这段时间在外科急诊，半夜经常会接诊一些胸口疼痛的患者。而引起胸痛的原因中，有一种情况往往是咱们老百姓最容易忽视的，今天把这些经验简单和大家分享一下。

患者来到急诊后，胸痛中心的医生可以快速排查有无心血管相关的急症，比如大家都知道的心梗，还有一些特殊疾病，比如主动脉夹层等。当然，其中总会有一部分患者虽然胸痛的症状很明显，但心内科检查往往都是正常的，而这部分患者就会被转到我们外科诊室。

在对患者进行外科查体的时候会发现，他们多数都会有一个很明显的体征，就是在右侧胸壁最下缘中点下方，有一个很明显的按压疼痛，医学上称之为墨菲氏症（Murphy 征）阳性。实际上，这个位置下面就是我们熟悉的胆囊。这种具有代表性的压痛往往提示患者伴有一个急性胆囊炎（大约 95%的患者同时伴有胆囊结石）。一般情况下再配合肝胆脾超声检查就可以明确这一诊断。

为什么说这种疾病往往容易被忽视呢?这是由于急性胆囊炎引起的疼痛，主要位于上腹部，也就是大家熟知的“心窝”附近，人们大多先想到“心脏病”，凭借“个人经验”，患者往往自己在家吃一些心脏救急药物，但是却没什么效果。同时，也因为这种疼痛多发生在饱餐、进食油腻食物、熬夜、工作压力大的时候，一些患者还会出现恶心、呕吐的症状，这些表现也很容易让老百姓误以为是“胃病”。自己在家喝点热水、吃点“胃药”，也同样不解决问题。所以说，正是因为这种疾病发病时的表现具有很大的迷惑性，所以往往会被很多人忽视。

关于急性胆囊炎的治疗，目前我们的观点是建议患者先保守治疗一段时间后再考虑手术。对于轻症的胆囊炎，在这里我给大家分享以下几点建议：

• 合理饮食，避免进食过多油腻食物；
• 规律作息，避免熬夜及过度劳累，保持良好情绪；
• 急性疼痛时可以在医生指导下对症药物止疼治疗；
• 建议患者在医生指导下对症应用药物抗炎治疗（一般我们选择头孢类和甲硝唑联合使用）；
• 定期门诊复查超声检查，关注疾病的进展变化。

最后需要和大家强调一点，如果保守治疗效果改善不明显，或者出现了胆囊穿孔、腹膜炎、化脓性胆管炎等危急生命的并发症，这种情况多属于重症的胆囊炎，此时万万不可犹豫，需要及早手术处理。

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