一例精索静脉曲张接诊的故事-京东健康

一例精索静脉曲张接诊的故事

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李晓阳

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在下预约号一号难求，一般提前一周下午四点一放号 1 分钟就没有了。

各位好朋友就成了“”号贩子“”，被各种关系折腾的给我打电话看看能否加号。

前天就有好友软磨硬泡要给加个号，说是有个小伙子精索静脉曲张。

一来朋友关系实在要好，二来最近正好在收集精索静脉曲张病例总结规律，所以就答应下来。

上午介绍的小伙子一进门，原来是个 19 岁的年轻人，身高估计也有 1.8 米左右。形体瘦长，晃里晃荡，进来后就趴在我的诊桌上，面色偏白，手指细长而柔弱，目眶略暗而凹陷，眉宇紧缩。

这一看，就是典型的无力型体型。

打开助手写的预诊病历，说是因为征兵体检发现精索静脉曲张，无明显不适。

很显然，年轻的助手们得到信息并记录的来源主要是患者及家属的口述。在年轻医生的眼里，由于相关知识体系没有转化为临床经验，会漏掉大量有用的信息。

患者习以为常的一切，未必就是正常。

这样体型气色容颜与神态的小伙子，多数精力不佳，懒于运动，脾胃功能差，思虑多，夜休不足或不实在，累了就容易烦，久蹲以后站起来容易体位性低血压而头晕眼花。（其实也容易枣谢，只是因为太小所以没有问他）。

一问果然如此。

其实这时候不用再看都知道开什么药物了。不过为了慎重对待，还是查体看看为妥。

果然左侧肉眼看就有大量血管曲张突出皮肤，触诊成团块壮蓄积在一起。同时发现小家伙有“包茎”，也就是包皮无法翻上去充分暴露龟头。

这种情况，的确不适合参军。军事训练很多内容需要爆发力，且多数为超出自身体力限制，必要时连命都不要。这样的孩子，努责用力时精索静脉曲张就会迅速加重，一个是局部坠胀疼痛，二来容易出现加速对生育能力的损害。所以说，小伙子没能参军，其实对他后半生是个好事。

至于他的病情，一来生活要注意，按时作息，适当轻度体力锻炼增强体质；二来要趁精索静脉曲张对生育损害比较小的时候尽早结婚生娃，甚至必要时要先留一些精液标本冷冻做精子保险。至于药物治疗，明显气虚下陷兼有气虚血瘀，给予补中益气丸加桂枝茯苓丸类方加味多数有效。

包茎的问题，建议先试着上翻一段时间看看，如果仍然无效，不得已而为之的时候就得请泌尿外科的兄弟们一切了之啦。

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文章三步戒掉手淫

第一步：清理环境，远离诱惑。删掉手机、电脑里所有与性相关的图片、视频、网站链接等资料，做到“非礼勿视”。同时，避免浏览容易引发欲望的内容，比如社交媒体上的擦边信息。这一步的关键是切断外界的刺激源，减少触发欲望的机会。第二步：多进行户外活动。尽量走出室内，去公园散步、跑步、打球，或者约朋友爬山、骑行。因为手淫通常发生在独处的室内环境中，多接触阳光和新鲜空气，不仅能转移注意力，还能改善情绪，减少欲望的滋生。第三步：多动手，少动脑。手淫往往源于过度意淫，而意淫通常发生在闲坐或无聊时。因此，多做体力劳动，比如打扫房间、整理物品、健身等，让身体忙碌起来，减少大脑胡思乱想的机会。同时，避免长时间独处或无所事事，保持充实的生活节奏。通过这三步，逐步减少对手淫的依赖，恢复健康的生活状态。要相信自己，相信身体，健康就在这一个个小步骤中。

李晓阳

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文章解读一张化验单背后的人文关怀……在女方提出离婚之时

门诊是一如既往的忙碌，众多患者朋友的平常病情多数不会留在脑海。可是昨天一对父子的就诊却让我今天不由自主的想要记录下来。门诊号是一周前就已经约满的，由于体力有限，一般情况是不加号的。可是昨天一大早，就有一位老者非常低调谦和的说能否加个号，他们特地从外地赶来，预约我的号三个月而未能如愿。看着老人满头白发和期望的眼神，一向心软的我实在没法拒绝，万般无奈中加了一号。我知道，回家太晚的我又得面对妈妈和媳妇心疼的目光啦。等排到老先生后才发现，其实老人是陪自己的儿子来看病。问起已经三十多岁的儿子为啥来就诊，小伙子木讷半天才说清楚。原来是因为不育问题媳妇要闹离婚才过来看病。看了以前的资料，曾经有两份正规医院近期精液分析和畸形率检查，虽然略有区别，但其实就是轻度的弱精而已，其他也没有太大的问题啊。于是问起他的婚姻情况，说是结婚4年没孩子。一般情况下，如果正常同居夫妻1年没有怀上宝宝，医学会考虑存在不育的可能进而进一步检查。 4年没怀上，必然是有问题啊！怪不得媳妇闹意见。可是再问他多长时间同房一次的时候，才知道他在外地打工，媳妇在老家，2-3个月才回家一次，一次也就只能呆2-3天。给小伙子望闻问切之后，我问坐在对面的老爷子：“咱娃是不是只知道下苦，性格内向，不太会和女同志沟通？您是不是家里的“家拿大”（家里拿大事）的，管娃管的比较严格？” 老爷子诧异的看着我：“李大夫，你咋知道？这说的太准了！” 老大夫工作时间太长了，对男娃娃可以说是“阅人无数”，从其神色形态、言谈举止，基本就能看出男娃的性格特点、为人处世甚至因此而容易出现的生理、心理甚至社会问题，多数也能推断出家里教育上的问题所在。从这个层面来说，这个小伙子的问题，貌似是因为不育而闹离婚，莫若说是他的妻子因为各种诉求不满而就此事说事而已。这两娃不生娃是个结果，但原因却需要分析。外行一看化验单，精液分析上面有些项目 “不正常”，自然认为这是问题，不生娃就是这个引起的。女孩子一看，天哪，你这都不能生娃了，我和你还过个什么日子啊？离婚！可是在医生眼里，就满不是那么回事啊。男同志的精液中，只要精子浓度基本正常，活动力本身波动性很大，特别容易受各种外界因素影响，每次检查结果不会完全一致。同一个人，有时候好的非常，有时有差的不得了，多查几次，多数情况下应以最好的结果为准。这就像跳远比赛，要选三次的最好成绩为准。其实这小伙子检查结果问题不大，只会降低生育的概率，并不是真的一辈子就没法生娃。如果能经常在一起，如果女方也没有特殊情况，生育问题大概率是能解决的。他们真正的问题，实际是同房次数太少，导致怀孕的概率太低，加上男娃娃不会惹女孩子开心，导致家庭离心力太大而已。夫妻生孩子，本来是在享受性生活过程中自然而然的事。可是对于许多急于生育的夫妻来说，同房只是生孩子的手段，更是成了任务，甚至同房都成了一种焦虑的事情而影响发挥。这样下去，不说生孩子，夫妻感情都是问题。尤其像文中这位木讷的小伙子，虽然善良实在，但估计做他爱人也是很郁闷无趣的。于是我看着这父子俩问：“咱不种地那地里会不会长庄稼？咋娃娃两个几个月见两三天，这咋能生出个娃娃？” 老爷子说：“那不是俩娃几个月还能见几天，回去就试着吗？” 我看着这爷俩说“你还以为自己是狙击手，瞄准了就能打中？女孩子难道是随时都能受孕的？你这几年加起来还没有人家一对夫妻半年呆的时间长啊！这生孩子的事，都是慢慢怼上的。娃这精液有点问题，也只是比别人怼上的机会少，并不是就一定不生娃，所以更应该多怼几回才有可能解决问题” 老爷子看着我：“可是我儿媳妇不信这话啊？” “嘿嘿嘿，你是小伙子他父亲，儿媳妇肯定不相信你们一家人的话啊。你可以在我的好大夫网站把资料发上来，然后问大夫这是不是就一定不能生育了。我作为大夫的话，和你们没有利害关系，人家女娃娃才可能相信啊！” 又给老父亲简单提醒了一下过度关爱与参与儿子家庭的危害，嘱托小伙子要注意调节夫妻之间关系，指导了一下基本的沟通技巧，父子二人才笑着离开了诊室。医学，不是冷冰冰的化验单，更不是为机械看病。医生面对的是一个个活生生的病人，一个个悲欢离合中的家庭。正确解读各种辅助检查与患者的生理、心理及社会问题，然后进行系统的处理，以谋求对患者各种综合受益的最大化，是每一位有责任心与爱心的医者的追求。

李晓阳

主任医师

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文章治疗男科病不可小题大做

以我的几十年所见，人几乎没有不生病而顺利度过一生的。不是身体问题，就是心理问题，要不身心一起出问题。但病，有轻重缓急之不同。危害不同，处理的态度自然不应该相同。第一种，古人叫做“疥藓之疾”。第二种，古人谓之“心腹大患”。第三种，古人称作“膏肓之疾”。以“心腹大患”的态度看待各种“疥藓之疾”，甚至觉得自己病入膏肓的朋友是太焦虑。（男科病虽然各种麻烦与痛苦，但多数不至于致命，是“疥藓之疾”，算不上“心腹大患”，更不是病入膏肓，不要吓的半死哦）把“心腹大患”甚至已经“病入膏肓”而不自知的朋友是太大意。虽然我们都是向死而生，但中间何时踩油门加速，何时踩刹车减速，何时拐弯，何时掉头，何时变道，何时保养，何时大修，总得依道而行，不能随心所欲，否则就容易提前报废而 gameover。

李晓阳

主任医师

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文章治疗男科病，谨防无事生非

无论门诊还是网络咨询，经常有一些患者会提出一些无事生非的要求。什么叫无事生非呢？第一，想锦上添花的。例如觉得自己生殖器不够美观和雄壮，要做美容整形手术，或者要求用药物增大增粗的。第二，想百尺竿头更进一步的。例如原本基本勃起正常完成却要求提高硬度的，射精控制能力在正常范围要求延长时间的。甚至因此而要求做手术的。第三，结婚没几天，原本家里也没啥遗传问题，年纪轻轻还没有尝试几次就来要求系统检查看有啥问题的。第四，孩子还小，青春期发育还没有开始，只是生理性包茎阶段，有事没事就想着手术割包皮的。第五，只是包皮略长，可以正常上翻，不影响同房，并非包茎或者经常包皮龟头炎而要求做包皮环切的。指望通过割包皮来延长射精控制时间的。第六，阴茎轻度弯曲，本来无关大局，小于 30 度可以正常同房，不需要干预却要求手术矫正的。第七，担心珍珠状丘疹等生理性现象吓得半死，觉得可能是性病而要求大动干戈检查治疗，甚至要求手术切掉的。第八，得了前列腺炎等小问题就觉得得了不治之症，从此不敢谈对象，不敢结婚，甚至丧失生活勇气的。第九，原本老实人，偶尔偷腥一次，从此怀疑自己得了各种性病，常年四季看病，无事就做检查治疗的。如此等等，不一而足。。。作为老百姓，因为恐惧焦虑或者专业知识缺乏而就诊咨询或者简单检查，表示充分理解与同情。但因此而度娘一些一知半解断章取义的碎片化知识，然后给自己灌输大量错误信息和理念，追求各种不切实际而且代价巨大的治疗目的，却并非理智的做法。不但如此，还可能引起反面的问题。自古以来，中国古人都有不毁成物的理念。也就是一个器物或者系统基本完整，功能基本正常的情况下，尽量不要过度干预，不然反倒把问题复杂化或者恶化。《易经》中任何干预都会有“吉凶悔吝”四种结果，而只有四分之一概率是好（吉）的结果，剩下的多数是不利甚至负面结局（悔、吝都是各种烦恼，凶自然是负面的）。“有病不治得中医”，对于很多小问题，依靠系统性自我适应调整，其实就是中等大夫的治疗。过度干预，有时反而给患者添乱。如今就行的各种“包皮环切季”“隐私整容”“生殖筛查”等等各种技术，如果不严格限制在治疗为目的的层面，很可能会被滥用，沦为商业炒作牟利的模式。各种不规范不系统不严谨的网络知识传播及咨询，背后未必没有商业目的作祟。大奸似忠，大伪如真。真知难矣哉！！！

李晓阳

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文章大夫，我妈要进来和你吵架

大夫，我妈要进来和你吵架我正门诊和一位患者沟通病情，刚才看完出去的小伙子 A 突然跑进来说“大夫，我妈要进来和你吵架！” 戴着口罩的我的脸，不由自主的笑了起来。 “行，等我看完这个朋友请你母亲进来吵架如何？” 工作这么多年，直接进来吵架的朋友不少，但这么理直气壮、明目张胆的专门进来吵架的我还没有遇到过啊。小伙子是重度精索静脉曲张征兵体检被拒绝，托我的朋友在奶奶陪同下就诊过一次，后来自己复诊一次，算昨天，总共来过三次。因为年纪轻，情况特殊，我还在头条写过他的病情解读，甚至在中国民族医药学会男科分会学术大会分享过诊治他的病情的思考。自认还是非常认真负责而且见解也深受全国同道认可啊。这怎么就要和我吵架呢？不着急，我听听人家为啥要和我吵架再说。果然，这个看起来比我小几岁的母亲满脸悲愤填膺的走进门，语气的确不太友善。19 岁身高一米八几的小伙子跟在他母亲的后面晃进来，顺势坐在我诊桌对面的椅子上趴着看热闹！我看了一眼第一次见到的孩子母亲，请她坐下说话，笑问她为何要和我吵架？ “”你给我娃胡说啥呢？我娃有啥事，非得提前结婚生娃？“” 我看了一眼她，又看了一眼对面的小伙子，我说小伙子你要不出去一下，我和你母亲进一步交代一下病情？小伙子不出去，说是要看她母亲给我说的是不是他们俩在外面吵架的原话！我了个去啊！原来是他们娘俩说不到一起，跑到我这来断官司啊？坦率来说，现代医学看到孩子这种情况，多数同行会直接建议手术，见效与否尚在两可，反正无论显微手术或者常规手术，你这血光之灾及花钱先受了再说。一来我看到孩子又瘦又高无精打采的体质特点，估计即使手术治疗后体质没有改变生活方式不变，复发概率较高，加之年龄很尴尬，离法定结婚年龄还差那么几岁却又不太长，如果能保守治疗支持到结婚自然生育，那是多好啊。可是好心未必好报哦，这不她们娘俩看来是有一个理解有问题啊！于是我拿来一张废纸，随手画了一张示意图，从精索静脉曲张对睾丸的损害讲起，对病情轻重、时间累积两个层面下一步对生育的危害进行解读，当前治疗的策略，我对年轻人心理的保护及苦衷，下一步进一步检查以及必要时做精子保险或者手术治疗的策略等做了五分钟的科普。这当妈的终于明白过来，然后就不说要和我吵架了，却又带着哭腔诉说她二婚家庭管娃的不易。我笑着问她：“您觉得我是不是先知，能知道您家的婚姻困扰？另外，您觉得挂了 15 块钱的号，我除了想尽办法治疗孩子的病，保护他的心理，考虑他的长远健康，同时给孩子和第一次就诊陪同的老太太，今天又给你讲解一遍，我是不是应该给家里所有相关人员每个人都讲一遍才可以？” 这个母亲有些窘迫，站起来讪讪的说一声谢谢大夫就离开了。由于这一通耽搁加上几个外地老患者求情加号，中午一点终于忙完了上午的门诊。其实呢，人与人之间，最缺乏的是互相沟通了解与理解。无论这对母子，还是这个母亲与医生或者她的伴侣，所缺的怕也是这些。我不相信她不爱自己的儿子，但从第一次就诊时孩子当着我的面与他的祖母沟通时流露出对几个家长的不满与对抗，以及今天见面时她们母子呈现出的敌对情况，我不得不说，这是一个不良教育与沟通的典型关系。无论这个青年人还是他的母亲，都需要在人格成熟和情绪管理方面做进一步的努力，才有可能正确处理以后的人生。

李晓阳

主任医师

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文章李晓阳主任调整门诊通知

按照医院安排，李晓阳主任周四专家门诊转为特需门诊。挂号地址在医院官网及公众号网站特需门诊处，提前一周下午四点整放号。地点在门诊四楼男科二诊室。由于特需挂号费较贵，复诊患者建议挂专家门诊即可，把特需号留给初诊或者复杂患者。

李晓阳

主任医师

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文章说说李晓阳大夫干的臭事儿

从新买的洗衣机说起说说我最近干的臭事儿。在我手里已经买过4台洗衣机，第一台是国产的波轮洗衣机，后面三台是西门子滚筒式洗衣机。洗衣机作为解放家人精力的重要的机器，我十分重视。那前面几次买的洗衣机虽然说是不见得就多么完美，但安装师傅装好后用起来尚还顺畅。前一段因为家里需要又买了一台海尔滚筒洗衣机。因为工作忙也就没有急于安装，事后呢超过了平台安装期限，就找了一个朋友帮忙给我抬过去，俩人接水接电就顺利装了起来。装好后当晚毕竟新奇，就急于开张使用，母亲则劝说最好是白天再试，好晚上不如赖白天，有啥问题也好处理。无奈忍着着急的心情，第二天一大早和母亲以及妻儿把大家的脏衣服装起来，一股脑的塞进洗衣机。通电通水之后开始顺利运行。当时还觉得挺好，就和母亲妻子得瑟看我买的洗衣机不错吧！可是到脱水的时候就发生一个重大的问题，洗衣机震动非常大，在剧烈晃动中，机箱内发出剧烈的轰隆隆的声响，然后洗衣机自己就在洗衣房跑动起来，十分吓人，恍惚之间觉得买回来的该不是个打桩机吧？再然后我觉得我买到的是应该是个直升机，它直接就要飞起来，于是我吓得趴在了机器上面尽全力压住它，然后才稍微的稳一点，最后勉强的完成了洗衣服脱水的任务。妈妈和媳妇儿目睹了全过程。母亲是受了惊吓，媳妇儿说咱以前买的三个合资品牌可从来没有出现过类似的问题，看来国产的机器还是有问题啊，让人爱不起来呀。这样肯定不是办法啊？！新买了没几天的洗衣机没法洗衣服，这叫个啥事啊？！老父亲骨折在床，每天换洗下来的床单被罩加衣服可不能不洗啊？综合考虑以前的经验，应该是地面不够平整。今天我就垫平地面，勉强试着再洗一次衣服。妈妈就很紧张，提醒我要仔细看看说明书，由于包装箱没看到说明书，而我相信地面平整后应该就可以解决这个问题，就硬着头皮硬撑着着再试一次。然后在脱水的环节，又再次出现了洗衣机起飞的情况，你想一想50多岁的老汉趴在洗衣机上面完成这个过程，对母亲来说是多么担心恐怖的事情。于是十分沮丧不知所措，母亲则十分担忧，总是悄悄抽空看我在那里怎么折腾。我很烦躁，让妈妈去休息，自己反复揣摩看问题出在哪里。母亲无奈，只能怀着担心回房间休息。突然看到洗衣机的正面有两个二维码，扫了一个之后呢，上面有一个使用说明。首先就是安装洗衣机注意事项，之后的第1个页面就说洗衣机背后有5个大的固定螺栓，在使用前必须卸下来。那是为了在搬运洗衣机时候的安全，在洗衣之前必须取下来，否则会对洗衣机会造成损伤。我了个天！闹了半天人家洗衣机并不是通电接水后就可以直接使用的啊！我以前怎么就没注意前几个洗衣机安装师傅还有这个操作啊？！我前面这两次霸王硬上弓该不会把洗衣机搞坏了吧？对厂家满腹的怨恨怒恼烦，立刻又变成了对机器损害了的忧思悲恐惊了！立刻找了个梅花扳子，吭哧吭哧拧这几个固定螺栓。我的天，螺栓都被拧成弯曲的了。这里面得有多大的劲啊！该不会把里面零件搞坏了吧？！越拧我是越担心啊！一口气拧下来这几个螺栓，照说明书指示扣上防止水溅进去的盖子，惴惴不安的尝试脱水程序。哎，还真是震动大小有了天壤之别啊！在微乎其微的震动中，顺利完成了脱水任务。哎！这赶紧给海尔洗衣机平反啊！枉我素来好为人师，成天在门诊笑话大家没有仔细研究人体使用说明书，不按说明书使用身体而伤身早衰，反而怨天尤人说是遗传不好或者归咎于环境因素，等一身是病而性功能障碍后又担心恐惧害怕逃避，在怨恨怒恼烦和忧思悲恐惊十个小鬼当家之中反复纠结痛苦。今日经此一事，我们之间，不过五十步笑百步而已啊！回想张大春老师总结的经验：我们成功的做了一件事，必然是有意识或者无意识的符合了事情的内在规律；我们做事情不成功，必然是因为没有符合事情本身的规律。而我们个人的主观成见和情绪，只要不符合规律，无论多么执着和努力，无论多么激情澎湃，无论多么信心十足，必然不可能取得成功。

李晓阳

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文章中医来源于生活

妈妈说她小时候走亲戚，嫁到外村的堂姐煮柿子招待自己的小妹妹。妈妈贪嘴吃多了，然后便秘肚子胀。家里穷，没有办法吃药。外婆就把生产队分的萝卜樱子蒸熟做成麦饭，然后挖一勺子猪油在麦饭上化开让妈妈吃一顿。然后大便就通了，肚子也就不胀了。蔬菜蔬菜，疏通六腑，促进肠道蠕动。尤其萝卜本来就有消食化积通腑气作用。萝卜籽又叫莱菔子，消食除胀，降气化痰。按现在说法就是促进胃肠蠕动，又加上猪油的润肠通便作用，对于那时候肚子没有油水的穷娃娃来说，正是恰到好处的一味良药。回想起来，每到冬季出门，外婆总要先把我们的额头脸部搓热才放我们出去，其实就是先振奋阳气，防止受到风寒。每次睡觉，哪怕再热的天气，老人总要把我们肚子盖上，其实就是防止脾胃受寒怕败了脾阳。吃完饭出门，不让我们迎风说话，防止寒气吸进去诱发呃逆。如此的点点滴滴，护佑我直到成年，直到大学二年级才第一次输液打针。想想现在三天两头在医院，时刻离不开药品的孩子，我深感庆幸的同时，也为我们的时代悲哀。所以，中医也就是来自于日常的生活，来自于农耕文明的平常。而每一个留心观察善于总结的农村老人，其实就是中医的起初形态。而随着工商业文明的脚步，城市化生活的进程，我们已经丧失了与大自然和平共处的基本能力，成了温室里的花朵，离不开化肥和农药的植物。

李晓阳

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文章男科门诊日常

那天门诊，我发现有个小伙子特别谦和有礼，让人感觉很有修养，说话做事，很照顾他人感受。我于是由衷的赞叹这是个善良的小伙子。小伙子看了我一眼，笑呵呵的说“我也可能只是没有能力做恶人而已啊。” 此言一出，我更加肃然起敬。知人者智，自知者明。鄙人年过半百，已是知天命之年；从医三十余载，阅人无数，见惯悲欢离合生离死别，对此人生也只是略有感悟。而此青年之士便已有此心得，而且不为他人赞叹而误导自欺欺人，难矣哉！的确，多数人觉得自己的善，并未经过考验。有作恶的能力和条件而仍能自我约束积德行善的，掌生杀大权而不恣意妄为伤害众生的才是真善人。那才是真善。

李晓阳

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文章遗精的“烦恼”

昨天门诊40个人，其中前来看“遗精”的朋友竟然有4个。到了生理成熟的年纪，性心理已经成熟，对美好的性爱“心向往之”，但因各种因素“身不能至”，这种愿望就会以各种扭曲的形式出现。这四个朋友，最小的23岁，最大的36岁。23岁的小伙子，是因为原先手淫过度，后来发现身体机能减退，加上从网上看到这个手淫的危害，戒断手淫以后出现频繁遗精，伴随遗精后各种不舒服。还有一个小伙子是原来有女朋友，分手后单身两年，长期遗精次数较多。而36岁的帅锅是已经结婚生娃，但是为了养家糊口长期两地分居工作，隔三岔五出现遗精。等等情况，不一而足。这几个小伙子通过药物治疗后多数都能有所好转，遗精间隔延长，或者遗精后的不舒服慢慢消失，整体身体素质逐步好转。但是只要仍然没有机会规律同房，或多或少，间断仍会有遗精的情况发生。而每次遗精，对他来说心理上总是会产生各种波动。也就是说，“遗精”这个问题，除了自幼身体虚弱，或者知识分子劳神太过等因素后天伤害身体之外，其他还有社会成熟太晚，没有办法恋爱或者结婚的；自己心里自卑不敢谈对象的功能障碍没法同房欲望无处宣泄的；担心手淫的危害，戒掉手淫以后身体不适应新的节奏却又没有机会同房的。。。那天性中的性欲，习惯性的排精冲动，不是以遗精的方式出现，就是以精神焦虑的各种形式出来扰乱大家的生活。这个世界，最大的规律应该是自然规律的天道，其次是时代背景下的社会规律，然后才是我们小小的个人的天性秉性习性。既通晓天地之理，又通达人情世故的是圣人，不能领悟天地之道不知道自己天性秉性而只由着自己习性的就是我辈俗人。个人的天性、秉性还必须通过后天学习的习性完善后，必须符合社会与时代的要求才能实现自我价值被社会认可，这部分可以通过努力实现。而天道无情，圣人无亲，我们的选择只有顺应自然规律的要求，才可能水到渠成瓜熟蒂落就坡上驴似的得到成功。所有逆天时而动，费劲心机，殚精竭虑，也终究事倍功半甚至竹篮打水一场空。即使是科技如此发达的人类社会规律或者发展方向，如果不符合自然规律的要求，也会被天道轮回因果报应而反噬，何况我们小小的个人。顺天者昌、逆天者亡，这是客观世界运行规律的描述，根本没有感情色彩，无论欣喜与感伤，都只是我们生命的感慨，与规律本身无关。成年以后，顺应天时，把握天意，顺从自然规律的生活，所以手淫呢与道德品质无关，遗精与生理成熟后的心理社会不成熟以及社会条件不匹配有关。成年以后，产生性欲、追求性福、然后冲动之下恋爱，符合社会基本条件后尽快结婚，婚后尽快生娃，这是本能，是天道。成家立业，成家在先，符合天道，立业在后，符合社会生存要求。成家以后，上对祖宗父母养育之恩有所交代，当下对自己奋斗有了目标，后对自己的终生奋斗繁衍后续才有了意义。对于性欲、手淫、遗精等问题，应该引导这些能量洪流向他应该去的地方疏导，而不应该如同鯀治水那样通过药物去压制堵塞。大禹治水和他父亲的区别就在于治水以疏导而不去堵塞才拯救天下。到了年纪就要恋爱，结婚生娃，所谓的遗精自然就会好转，性欲与手淫的冲动才有了其正常的价值。

李晓阳

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李晓阳

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中医内科

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