经济条件有限。
相应的解决办法:
- 健康宣教:让患者正视疾病,了解疾病。高血压病是一种慢性病,需要长期调理,规范治疗。
- 增加与门诊患者的有效沟通。对确诊的高血压患者来说,只要选择合适的降压药物,就不会有明显的不良反应。
- 指导患者选择治疗效果相同而价格相对较低的降压药物。
总而言之,对于高血压,我们应当慎重诊断,对症下药,加强医患合作,其终极目标是让患者带病长寿。
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