近8成糖尿病死于心脏病!没做好1点,是在折寿


我们都知道,糖尿病本身不可怕,可怕的是它引发的各种并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。


然而最新研究发现,处于糖尿病前期状态的血糖异常患者也存在发生心脏功能障碍和心血管事件的风险。也就是说,在您被确诊为糖尿病之前,糖尿病这个“磨人的小妖精”就已经盯上您的小心脏了。



01糖尿病正威胁着你的小心脏


糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。


据统计:与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2-4 倍。大约有66%的冠心病患者同时患糖尿病或糖尿病前期,约有80%糖尿病患者的致死原因都与心血管疾病紧密相关。糖尿病患者心肌梗死的死亡率是非糖尿病人的5-6倍。


临床工作中,糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制的指标,糖化血红蛋白每增加1%,会使心血管病死亡率增加1倍。空腹血糖和餐后血糖升高,即使未达到糖尿病诊断标准,心血管疾病发生风险也显著增加。



另外糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变的重要危险因素,危险因素越多,动脉粥样硬化程度越明显,心血管疾病发病率越高。


02糖尿病人心脏VS普通人心脏


♦ 发病时间提前!

糖尿病患者人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病患者人群提前5-10年。

临床许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病,甚至因急性心肌梗死,导致猝死


♦ 静息状态心率异常!

正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。

但有些糖尿病患者表现为,静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷和头晕等症状,这是由于心脏神经功能受损的缘故。



♦ 病情较重,预后较差,死亡率较高!

糖尿病合并冠心病时往往病情较重,预后较差,死亡率较高。

这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化,且狭窄程度也较重,即使能行支架治疗,做支架难度也更大,而且效果相对较差。


♦ 由于症状不明显,易误诊!

糖尿病患者中无痛性心肌梗死比较常见,约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍。


这类患者因为心肌梗死没有胸痛,而以其他症状就诊,如意识模糊、气急、恶心、呕吐、腹泻休克等,容易使临床医生误诊误治。


糖尿病导致的无症状心肌缺血可能机制是:

①心脏神经病变引起痛觉减弱、神经感受器受损,“报警系统”受损,导致心肌缺血时不产生疼痛。

②糖尿病患者痛阈提高,从而对疼痛不敏感。

③糖尿病患者血中β-内啡肽水平升高,由于内啡肽具有镇痛作用,导致心肌缺血时对疼痛不敏感。

④糖尿病患者自主神经功能紊乱,并累及心脏传入神经,从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。糖尿病合并心肌梗死后,梗死面积一般较大,易发生心源性休克心脏破裂、猝死和严重心律失常等。


03心脏的危险信号,别再傻傻收不到了


糖尿病患者如果合并冠心病,出现的症状与非糖尿病的冠心病患者症状大致相同,常见的是心绞痛


阵发性心前区疼痛或者憋闷,疼痛可以是刀割样疼痛、压榨性疼痛、绞窄性疼痛以及憋闷感觉,不舒服的位置主要发生在胸部,也可以向心脏前面,即左前方胸部位置放射,少数患者可以表现为肚子疼和不舒服,有很多病人会被当成胃病治疗;


也有部分患者表现为头晕、多汗、心悸等症状,这是自主神经功能紊乱造成的。


另外,如果糖尿病患者出现容易疲劳,且一些体力劳动后会出现胸闷、气短、胸骨后不适的症状。


都应该去医院内分泌科或者心脏科检查心脏,如心电图、心脏彩超等,必要时行心脏CTA或造影检查。


参考文献:

[1]中国循环杂志 2020 年 3 月 第 35 卷 第 3 期(总第 261 期)Chinese Circulation Journal,March,2020,Vol. 35 No.3(Serial No.261);

[2]中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus,January 2018, Vol. 10, No. 1;

[3]白 原 梁宏伟 内蒙古自治区医院心内科,实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 3 期;




京东互联网医院糖尿病中心出品

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作者 | 赵永才 内分泌科

责任编辑 | 大洋



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擅长:擅长糖尿病及血管并发症、甲亢状腺结节和功能异常、高血脂、肥胖症、骨质疏松、痛风等常见病以及垂体、肾上腺、甲状旁腺、性腺疾病以及水电解质紊乱等复杂疑难内分泌疾病的诊治。
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是糖尿病患者胃肠道常见的一种并发症表现为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、嗳气等可治愈,通过一般治疗配合药物治疗缓解症状简介糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病仅可引起机体血糖控制良,还可诱发机体营养良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。症状表现:常见的临床症状主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等[1]。诊断依据:一般根据患者病史及临床表现,结合相关辅助检查,如核素显像技术、胶囊内镜、核磁共振成像综合做出诊断。糖尿病性胃轻瘫有哪些类型?1、根据患糖尿病类型,本病可分型为:(1)1型糖尿病性胃轻瘫(2)2型糖尿病性胃轻瘫是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糖尿病胃轻瘫约占胃轻瘫的三分之一,有将近30%~50%的糖尿病患者存在同程度的胃排空减慢[2]。是否可以治愈?可治愈。通常采取一般治疗(包含健康饮食、合理运动和规律作息)配合药物治疗结合患者自身身体情况、病症的发展趋势执行针对性的治疗方案。是否遗传?是,因为原发病糖尿病有一定的遗传倾向。是否医保范围?是
赵永才·主任医师杨希山主任医师南方医科大学南方医院
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