急性肾小球肾炎的症状和治疗
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曹兴兴
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急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状，在出现这些症状前3周大多患者（约70%）有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主，积极预防并发症。
（急性肾小球肾炎的肾脏模式图）
（急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片）急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状，典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状 急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿（表现为泡沫尿）、水肿、高血压为主要的症状，也有部分患者没有症状，为无症状的肾小球肾炎。 伴随症状 急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常，少数患者会有少尿的表现，静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降，血尿素氮的升高，经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外，部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡，考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病，急性期症状明显，所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊；但是对于少数不明显的患者，如果出现少尿，3周前有感染的，应该尽快到肾脏内科就诊。
一般治疗 急性肾小球肾炎的患者疾病起病，在急性期首先要安静卧床休息，待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病，青少年患者积极对症支持治疗预后好，但是现在老年患者预后差，所以应该积极治疗，引起重视。对症治疗 利尿消肿：使用呋塞米积极利尿；有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗；血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。 对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗 少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时，应及时行透析治疗。
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曹兴兴
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1942
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慢性胃炎的症状是反复腹痛（尤其是中上腹部）、饱餐后腹部胀痛、反酸、恶心、嗳气等症状，慢性胃炎的治疗根据慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎治疗原则不同。 （慢性非萎缩性胃炎的胃镜） （慢性萎缩性胃炎的模式图） 慢性胃炎是慢性疾病，典型的症状是饱餐后出现腹部胀痛感，尤其是中上腹部的疼痛，还伴有恶心、反酸、嗳气等症状。大多数患者可以无症状，也有部分患者是非典型症状，比如消化不良的症状，腹胀、饱胀感、进食疼痛加重、胃部烧灼感。典型症状慢性胃炎可表现为饱餐后腹部胀痛，中上腹部疼痛，亦可出现反酸、恶心、嗳气等。大多数患者可以无症状，也有部分患者是非典型症状，比如消化不良的症状，腹胀、饱胀感、进食疼痛加重、胃部烧灼感。伴随症状慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，可以出现出血，如呕血、便血、黑便。 慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，根据胃镜可以诊断。 两者的治疗不同，但也应依据个体化原则治疗。慢性非萎缩性胃炎的治疗 治疗目的是为了缓解症状且改善胃部黏膜的不适。 一般治疗改善生活方式的饮食习惯，不要长期从事压力很大的工作，保持性情愉悦。其次，宜忌辛辣食物等。药物治疗 改善生活习惯后仍不能缓解的，应该对症使用药物治疗缓解。对于有疼痛的可以使用抑酸剂，比如奥美拉唑肠溶胶囊。对于消化不良的，有嗳气、反酸、恶心的，要使用多酶片帮助消化；有反酸的，胃粘膜保护剂，胃粘膜保护剂比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服液等。慢性萎缩性胃炎的治疗 治疗目的是增强抵抗防御的能力，针对病因治疗，防止胆汁反流，改善胃粘膜的萎缩，从而防止恶性病变。 一般治疗 同慢性非萎缩性胃炎。药物治疗 Hp（幽门螺旋杆菌）实验表示（阳性）的，应该积极抗幽门螺旋杆菌治疗，使用质子泵抑制剂（比如：奥美拉唑肠溶片）+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋。对于有疼痛的可以使用抑酸剂，比如奥美拉唑肠溶胶囊。对于消化不良的，有嗳气、反酸、恶心的，要使用多酶片帮助消化。有反酸的，胃粘膜保护剂，胃粘膜保护剂比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服液等。
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文章 肠易激综合征的症状和治疗
肠易激综合征的患者典型的长期、反复发作的上腹部不适、大便习惯的改变，且大便后可以缓解。治疗依据个体化治疗，把包括心理治疗、饮食调整和药物之治疗。 （发病机制引起痉挛痛的模式图） 肠易激综合征的患者起病缓慢，呈间歇性发作，病程长，但是不同于器质性疾病（比如：慢性胃炎等）。无特异性症状，但是大多数患者典型的症状是长期、反复发作的上腹部不适、大便习惯的改变，且大便后可以缓解。也有腹泻、头痛、尿频、尿急等表现。典型症状可以表现为长期、反复发作的上腹部不适、腹痛、腹泻、大便习惯的改变，但大便后症状可以缓解。也有头痛、尿频、尿急等肠外表现。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如反复焦虑、抑郁、紧张等情绪。伴随症状患者才长期反复发作的，触诊有腹部轻压痛。部分患者有多汗，心率快，血压高等自主神经失调表现，有写患者在腹部可以触及乙状结肠曲。肛门周围疼痛等表现。 肠易激综合征的患者治疗依据个体化治疗，把包括心理治疗、饮食调整和药物治疗。饮食调整 避免饮食辛辣的食物，食物的色香味有时会诱发该病的发生，所以应该规律健康饮食，不要熬夜，服用高纤维素的食物（比如：绿色蔬菜），可以改善便秘。心理治疗 保持心情愉悦，对于有焦虑等症状者，可适当予以镇静药。对于有失眠等症状者，可适当予以助眠药。必要时咨询专业心理医生。中医治疗 有些患者通过中医治疗可以积极改善症状。药物治疗 对症治疗，腹痛症状的使用阿托品、颠茄、莨菪碱类；便秘的使用乳果糖；腹泻的可以使用蒙脱石散；有腹胀的使用莫沙必利改善胃肠动力；使用益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，益生菌适用于伴有肠道菌群失调的患者。
曹兴兴
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文章 肾病综合征的症状和治疗
肾病综合征的患者典型的症状是“三高一低”，典型的症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症。治疗包括积极的降低蛋白质的特异性治疗和对症支持治疗。 肾病综合征的患者典型的症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症。此外，部分患者还会引起感染、蛋白质紊乱、急性肾衰竭等并发疾病。典型症状 大量蛋白尿：大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。大量蛋白尿是该病患者最主要的表现。 低蛋白血症：指的是血浆白蛋白降至<30g/L。查肝功能检查可以查出来。 （高度）水肿:肾病综合征的患者很多最开始现出现眼睑水肿，逐渐会发展为双下肢甚至全身水肿。高脂血症：该病的患者检查血脂会有：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL和VLDL浓度增加，高脂血症常与低蛋白血症并存。伴随症状 肾病综合征的患者会引起感染，出现发热、咳嗽、咳痰等表现。严重的会引起蛋白质紊乱，应该积极调整饮食。急性肾衰竭的患者出现少尿，无尿。急性肾衰竭的患者治疗包括积极的降低蛋白质的特异性治疗和对症支持治疗。对于出现少尿，无尿。可以使用利尿剂利尿，有透析治疗指征的行血液透析。 一般治疗该疾病多为慢性，发病的症状明显，出现水肿、泡沫尿等，应该尽快到肾脏内科就诊。 高度水肿、低蛋白血症者需严格卧床休息，待水肿消失、一般情况好转后，可下床活动。应该给予低盐饮食、优质蛋白饮食，多吃富含含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如大豆、豆腐）的饮食，每天吃一个鸡蛋。 对症治疗 利尿治疗：对于高度水肿的应该积极利尿治疗：给予氢氯噻嗪、呋塞米利尿剂利尿治疗。 降低尿蛋白：持续性尿蛋白会对肾小管造成损伤，所以应该积极减少尿蛋白，可以使用ACEI/ARB制剂，比如：培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊治疗。 免疫抑制剂：对于严重的患者，最重要的是行肾穿刺手术+病理组织活检，要分型，对于局灶性节段性肾小球硬化积极对症治疗即可；而对于老年人多发的膜性肾病，可以使糖皮质激素抗炎治疗。激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，可以细胞毒药物协助治疗。
曹兴兴
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1920
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文章 流行性感冒这样治疗好得快
流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病，治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。 流行性感冒，一般被称为流感，属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病，流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体，发病具有季节性的特点，春冬两季为北方地区流感高发季节，南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等，可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状，但咳嗽症状一般不显著，可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭，部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理，收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病，因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状，可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因，因此抗病毒治疗是治疗流感的关键，但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物，该类药物毒性不显著、不易出现耐药性，不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力，还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大，现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重，因此预防并发症也需要重视。
曹兴兴
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文章 缺铁性贫血的症状和治疗
缺铁性贫血患者的典型症状有乏力、易倦、头晕、头痛、心悸，还会有烦躁、易怒、异食癖、注意力不集中等精神行为异常，还有原发性疾病的表现。治疗最重要的是控制原发疾病，其次是补铁治疗。 缺铁性贫血的患者症状有原发性疾病的表现，比如女性月经失血过多；患有消化道出血的患者有便血等；贫血多表现为乏力、易疲倦、头晕、头痛等，还有组织缺铁的表现。 典型症状 可以表现为头晕、头晕、乏力、易疲倦、气促等贫血的表现。原发疾病的表现：女性月经失血过多；患有消化道出血的患者有便血、呕血等；组织缺铁的表现：可以表现为烦躁、易怒、异食癖、注意力不集中等精神行为异常；儿童生长发育迟缓；智力低下；口腔炎；匙状甲等。伴随症状 有些患者会出现各个系统的症状，比如心脏疾病的表现，如心慌、胸闷、气短，部分还有心前区压榨感等表现。 部分患者引起消化道缺血的症状，消化不良的表现，比如腹胀、腹痛、腹泻等。 缺铁性贫血的患者治疗最重要的是控制原发疾病，其次是补铁治疗。很多因为原发疾病失血过多引起，比如月经失血过多等，所以病因治疗是最重要的。 一般治疗可以多服用含维生素丰富的水果或者蔬菜等，比如橘子。病因治疗女性患者月经失血过多应该积极调理到妇科治疗；患有消化道疾病引起的出血应该积极做胃镜检查病因，必要时采取止血的手术治疗；寄生虫感染的应该积极行抗寄生虫治疗。对于有慢性失血的老年人，一定要做全面检查排出肿瘤的可能，常见的是消化道肿瘤的疾病。补铁治疗首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。口服无效的可以肌肉注射。
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文章 慢性支气管炎的病因有哪些？
慢性支气管炎通常简称为慢支。慢性支气管炎是连续2年或2年以上发生于气管和支气管黏膜部位以及其周围组织的慢性炎症，炎症不具有特异性。每年的发病时间持续3个月，或者持续3个月以上的时间。 主要症状为咳嗽、咳痰，偶尔会出现气喘的症状。可以引起慢性支气管炎的病因特别多，包括吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染等环境因素、感染等自身因素以及其他因素。吸烟因素烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质能损伤气道上皮细胞和纤毛运动，降低气道净化能力，引起支气管杯状细胞肥大性增生、黏液性分泌物增多，增加气道阻力，破坏肺弹力纤维，因此是比较重要的引起慢性支气管炎的环境性发病因素。职业粉尘和化学物质因素工业和矿业生产环境会产生大量粉尘、工业废气等污染物，长时间接触高浓度的这些污染物和化学物质都能刺激支气管粘膜引起炎症。 空气污染因素混入大量二氧化硫、二氧化碳等有害气体的空气能损伤气道黏膜上皮细胞，降低纤毛的清除能力，刺激黏液分泌增加，引起咳嗽、咳痰等症状。感染因素细菌、病毒、支原体等病原微生物侵入人体以后也能引起支气管黏膜损伤引发慢性支气管炎。细菌感染一般继发于病毒感染之后。其他因素免疫力下降、自主功能神经失调、气候剧烈变化、老上肾上腺皮质功能减退等原因也是引起慢性支气管炎的重要因素。
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曹兴兴
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