急性心肌梗死:能不能避免心肌梗死?

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主任医师范书英
范书英,主任医师,中日友好医院,心血管内科

韩先生心梗前一周出现预兆,但由于缺乏警惕性未能及时就诊导致急性广泛前壁心肌梗死,若能早诊早治,避开急性心肌梗死不是梦。

一周前的发沉是不稳定心绞痛的表现。不稳定心绞痛和心肌梗死在发病机制上完全相似:都是由血管中不稳定的粥样硬化斑块破裂出血及继发的血栓形成所致。根据血栓对血管堵塞程度的不同,临床表现为不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。血管堵塞程度轻,血流受影响小,虽有心肌缺血但尚未引起心肌坏死时临床表现为不稳定心绞痛;血管堵塞加重,尚有部分血流通过时,可出现小部分心肌坏死,称之为非ST段抬高型心肌梗死;血管完全堵塞时则导致ST段抬高型心肌梗死。三者中,以ST段抬高型心肌梗死发病最急、病情最重,容易发生心脏骤停,心肌坏死范围也最大。如果在尚未形成血栓或血栓形成早期给予积极的抗血小板治疗和抗缺血治疗,就有可能抑制血栓扩大至完全堵塞血管的地步。

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